李點(diǎn)珠 金善姬

(1.延邊婦幼保健院; 2.延邊現(xiàn)通醫(yī)院 吉林延吉 133000)

女性生殖感染(RTI)對婦女的生殖健康及避孕方法的選擇有很大的影響,在女性RTI中以慢性宮頸炎發(fā)病率最高,其主要病理改變?yōu)閷m頸糜爛,發(fā)病率各地區(qū)報(bào)告不一[1]。本文分析了對使用不同避孕工具與宮頸糜爛發(fā)病率的相關(guān)關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診對1832例婦科病檢查中發(fā)現(xiàn)863例宮頸糜爛患者使用不同避孕工具之間的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查分析。病人一般情況,見表1。

表1 不同年齡組使用不同避孕工具的一覽表[n(%)]

1.2 方法

納入統(tǒng)計(jì)之內(nèi)的年齡組為育齡婦女病人。就診時(shí)詢問使用避孕工具種類和使用時(shí)間。避孕套使用時(shí)間0.5～20年。宮內(nèi)節(jié)育器(IUD,分為有尾絲和無尾絲)使用時(shí)間1～22年。口服避孕、輸卵管結(jié)扎等,其他避孕措施未計(jì)入統(tǒng)計(jì)之內(nèi)。宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)按樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》2006年第6版標(biāo)準(zhǔn)劃分[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包做檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組使用不同避孕工具宮頸糜爛發(fā)病率之間的關(guān)系（表2）

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,20～年齡組3種不同避孕工具之間宮頸糜爛發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但30～年齡組、40～49年齡組避孕套和有尾絲IUD與無尾絲IUD之間有高度顯著性差異,(P<0.01)。比較使用不同避孕工具合計(jì)結(jié)果顯示,使用有尾絲IUD分別與避孕套、無尾絲IUD之間有高度的顯著性差異(P<0.01)。

表2 不同避孕工具與宮頸糜爛發(fā)病率(863例)之間的關(guān)系[例(%)]

表3 863例宮頸糜爛程度與避孕工具之間的關(guān)系[例(%)]

2.2 宮頸糜爛程度與不同避孕工具之間的關(guān)系(表3)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,宮頸糜爛單純型組,有尾絲IUD、避孕套與無尾絲IUD之間有高度顯著性差異,(P<0.01)。顆粒型與乳突型組發(fā)病率與避孕工具之間均關(guān)系無顯著性差異,(P>0.05)。

3 討論

(1)宮頸炎癥是婦科常見疾病之一,宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。全國各地區(qū)在婦女病普查中宮頸糜爛發(fā)病率很高,約33.46%～50.22%[3～4]。本文調(diào)查的工具避孕患者1832例中,宮頸糜爛發(fā)病率也很高為47.11%(863例)。受檢查的病例,不同年齡組使用避孕工具也有所不同。20～年齡組使用以避孕套較多(63.30%)?？赡苁腔榍盎蛏?隨時(shí)決定避孕有關(guān)。隨著年齡增高,避孕套使用率明顯下降。30～年齡組以后使用IUD明顯增多,可能是結(jié)婚生育后與長期或永久避孕的目的有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)40～49年齡組繼續(xù)使用避孕套的11例(3.36%)患者,原因是,由于宮頸松弛、IUD不良反應(yīng)(如流血過多、腰痛、腹痛等對癥治療無效),又因?yàn)樗幬锔狈磻?yīng)不能口服避孕藥有關(guān)。

(2)宮頸炎的病因同全身其他部位的炎癥一樣,是由多方面的因素所引起的,長期慢性的機(jī)械刺激或放射性損傷是引起宮頸炎癥性改變的常見原因之一[5]。對863例統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,表明20～年齡組使用不同避孕工具與宮頸糜爛之間無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是30～、40～49歲年齡組之間有高度的顯著性差異(P＜0.01),說明宮頸糜爛患病率與所放置的尾絲和避孕套對宮頸處的長期的機(jī)械性刺激和導(dǎo)致上行性細(xì)菌感染有密切的關(guān)系。故筆者認(rèn)為雖然有尾絲IUD有取器簡便的優(yōu)點(diǎn),但不宜長期使用,只要短期避孕時(shí)可選擇使用。長期使用避孕套也可能會(huì)增加宮頸處的機(jī)械性刺激、細(xì)菌感染、或潤滑劑、橡膠的副反應(yīng)誘發(fā)或加重宮頸糜爛,故使用請謹(jǐn)慎選擇為好。

(3)宮頸糜爛程度與不同避孕工具比較分析結(jié)果,宮頸糜爛單純型組有尾絲IUD、避孕套與無尾絲IUD發(fā)病率之間,有高度顯著性差異(P＜0.01),說明無尾絲IUD是長期避孕也無機(jī)械性刺激,宮腔內(nèi)病原體感染機(jī)會(huì)少等外源性誘因引起的發(fā)病概率最低的避孕方法。但顆粒型組和乳突型組與3種避孕工具之間,無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

總之,宮頸糜爛發(fā)病與不同避孕工具種類、使用時(shí)間有密切的關(guān)系。長期避孕目的使用無尾絲IUD為宮頸糜爛發(fā)病概率最低,認(rèn)為優(yōu)先選擇的避孕工具。防治宮頸糜爛是保障計(jì)劃生育和生殖健康的重要環(huán)節(jié),對育齡婦女如何選擇合適的避孕工具是婦科醫(yī)生需要進(jìn)一步探討和研究的課題。

[1]蘇梅賢,王琪,劉桂琴.宮頸糜爛與避孕節(jié)育方法相關(guān)分析[J].中國結(jié)婚生育學(xué)雜志,2002,9(83):550～551.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:265.

[3]張佩珍.4284例宮頸糜爛流行病學(xué)因素調(diào)查分析[J].蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,21:2.

[4]蔡彩香.臨市婦女職工宮頸糜爛流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),1999,24:3.

[5]鄭英,劉玉玲.陰道鏡圖譜[M].第2版.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2009:50～56.