張 敏

河南濮陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室濮陽(yáng)457000

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理改革的深化，如何將“以病人為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中，將關(guān)愛病人的行為具體化，是當(dāng)前護(hù)理工作急待解決的問題，舒適護(hù)理的開展能解決這一問題。它是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、人性化的護(hù)理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)、精神上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度［1］。1995年Kolcaba提出了舒適護(hù)理的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使護(hù)理更加注重患者的舒適度和滿意度［2］。現(xiàn)將我院手術(shù)室如何開展舒適護(hù)理探討如下。

1 臨床資料

本組資料患者260例，男128例，女132例，年齡 22～66歲，均為腹部手術(shù)患者，其中子宮切除術(shù)86例，膽囊切除80例，闌尾切除術(shù)63例，肝部分切除術(shù)17例，卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)12例，直腸癌根治術(shù)2例。

2 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 術(shù)前巡回護(hù)士即到需要手術(shù)的患者病房了解患者情況及各種化驗(yàn)報(bào)告。以親切、平等的話語(yǔ)向患者做自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹以及手術(shù)的一些具體情況，消除患者的緊張和恐懼心理。并將內(nèi)容抄寫在《術(shù)前術(shù)后訪問記錄單》上。

2.2 術(shù)中的舒適護(hù)理 提供安靜、整潔、安全設(shè)施齊全的病區(qū)環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的溫度（20℃～24℃）和相對(duì)濕度（50﹪～60﹪），保證室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好，使患者有安全舒適的感覺，室內(nèi)光線柔和，避免強(qiáng)光刺激。巡回護(hù)士見到患者后應(yīng)主動(dòng)與病人握手，熱情交談，并和病人一起向家屬告別，請(qǐng)他們放心回病房等候。

巡回護(hù)士術(shù)中始終站在手術(shù)臺(tái)旁全神貫注地觀察手術(shù)的全過程，選擇正確舒適的體位，采用清潔平整的床單，被褥輕柔，盡量減少和避免對(duì)皮膚的刺激；如有特殊情況，及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師，并獨(dú)立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題，同時(shí)在護(hù)理記錄單中填寫。當(dāng)手術(shù)將要結(jié)束，病人進(jìn)入麻醉蘇醒期時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)用手輕輕撫摸病人的面部，小聲而親切的呼喚病人的名字，促使病人早些蘇醒過來。

2.3 術(shù)后的舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí)，用溫水擦凈病人皮膚上的血跡和消毒液，為病人穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖，搬病人時(shí)注意保護(hù)手術(shù)切口及各種引流管。巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房，將病人安置在病床后，認(rèn)真同病房護(hù)士交接，并告訴家屬注意體位、保溫等。表?yè)P(yáng)病人手術(shù)中配合良好，鼓勵(lì)病人繼續(xù)發(fā)揚(yáng)這種精神并配合病房護(hù)士戰(zhàn)勝術(shù)后的各種不適。同時(shí)告訴病人一定會(huì)再來看望他，相信他一定堅(jiān)強(qiáng)，祝他早日康復(fù)。如無麻醉意外，腹部手術(shù)后6～8h多采用低半坐位或斜坡臥位，這樣既能降低腹壁張力，減輕切口疼痛，又有利于改善呼吸，同時(shí)，枕頭要柔軟，枕頭高低應(yīng)滿足患者的習(xí)慣，使患者感到舒適，避免過度伸展使肌肉緊張與牽拉。

正確處理術(shù)后疼痛并及時(shí)處理，首先妥善固定各類引流管，防止其移動(dòng)所致切口牽拉痛；其次，指導(dǎo)患者在翻身、咳嗽或深呼吸時(shí)，用手按壓傷口部位以減輕疼痛；術(shù)后疼痛難忍時(shí)可遵醫(yī)囑予以哌替啶肌內(nèi)注射。另外支持患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，可明顯減輕術(shù)后疼痛。

舒適護(hù)理順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展，補(bǔ)充完善了整體護(hù)理，是一種整體的、積極地選擇。這一理念的產(chǎn)生和實(shí)踐的更新，使護(hù)理內(nèi)容更加明確，護(hù)理目標(biāo)更加有的放矢，護(hù)理發(fā)展方向更為清楚，將舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施生理、心理等全方位的舒適護(hù)理，既減輕了患者的痛苦，使其感受到了舒適和親人般的溫暖，最大限度地滿足了其安全、自尊、愛與歸屬的需要，又會(huì)使病人在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，感受到舒適及親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，同時(shí)為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件，從而把“以病人為中心”的護(hù)理宗旨真正落實(shí)到實(shí)處［3］。

［1］ 張宏.舒適護(hù)理研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20（1）：15-16.

［2］曾世東，沈朝暉.舒適護(hù)理在腹部手術(shù)患者整體護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2004，12（5）：17-19.

［3］方茜，許敏，王小琴.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用探討［J］.當(dāng)代護(hù)士，2004，12（4）：25-27.