胡小娟

很多適齡健康公民鼓足勇氣首次走上街頭采血車時,心理仍不免有恐懼感,怕疼痛,怕獻(xiàn)血后影響健康等,這種恐懼心理會影響首次獻(xiàn)血者的情緒,繼而引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng),中斷采血。筆者結(jié)合街頭采血車首次獻(xiàn)血者的心理特征,分析導(dǎo)致其不良反應(yīng)的心理因素,并探討相應(yīng)的護(hù)理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本站 2008年2月—2009年12月街頭采血車獻(xiàn)血者 18982名。初次獻(xiàn)血反應(yīng)的原因,通過觀察統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)精神因素、心理障礙、體質(zhì)因素 (空腹、勞累、疼痛等)、不良環(huán)境和工作人員的素質(zhì)修養(yǎng)是導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因。獻(xiàn)血反應(yīng)主要表現(xiàn)為:緊張焦慮、呼吸加快、心跳加速、面色蒼白、頭暈、四肢濕冷、出冷汗、持續(xù)哈欠、惡心、嘔吐、雙眼視物模糊、失去知覺,少數(shù)出現(xiàn)四肢抽搐、暈厥等癥狀[1]。把采集人員選取的 18000例,隨機(jī)分為一般護(hù)理組與心理護(hù)理組,每組各 9000例,觀察心理護(hù)理對獻(xiàn)血反應(yīng)的影響。

2 方法

2.1 一般護(hù)理 對所有獻(xiàn)血者均做健康體檢和獻(xiàn)血知識咨詢,確定不宜獻(xiàn)血者和延期獻(xiàn)血者。簡要介紹獻(xiàn)血的基本常識,特別是對初次獻(xiàn)血者與反復(fù)獻(xiàn)血者,需要以不同的服務(wù)方式接待。讓其了解獻(xiàn)血 200～400ml只占全部血容量的 5%～10%,少量獻(xiàn)血無損健康,反而促進(jìn)血液的新陳代謝,不會影響人體正常功能。采血時最好挑選肘正中靜脈、貴要靜脈,并于采血過程中密切觀察獻(xiàn)血者有無不適。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 獻(xiàn)血前 與獻(xiàn)血者進(jìn)行充分的思想交流與心理溝通,消除其顧慮,讓其對采血者和采血器械放心,對自己的身體充滿自信,精神放松。仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者是否有空腹饑餓感,對空腹時間長,饑餓感強(qiáng)烈者囑其飯后再來。

2.2.2 獻(xiàn)血中 用心理支持、系統(tǒng)脫敏和認(rèn)知療法等心理護(hù)理方法。讓獻(xiàn)血者思想放松,順利完成獻(xiàn)血。(1)心理支持:采血護(hù)士運用心理學(xué)的理論和技術(shù),通過設(shè)計的語言和行為,即合理的解釋、鼓勵、安慰,善良而真誠的撫慰,有意的心理暗示,確切的保證等,消除獻(xiàn)血者的恐懼、疑慮等不良情緒,改善心境,提高獻(xiàn)血者的勇氣和自信心,減少獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生。(2)系統(tǒng)脫敏:使獻(xiàn)血者逐漸適應(yīng)獻(xiàn)血車內(nèi)的環(huán)境,消除對獻(xiàn)血的陌生感;在首次獻(xiàn)血人員集中的大型活動中,不能急于采血,首先讓他們休息,觀看別人的采血過程;(3)認(rèn)知方法:根據(jù)獻(xiàn)血者的年齡、性別、職業(yè)和文化程度等選擇不同的話題同其交談,消除初次獻(xiàn)血者的不正確認(rèn)識,使其認(rèn)同適量獻(xiàn)血無損健康,采血護(hù)士嫻熟的技術(shù)是初次獻(xiàn)血者安全的重要保障,幫助其采取合適體位,指導(dǎo)正確的握拳方式,當(dāng)面拆開采血包裝袋,檢查采血袋是否密閉、符合標(biāo)準(zhǔn),消除他們對采血器材不安全的顧慮。進(jìn)針時告知閉上眼睛或?qū)㈩^轉(zhuǎn)向一側(cè),盡量不讓其看到鋒利而粗大的針頭,減輕進(jìn)針時的疼痛感,并密切關(guān)注其面部表情。耐心詢問有無不適。

2.2.3 獻(xiàn)血后 幫助獻(xiàn)血者用正確姿勢按壓針眼 5～10min,囑其莫進(jìn)行局部按揉,以防皮下出血,靜坐休息 20 min,并告知獻(xiàn)血后的注意事項,可能有疲勞或困倦屬正常反應(yīng)。飲食上也不必大補(bǔ),48h內(nèi)避免劇烈運動和高空作業(yè),多喝水,不喝酒,適當(dāng)休息,創(chuàng)可貼 12h后取下,不要熬夜等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率為 0.60%,一般護(hù)理組為3.35%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

街頭采血車的參與多為年輕人,職業(yè)和行業(yè)分布較廣泛、受教育程度差異較大、人員結(jié)構(gòu)呈多元化,故應(yīng)有針對性的心理護(hù)理對策。如在獻(xiàn)血過程中選擇與獻(xiàn)血者身份相適應(yīng)的話題,分散其注意力;友善的微笑、關(guān)切的問候、鼓勵性和積極暗示性的語言均可給獻(xiàn)血者以心理支持,改善其情緒。通過適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),街頭采血車初次獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率降為 0.6%,較應(yīng)用一般護(hù)理方法組的 3.35%有顯著差異,說明適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可減少街頭獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng),筆者認(rèn)為心理護(hù)理應(yīng)是采血工作者對每位獻(xiàn)血者采血過程中的必備內(nèi)容之一,尤其是初次獻(xiàn)血者更需要心理護(hù)理。

1 金花.空腹獻(xiàn)血引起獻(xiàn)血反應(yīng) 3例 [J].中國輸血雜志,2007,20(3):235.