張紅

手足口病是多種腸道病毒引起的急性傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜的特點，可通過消化道、呼吸道、密切接觸傳播。4～9月為該病高發(fā)期，90%患者為5歲以下，手足口等部位米粒大小的皰疹是其特征性的臨床表現(xiàn)。除極少數(shù)為重癥型外，普通型癥狀較輕，臨床多采取門診對癥支持治療，而且因為疾病傳染性和多發(fā)性皮疹的特點，手足口病患兒門診輸液的護理對手足口病的防治尤為重要。本文通過對我院48例手足口病患兒門診輸液的護理工作的分析總結，旨在提高對該病的護理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月—2010年4月本院門診輸液室共收治手足口病患兒48例。其中男28例，女20例，年齡6個月～10歲，平均3.5歲。臨床表現(xiàn):患兒多表現(xiàn)為輕到中度發(fā)熱，手掌、足底、口腔、臀部等部位為主的小皰疹或斑丘疹，米粒至綠豆大小，周圍紅暈，部分患兒口腔皰疹破潰伴疼痛、流口水癥狀，部分患兒伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀。

1.2 治療 主要為抗病毒、對癥治療，密切觀察病情預防并發(fā)癥。通過輸液使用阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥，清熱解毒類中成藥，維生素B、C，退熱藥物等，并預防和糾正水電解質紊亂。

2 護理措施

2.1 消毒隔離 手足口病患兒門診輸液須設立專用輸液室，采用循環(huán)風空氣消毒，每日用含氯消毒劑擦拭易被接觸的物體并進行紫外線消毒，室內盛放污物的容器內投放消毒劑。護理人員為每位患兒進行治療前后必須洗手并消毒，非一次性醫(yī)療物品用消毒劑擦拭后使用，防止門診輸液時交叉感染。

2.2 口腔護理 鼓勵患兒多飲水，禁食刺激性質硬食物以避免加重口腔潰瘍的疼痛，吩咐患兒家長在患兒進食前后漱口，幼兒可用棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液輕拭口腔，保持口腔清潔，減少細菌感染的機會?？谇粷儽砻嫱恳跃S生素B2、思密達或錫類散粉劑4次/d，以消炎止痛、促進潰瘍愈合。

2.3 皮疹護理 保持患兒皮膚清潔干燥，防止繼發(fā)感染。囑咐患兒家長給患兒洗澡時不能用洗浴用品刺激患兒皮膚，選穿棉質、寬松內衣并勤換，剪短患兒指甲以防患兒手抓皮疹。每日用爐甘石洗劑涂于皮疹處數(shù)次，皮疹破潰處則涂以碘伏或抗生素軟膏。

2.4 密切觀察病情 手足口病偶可發(fā)生嚴重并發(fā)癥，損害患兒神經、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)，甚至危及生命。輸液時應注意觀察患兒體溫、呼吸、脈搏、意識等變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生以及時采取相應措施。

2.5 健康宣教 宣傳手足口病預防知識，避免疾病流行期間讓嬰幼兒出入公共場所，家內勤通風，教育孩子養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，合理營養(yǎng)，增強其抵抗力。流行期間可服用中藥預防。

3 討論

引起手足口病的腸道病毒種類多，感染其中某個型別病毒不能對其他型別病毒產生免疫力，而且現(xiàn)階段仍無疫苗預防，因此門診輸液時的消毒隔離很重要?？谇弧⑵ふ畹淖o理目的是防止二度感染，門診輸液護理工作繁雜，加上患兒輸液結束后回家，所以教會患兒家長學會家庭護理也很有必要。普通型手足口病多能在1周內痊愈，而重癥病例常由腸道病毒EV71引起［1］。但因病毒檢測時間長，通?；純翰蛔霾≡w檢查，因此必須密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)治療合并病毒性心肌炎、腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥的病例，以降低手足口病的病死率。

1 王紅春.手足口病的護理體會 ［J］.中外健康文摘，2007，4:186-187.