趙燕菱

臨床上肩頸腰腿痛以頸椎病、頸椎間盤突出、肩周炎、腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎退行性變等疾病為常見(jiàn)。癥狀以局部疼痛為主,伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,呈慢性遷延過(guò)程,給病人的工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。熏蒸療法無(wú)痛苦,感覺(jué)舒適,易被病人接受,能迅速改善癥狀,并且對(duì)急性、慢性損傷病人分別采用不同的中藥組方,辨證施治。熏蒸治療通過(guò)溫?zé)嶙饔眉八幬镉行С煞值耐钙の?局部藥物濃度高、作用直接,具有增加血液循環(huán)、改善局部代謝、促進(jìn)炎性物質(zhì)排泄、解除肌肉痙攣等作用。我院使用中藥熏蒸治療法取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)將中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛配合護(hù)理介紹如下。

1 臨床資料

76例病人中,頸椎病、肩周炎病人19例,腰椎間盤突出癥、腰肌纖維炎28例,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎29例;61例痊愈,14例基本痊愈,1例效果不明顯。

2 護(hù)理

2.1 熏蒸前準(zhǔn)備

2.1.1 心理護(hù)理和健康教育 熱情接待,寬慰病人,減輕病人的心理壓力。病人的疼痛在生理和心理反應(yīng)上是很不愉快的,如護(hù)士對(duì)這些來(lái)治療病人的反應(yīng)怠慢不理、缺乏同情心,特別是對(duì)一些行為反應(yīng)過(guò)激的病人表示反感,對(duì)神經(jīng)癥所致的功能性疼痛主觀地認(rèn)為是無(wú)病呻吟等,都會(huì)使病人的疼痛感增加。護(hù)士只有設(shè)法減輕病人的心理壓力,才能減輕病人的疼痛。病人情緒穩(wěn)定、心境良好,精神放松可以增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性。護(hù)士要恰當(dāng)?shù)叵虿∪私忉屘弁吹臋C(jī)制,安慰病人。對(duì)行為反應(yīng)過(guò)激的病人要進(jìn)行耐心勸解,以防止影響其他病人;對(duì)強(qiáng)烈克制的病人,給以鼓勵(lì),并允許他們呻吟;對(duì)嚴(yán)重持續(xù)疼痛病人,非但不能訓(xùn)斥,而應(yīng)慎重對(duì)待,要觀察是否有器質(zhì)性改變。通過(guò)心理治療緩解病人的疼痛,疼痛既有生理原因,又有心理原因,所以通過(guò)心理治療可以幫助病人緩解疼痛。分散注意力可以有效地減輕病人疼痛感,可把注意力集中于講解類似病人緩解及治愈的良好效果,增強(qiáng)治愈病痛的信心;并進(jìn)行疼痛知識(shí)的教育,以改善病人的疼痛反應(yīng),緩解疼痛。保持環(huán)境安靜、減輕不良情緒刺激、爭(zhēng)取家屬配合等措施均可減輕疼痛。

2.1.2 充分準(zhǔn)備,熏蒸到位 中藥熏蒸通過(guò)中藥和蒸汽的特殊作用,達(dá)到祛風(fēng)除濕、舒筋活血、散瘀止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫等目的。熏蒸床是將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技相結(jié)合的新型熏蒸療法,熏蒸前需將中藥倒入中藥鍋內(nèi),加水浸泡10 min,調(diào)節(jié)溫控按鈕,慢慢加熱至沸騰,嚴(yán)格按照要求,認(rèn)真進(jìn)行熏蒸床的消毒工作。

2.2 熏蒸中護(hù)理

2.2.1 安置合適體位 讓病人取平臥位或坐位。

2.2.2 熏蒸床溫度調(diào)節(jié) 嚴(yán)格按照要求,認(rèn)真進(jìn)行熏蒸床的消毒工作,讓病人能夠放心使用熏蒸床,可進(jìn)行一處或多處熏蒸。加熱后,藥物氣體順管道口流動(dòng),在汽口上方要控制蒸汽流量,維持熏蒸溫度45℃～60℃,可對(duì)疼痛部位單獨(dú)熏蒸,也可以進(jìn)行全身熏蒸,對(duì)于初次中藥熏蒸床治療的病人,待病人適應(yīng)后再逐漸調(diào)高溫度。

2.2.3 密切觀察病人反應(yīng) 在熏蒸過(guò)程中密切觀察病人情況,并及時(shí)詢問(wèn)病人對(duì)蒸汽熏蒸的感受,觀察疼痛緩解程度。掌握病人對(duì)蒸汽溫度的適應(yīng)范圍,便于整個(gè)療程進(jìn)行動(dòng)態(tài)護(hù)理治療。

2.2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通,及時(shí)了解病人疼痛情況 醫(yī)護(hù)人員要密切觀察病人的疼痛反應(yīng),耐心聽(tīng)取病人的訴說(shuō),以了解疼痛的性質(zhì)、程度、部位等。臉色痛苦、緊皺眉頭、咬緊牙關(guān)、握緊拳頭及深沉的呻吟,都表示病人疼痛劇烈。護(hù)士要特別關(guān)心他們,從他們的外部反應(yīng)體察他們疼痛的程度。

2.3 熏蒸后護(hù)理 熏蒸后的護(hù)理尤為重要,如果此時(shí)病人外感風(fēng)寒,不但不能達(dá)到治療目的,反而可加重癥狀。熏蒸治療時(shí)間通常為30 min,熏蒸后病人通常出汗較多,且毛孔開(kāi)放,因此注意防止風(fēng)寒入侵,為病人擦干汗?jié)n,在室溫下停留至常溫后再回病房或回家。囑咐病人回去后平臥硬板床,臥床休息,適度活動(dòng)。

3 小結(jié)

多年來(lái)對(duì)于頸肩腰腿痛病人的熏蒸護(hù)理,緩解了疼痛,絕大多數(shù)病人感到滿意。建議:①對(duì)于高危病人熏蒸應(yīng)配備相應(yīng)的急救藥物便于施救;②熏蒸床是帶電治療應(yīng)對(duì)每臺(tái)設(shè)備單獨(dú)安裝漏電保護(hù)器并經(jīng)常檢測(cè)防止觸電傷害;③建立護(hù)患回訪制度,以更好地服務(wù)病人。

[1]李小書.中藥熏蒸治療肩頸腰腿痛的臨床觀察[J].護(hù)理研究,2009,23(1B):139.