趙麗華,桑 珍

肺結(jié)核是一種經(jīng)呼吸道傳播的疾病,在全球廣泛流行,嚴重危害人民群眾的身體康健,已成為重大的公共衛(wèi)生和社會問題。中國是世界 22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一,結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二,80%的患者在農(nóng)村,75%是青年人,每年死亡13萬人[1]。結(jié)核病是我國農(nóng)村因病致貧,因病返貧的重要原因之一,嚴重制約中國經(jīng)濟和社會的發(fā)展,肺結(jié)核病程長,療效慢,時間長,有很多患者未能全程治療,導(dǎo)致機體產(chǎn)生耐藥性,給社會家庭帶來了很大的負擔(dān),另一方面肺結(jié)核是呼吸道傳染病給社會,家庭帶來了很大的心理沖擊,從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2006年1月—2009年12月我科住院治療的患者 353例。其中,男 281例,女 72例,年齡 8～86歲,住院時間 1～3個月。

1.2 健康教育

1.2.1 建立良好的護患關(guān)系 良好的護患關(guān)系是實施健康教育的前提保證,只有與患者建立一種融洽、信賴的護患關(guān)系,使患者樂意接受護士傳遞的信息,并主動參與健康教育的全過程,才能使健康教育得以順利實施。結(jié)核病人是一群特殊的人群,從健康人到住院接受治療的病人。他們的角色轉(zhuǎn)變往往需要一個過程。語言是最重要的表達工具,熱情、誠懇、尊重的語言的是建立良好護患關(guān)系的基本要求,語言的準確性,清晰性和規(guī)范性及護理忌語,就能取得患者的信任,誠摯而富有同情心,關(guān)懷體貼患者,熟練精湛的技術(shù)操作,扎實的專業(yè)理論知識,耐心而中肯的解答患者提出的問題,患者就會感到親切,受到尊重和愛護,產(chǎn)生安全感和信任感,就能主動配合實施健康教育計劃。

1.2.2 健康教育的方法 在患者入院初期,住院治療,出院前期,出院后,可根據(jù)患者的年齡,性格,職業(yè),經(jīng)歷,文化程度,宗教信仰的不同,采取集體宣教,個別講解等形式進行健康教育,了解患者及家屬對疾病的認識度及家屬對患者關(guān)心程度,與患者家屬進行有效溝通與指導(dǎo),取得家屬的理解與配合,消除患者的焦慮和恐懼。出院后通過隨訪,電話和書信聯(lián)系,以及定時回院復(fù)查進行健康教育和指導(dǎo)。

1.2.3 健康教育的內(nèi)容 (1)疾病知識宣教,肺結(jié)核是慢性,消耗性傳染病,患者會有自卑、悲觀、郁悶等思想負擔(dān)。護士要主動熱情接待,態(tài)度和藹,舉止端莊、大方,介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護士,同室病友,疾病的誘因,主要臨床表現(xiàn),病情的轉(zhuǎn)歸預(yù)后及各種治療的目的,方法。 (2)用藥指導(dǎo):肺結(jié)核治療原則是早期,規(guī)律,全程,適量,聯(lián)合用藥[2]。護士可根據(jù)病人的具體情況和醫(yī)囑給病人制定化療方案。并向患者講解藥物使用方法,服藥會發(fā)生不良反應(yīng),使患者合理用藥。(3)生活指導(dǎo):給予生活照顧指導(dǎo),合理搭配飲食,肺結(jié)核是慢性消耗性疾病應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。(4)心理疏導(dǎo):講解心理、情緒對疾病的影響,對患者和家屬進性心理疏導(dǎo),減少患者和家屬的應(yīng)激、焦慮、抑郁情緒。在患者焦慮煩躁時,鼓勵家屬給予關(guān)心,理解和支持,避免其情緒波動。鼓勵患者家屬多陪伴,多關(guān)心和鼓勵,給患者以情感支持,增強信心。(5)出院指導(dǎo):對即將出院患者給予全面指導(dǎo),肺結(jié)核是呼吸道傳染病,外出要戴口罩,咳嗽打噴嚏時用二層紙遮住口鼻,用后放人袋中焚燒,不要隨地吐痰,痰應(yīng)該吐在盛有消毒液或盛有生石灰?guī)w的容器內(nèi),不要亂倒,要深埋。做好與家人的隔離,加強營養(yǎng),適當鍛煉,增強機體免疫力,預(yù)防感冒,房間每天開窗通風(fēng),保持空氣流通,按時服藥,定期復(fù)查,家有小孩可復(fù)種卡介苗。

2 結(jié)果

健康教育前患者焦慮,抑郁,社會支持和生活質(zhì)量評分比較無顯著差異。健康教育后,患者焦慮、抑郁、社會支持和生活質(zhì)量等方面顯著提高。

3 討論

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為消除危險因素,預(yù)防疾病,促進健康的科學(xué)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變患者對健康知識和健康技能、需求隨著疾病的治療和康復(fù)而增加,健康教育的效果直接影響患者的治療和康復(fù),健康教育,其實質(zhì)就是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)與服務(wù)等,使人們在面臨促進健康和疾病的預(yù)防,治療康復(fù)等各個層次的健康問題時,有能力做出行為抉擇,消除或減輕影響健康的危險因素,自愿采取有利于健康的行為和生活方式,以促進身心健康并提高生活質(zhì)量。

通過對患者和家屬同步健康教育,患者入院后生活質(zhì)量明顯提高,這是由于通過患者、家屬的溝通交流,取得家屬的理解和配合,從而使患者保持情緒穩(wěn)定,感受到他人的尊重和關(guān)懷并以積極心態(tài)面對各種問題。同時也避免患者不能進入角色或角色的行為的轉(zhuǎn)變。健康教育是一項必不可少的重要工作,投資少效果好的系統(tǒng)工程,是現(xiàn)代化護理模式的重要環(huán)節(jié),我科通過對肺結(jié)核患者實施持續(xù)多元化的健康教育,不但提高了患者的滿意度,同時也提高了臨床治愈率[3-4]。

1 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué) [M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:43.

2 陸再英.鐘南山.全國高等學(xué)校教材.內(nèi)科學(xué) [M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:53.

3 趙寧寧.肺結(jié)核患者的健康教育及出院指導(dǎo) [J].實用心腦肺血管病雜志,2007,16(8):57.

4 黃梅竹.肺結(jié)核患者服藥隨訪卡的制作 [J].實用心腦肺血管病雜志,2007,16(10):52.