邢文紅

1 繃帶卷壓迫法應(yīng)用在股動(dòng)脈術(shù)后

首先將寬約 6cm的繃帶卷成直徑大小不等 (3.5～6.0cm)的繃帶卷消毒后備用,將股動(dòng)脈鞘管拔出后,即刻將繃帶卷放于左手位置上,繃帶卷縱軸應(yīng)與動(dòng)脈走向一致。左右手可同時(shí)按壓繃帶卷,并保持力量適度,以穿刺點(diǎn)無(wú)出血,并能感覺(jué)到股動(dòng)脈搏動(dòng)為宜,持續(xù)按壓 10min,以 3M透明膠布繞大腿纏繞固定繃帶,纏繞時(shí)以中等偏大的力量將 3M膠布拉緊,順時(shí)針?lè)较蚓鶆蚶p繞 4～6周,觀察 30min,確定無(wú)出血即可回病房,術(shù)側(cè)肢體限制活動(dòng)并臥床 12h?？噹Ь矸胖梦恢靡獪?zhǔn)確,一定要將繃帶卷的中間對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn),按壓時(shí)用力要均勻,手不要晃動(dòng),以免繃帶卷移位。用 3M彈力繃帶時(shí)要注意膠布一定要超過(guò)繃帶卷兩端的邊緣,防止繃帶卷滑脫。繃帶卷壓迫可以在保持穿刺側(cè)肢體伸直基礎(chǔ)上抬高床頭 30°半坐臥位,平臥位和側(cè)臥位交替,排便時(shí)可取坐位,重心在健側(cè)肢體,盡可能接近患者的排便習(xí)慣,減輕患者的痛苦,也減輕了因臥床時(shí)間長(zhǎng)引起的腰酸背痛等不適。

2 經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后的應(yīng)用

患者術(shù)后拔除動(dòng)脈鞘管后,將 1塊無(wú)菌紗布折成條狀,與橈動(dòng)脈走行方向一致覆蓋穿刺點(diǎn)后,再用 1塊紗布覆蓋,然后用自制彈力繃帶加壓包扎。彈力制繃帶有一定的韌性、彈力、長(zhǎng)度和寬度,使用時(shí)可根據(jù)患者手腕粗細(xì)和壓力的大小通過(guò)黏扣隨意調(diào)整,使局部受壓均勻,松緊適宜,并且容易觀察局部滲血情況,同時(shí)也避免了膠布固定引起的皮膚過(guò)敏現(xiàn)象。

3 彈力繃帶固定氣管套管

將醫(yī)用彈力繃帶裁成寬 1.0～1.5cm,長(zhǎng)度根據(jù)患者頸圍而定的固定帶數(shù)條備用。另將紗布或干棉毛巾裁成寬 3～5cm,長(zhǎng)度根據(jù)患者頸圍而定的粗帶。使用時(shí)避開(kāi)傷口,將彈力繃帶圍繞患者頸部在氣管套管兩翼的固定孔打結(jié),將裁好的紗布或毛巾緊貼皮膚墊于繃帶下即可,更換 2次/d,隨濕隨換。對(duì)肥胖及痰液稀薄較多的患者在頸周墊紗布或干毛巾,吸收滲出物。用過(guò)的彈力固定帶及粗帶裝入專用醫(yī)療垃圾袋,由專人運(yùn)送處理。彈力繃帶具有良好的伸縮性,固定后可減少患者頸部緊迫感,有利于易出汗、痰液或切口處滲出物較多的患者,尤其適用于肥胖患者。

4 彈力繃帶加固嬰幼兒頭皮靜脈輸液針

嬰幼兒輸液穿刺時(shí)首選頭皮靜脈,因患兒哭鬧,導(dǎo)致穿刺成功后頭部大汗淋漓,膠貼不牢固,易導(dǎo)致脫針,滲藥,因而采取使用彈力繃帶進(jìn)行加固頭皮靜脈穿刺針。彈力繃帶有較好的彈性,抗張力強(qiáng),自身黏合緊密不松散,而且十分牢固,有效防止了嬰幼兒因躁動(dòng)、掙扎,出汗所致的脫針,滲藥,減少了患兒因反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦,同時(shí)降低了家屬的看護(hù)難度,并減輕了護(hù)士的工作量。

5 在靜脈留置針中的應(yīng)用

密閉式靜脈留置針按規(guī)程穿刺成功后,覆蓋黏貼,其延長(zhǎng)管反折,套上彈力繃帶 (根據(jù)穿刺肢體部位決定截取彈力繃帶的長(zhǎng)度,將穿刺側(cè)肢體纏繞一周,小兒頭皮輸液者將頭部纏繞一周,黏貼固定),把肝素帽連接針頭用輸液貼妥善固定于彈力繃帶外,避免脫垂打折。輸液完畢后,用輸液貼覆蓋肝素帽減少污染。這種方法減少了患者的痛苦,降低了費(fèi)用,為患者提供了活動(dòng)空間;避免肝素帽脫垂打折現(xiàn)象的發(fā)生;避免活動(dòng)時(shí)對(duì)敷貼及膠布的摩擦打卷;避免因出汗膠布失去粘性而引起的留置針脫出;不影響局部血流;輸液貼覆蓋,減少肝素帽輸液污染。

總之,彈力繃帶在臨床工作中不僅為醫(yī)務(wù)人員解決了難題,也為患者及家屬減輕了痛苦,值得在臨床中廣泛應(yīng)用。