楊金寶,王紹天,郭洪德,孔令曼,莊恒忠,閆雙銀,沈俊良

醫(yī)療救護(hù)艇能否真正發(fā)揮“海上救護(hù)車”的作用,取決于艇員和醫(yī)療隊員對裝備操作的熟練程度。然而,一直以來醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊的人裝結(jié)合訓(xùn)練缺乏有效的理論指導(dǎo)。我院結(jié)合近年來海上訓(xùn)練的成功經(jīng)驗,組織編寫了《醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊訓(xùn)練工作手冊》(以下稱《手冊》),為醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊訓(xùn)練提供了良好的理論指導(dǎo)。

1 《手冊》編寫的背景

隨著現(xiàn)代高科技武器發(fā)展及廣泛應(yīng)用,武器的威力和命中精確度進(jìn)一步提高,艦艇傷員呈現(xiàn)發(fā)生突然、集中,重傷員多的趨勢,傷員傷情復(fù)雜,救治難度大。特別是落水傷員的傷口經(jīng)過海水的浸泡,由于海水的高滲、低溫及海洋污染等原因,會使傷員的傷情進(jìn)一步加重。對海戰(zhàn)落水人員來講,最佳救治時間是在落水后 3 h以內(nèi)得到撈救,在 5 h內(nèi)得到緊急救治,若超出 5 h,救治將十分困難[1]。醫(yī)療救護(hù)艇配置的醫(yī)療救治裝備技術(shù)先進(jìn)、性能優(yōu)良、操作要求高,大部分裝備醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊尚未配發(fā),導(dǎo)致平時的人裝結(jié)合訓(xùn)練難度較大,甚至無法開展。為解決醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊多年來人裝結(jié)合訓(xùn)練“瓶頸”問題,我院組織編寫了此《手冊》。

2 《手冊》編寫的主要目的

《手冊》有不少創(chuàng)新之處,既不脫離醫(yī)療隊傳統(tǒng)訓(xùn)練的基本理論,又積極融入了高科技戰(zhàn)爭條件下衛(wèi)勤保障研究的最新成果。其思路立足于發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)、融合新知,對于培養(yǎng)技術(shù)型、實用型人才具有一定的意義。

2.1 總結(jié)醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊成立以來的訓(xùn)練工作 自醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊成立以來,采取分編訓(xùn)練和按職作業(yè)相結(jié)合、短期輪訓(xùn)和分隊訓(xùn)練相結(jié)合、理論學(xué)習(xí)和定期考核相結(jié)合的形式進(jìn)行,做到訓(xùn)練內(nèi)容有布置,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)有要求,完成情況有檢查,訓(xùn)練階段有講評,強(qiáng)化了軍事基礎(chǔ)訓(xùn)練和專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練,但由于陸地訓(xùn)練與海上醫(yī)療救治環(huán)境區(qū)別較大,只通過陸地訓(xùn)練很難提高海上醫(yī)療救治水平。

2.2 指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊今后的訓(xùn)練工作 在今后的訓(xùn)練工作中,堅持以《手冊》為指導(dǎo),采取集中授課與個人自學(xué)相結(jié)合,強(qiáng)性記憶與理論考核相結(jié)合的方法,對每名隊員進(jìn)行全面、系統(tǒng)的理論培訓(xùn),安排參加醫(yī)療救護(hù)艇對接任務(wù)的隊員進(jìn)行集中授課和現(xiàn)場操作演示,以強(qiáng)化對理論知識的理解。每名隊員必須熟練掌握各種醫(yī)療救治裝備的性能和操作步驟,并定期組織考核,強(qiáng)化了基礎(chǔ)訓(xùn)練和專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。

3 《手冊》的主要內(nèi)容

傳統(tǒng)的醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊訓(xùn)練理論擅長于對宏觀現(xiàn)象、系統(tǒng)功能的理解和概括,缺乏微觀的、具體的環(huán)節(jié)。本《手冊》結(jié)合海上對接訓(xùn)練成功經(jīng)驗,對醫(yī)療救護(hù)艇的使命任務(wù)、救治范圍、救護(hù)艇裝備的使用及操作規(guī)程、醫(yī)療救護(hù)艇人員編成及職責(zé)、醫(yī)療救護(hù)艇救治工作流程及海戰(zhàn)傷救治技術(shù)等做了詳細(xì)的闡述。

《手冊》緊密結(jié)合我軍衛(wèi)勤工作的實際和我院多年海上衛(wèi)勤保障任務(wù)的經(jīng)驗,對醫(yī)療救護(hù)艇配置的通用裝備系統(tǒng)、撈救裝備系統(tǒng)及醫(yī)療裝備系統(tǒng)進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的闡述,對醫(yī)療救護(hù)艇艇員和醫(yī)療隊員的崗位職責(zé)做了進(jìn)一步的明確,對醫(yī)療隊海上醫(yī)療救治流程做了合理化的規(guī)范,為醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊平時訓(xùn)練提供了合理的理論指導(dǎo)。

為提高《手冊》的可操作性,對醫(yī)療救護(hù)艇的每一件裝備都進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,并通過訓(xùn)練總結(jié)經(jīng)驗,把裝備操作方法、步驟進(jìn)行了合理的、有效的編輯。根據(jù)海上醫(yī)療救治訓(xùn)練期間的經(jīng)驗,對醫(yī)療隊的指揮位置、隊員的崗位位置,進(jìn)行了合理的部署,有效地提高了醫(yī)療隊傷員救治效率。

《手冊》堅持系統(tǒng)規(guī)范、全面實用、易于操作、便于自學(xué)的原則,重點(diǎn)對醫(yī)療救護(hù)艇配置的醫(yī)療救治裝備進(jìn)行了詳細(xì)的描述,對裝備的生產(chǎn)廠家、型號、操作規(guī)程及注意事項進(jìn)行了明確,并附有照片和流程圖,以提高醫(yī)療隊員特別是缺乏醫(yī)療救護(hù)艇工作經(jīng)驗的隊員對醫(yī)療救護(hù)艇的感性認(rèn)識。

4 《手冊》在訓(xùn)練工作及實踐中的應(yīng)用

4.1 為救護(hù)艇醫(yī)療隊的訓(xùn)練提供了扎實的理論指導(dǎo) 牢固的專業(yè)理論基礎(chǔ),熟練的操作技能是提高衛(wèi)勤保障能力的基礎(chǔ)。堅持以《手冊》為基礎(chǔ),通用裝備系統(tǒng)和撈救裝備系統(tǒng)通過外請專家集中授課和理論知識學(xué)習(xí)的方式,熟悉醫(yī)療救護(hù)艇布局、規(guī)格、艙室情況及撈救裝備系統(tǒng)的使用時機(jī)、操作方法等。醫(yī)療裝備系統(tǒng)通過集中授課與個人自學(xué)相結(jié)合、理論學(xué)習(xí)與實際操作相結(jié)合、平時訓(xùn)練與綜合演練相結(jié)合的方法,掌握醫(yī)療救護(hù)艇配置的醫(yī)療救治裝備的性能、使用、展開、撤收及裝備保養(yǎng),并定期組織裝備操作考核及比武,促進(jìn)人與裝備的有機(jī)結(jié)合,達(dá)到會使用、會保養(yǎng)、會管理的目的。

4.2 有效地解決了海上適應(yīng)性訓(xùn)練少、人裝結(jié)合訓(xùn)練水平低的難題 醫(yī)療裝備是醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊員實現(xiàn)救治工作的主要載體,是醫(yī)療救治能力的主要組成部分[2]。為解決醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊人裝結(jié)合訓(xùn)練的難題,我院堅持理論結(jié)合實踐的原則,采取分、合訓(xùn)練模式,對每名隊員、每件裝備進(jìn)行逐一訓(xùn)練、逐一考核。裝備配發(fā)沒到位的,根據(jù)《手冊》上描述的裝備型號進(jìn)行購置或借用的辦法,強(qiáng)化隊員實際操作訓(xùn)練。

4.3 明確了醫(yī)療隊員的崗位職責(zé),規(guī)范了傷員救治流程不同事件受空間和時間制約程度不同,對空間和時間的要求也不同,提高時效性的目的是使單位空間、單位時間內(nèi)事件各因素發(fā)揮最合理的效能[3]。醫(yī)療救護(hù)艇的傷員救治流程則是提高時效性的關(guān)鍵因素,救治流程不僅受醫(yī)療救護(hù)艇的空間影響,更受醫(yī)護(hù)人員的救治時間、傷員傷情等因素影響。我院依據(jù)《手冊》所規(guī)范的救治流程,采取先分組后整體訓(xùn)練的方式,抓好單裝基礎(chǔ)訓(xùn)練、專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練、系統(tǒng)配套訓(xùn)練和綜合保障訓(xùn)練,使隊員們熟練掌握裝備操作要領(lǐng),提高操作、協(xié)同和情況處置能力。對隊員之間的默契性反復(fù)磨合,對每名隊員的戰(zhàn)位反復(fù)訓(xùn)練,以不變應(yīng)萬變,成功實現(xiàn)了各組之間的“無縫對接”。還通過醫(yī)療隊員合理分組、傷員合理流動、床位合理分配等方法壓縮中間環(huán)節(jié)時間,大大提高了醫(yī)療救治工作的時效性。

[1] 張健,陳伯華 .海上落水人員救生和醫(yī)療救護(hù)難點(diǎn)分析[J].人民軍醫(yī),2009,52(6):352.

[2] 楊金寶,王紹天,郭洪德,等.醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊與醫(yī)療救護(hù)艇對接訓(xùn)練方式探討[J].人民軍醫(yī),2009,52(11):721.

[3] 楊金寶,王紹天,郭洪德,等.醫(yī)療救護(hù)艇救治工作的特點(diǎn)與對策[J].人民軍醫(yī),2009,52(11):718.