李永秀,郭望仙

新形勢(shì)下基層醫(yī)院供應(yīng)室物流管理

李永秀,郭望仙

供應(yīng)室是以物品管理為主的科室,具有物流管理的規(guī)律和特點(diǎn)[1]。消毒供應(yīng)室物流包括采購(gòu)物流、生產(chǎn)物流、發(fā)放物流、回收物流。2007年1月新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)后,我院病人數(shù)明顯增加,傳統(tǒng)的物品管理方式不能滿足臨床需求,供應(yīng)室采用物流管理方法,取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 供應(yīng)室物流 我院是一所集教學(xué)、科研、預(yù)防、治療、康復(fù)于一體的綜合性二級(jí)醫(yī)院,有兩個(gè)院區(qū),綜合門診住院部院區(qū)和傳染病院區(qū),另設(shè)3個(gè)社區(qū)門診。供應(yīng)室供應(yīng)兩個(gè)院區(qū)住院部一次性無(wú)菌物品,并對(duì)全院循環(huán)使用的醫(yī)療器械包進(jìn)行回收、生產(chǎn)、發(fā)放。物流環(huán)節(jié)包括材料的申請(qǐng)、庫(kù)存、消毒滅菌制作、儲(chǔ)存、臨床使用、回收,所涉及的部門包括設(shè)備科(采購(gòu))、供應(yīng)室(制作)、臨床(使用)、財(cái)務(wù)科(核算)。

1.2 建立物流管理有效模式

1.2.1 組織管理 成立了由副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo),設(shè)備科、醫(yī)院感染控制辦、護(hù)理部、供應(yīng)室及臨床科室負(fù)責(zé)人組成的無(wú)菌物品供應(yīng)管理小組。建立由副院長(zhǎng)審批、設(shè)備科采購(gòu)、供應(yīng)室生產(chǎn)發(fā)放、臨床科室使用、財(cái)務(wù)科核算的物流管理體系。嚴(yán)把物品的采購(gòu)、入庫(kù)、申請(qǐng)、出庫(kù)、追蹤、結(jié)算、統(tǒng)計(jì)關(guān)。避免盲目領(lǐng)用、物品積壓和流失,有效控制使用成本。建立醫(yī)院感染控制科、護(hù)理部—科室護(hù)士長(zhǎng)—科室監(jiān)控護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理體系。嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),在三級(jí)質(zhì)量管理體系的協(xié)調(diào)、督促下,將各個(gè)科室的自備醫(yī)療器械包轉(zhuǎn)化為供應(yīng)室集中處理?？刂婆R床使用化學(xué)滅菌劑浸泡醫(yī)療器械的用量,無(wú)菌物品由供應(yīng)室統(tǒng)籌、統(tǒng)供、統(tǒng)管。

1.2.2 暢通物流渠道 供應(yīng)室供應(yīng)的物品品種多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、接觸面廣,無(wú)菌器材要求嚴(yán)格。科室實(shí)施計(jì)算機(jī)管理,增加了現(xiàn)代專業(yè)設(shè)備,如清洗機(jī)、烘干機(jī)、脈動(dòng)真空滅菌柜,降低了供應(yīng)室工作人員的工作強(qiáng)度,提高了供應(yīng)室的工作效率。制作了無(wú)菌器械包一覽表,制定了物品兌換制度、下收下送制度、借物制度、外來(lái)器械使用管理制度、特殊污染器械回收處理制度。與臨床各科建立了良好的合作關(guān)系,與設(shè)備科建立了一次性的物品及消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查和驗(yàn)收制度。同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、素質(zhì)培養(yǎng),提升科內(nèi)人員物流服務(wù)意識(shí),明確良好的服務(wù)是提高醫(yī)院整體服務(wù)的重要因素。

1.3 加強(qiáng)供應(yīng)室的物流管理

1.3.1 采購(gòu)物流 建立了庫(kù)管制度、物品采購(gòu)制度,選派能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)庫(kù)管工作,嚴(yán)格把好進(jìn)貨、儲(chǔ)存、發(fā)放關(guān)。做到進(jìn)貨與發(fā)放、發(fā)放與臨床使用情況相符。并與臨床醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系,了解各個(gè)區(qū)域所需無(wú)菌物品的規(guī)格和數(shù)量,掌握全院下階段使用需要預(yù)計(jì)量,隨時(shí)調(diào)整領(lǐng)購(gòu)計(jì)劃。

1.3.2 生產(chǎn)物流 強(qiáng)化清洗質(zhì)量,明確徹底清洗是保證消毒和滅菌成功的關(guān)鍵,改進(jìn)清洗場(chǎng)地,注重清洗流程,制定清洗標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)清洗工人按流程清洗,負(fù)責(zé)檢查清洗質(zhì)量及器械保養(yǎng)、干燥工作。注重包裝環(huán)節(jié)質(zhì)量,根據(jù)無(wú)菌器械包的使用周期、儲(chǔ)存環(huán)境、時(shí)間和運(yùn)輸情況,采用有阻菌作用的布類、紙塑包裝袋進(jìn)行包裝。包裝后的器械包上用雙牌標(biāo)志,標(biāo)志規(guī)范、清晰,便于對(duì)物品流向跟蹤管理。強(qiáng)化滅菌質(zhì)量管理,消毒人員嚴(yán)格執(zhí)行壓力蒸汽滅菌操作流程對(duì)物品進(jìn)行滅菌,護(hù)理人員按滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)滅菌過程進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè),合格后儲(chǔ)存、發(fā)放。

1.3.3 發(fā)放物流 嚴(yán)把發(fā)放質(zhì)量關(guān),注重發(fā)放中的物流服務(wù),方便臨床。做好物品的出庫(kù)、發(fā)放、核對(duì)、結(jié)算工作。根據(jù)臨床需要,采取定額供應(yīng)、預(yù)約供應(yīng)、臨時(shí)供應(yīng)。無(wú)菌物品儲(chǔ)存間的無(wú)菌物品的流向遵循先進(jìn)先出的原則,發(fā)放的無(wú)菌物品包裝完好,對(duì)植入性物品及植入性手術(shù)器械必須做生物監(jiān)測(cè),并詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果,記錄各類無(wú)菌物品發(fā)放的名稱、日期、數(shù)量。對(duì)各科使用的?？茻o(wú)菌器械包直接下送至科室無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜內(nèi)備用,滿足臨床需要。

1.3.4 回收物流 制定消毒隔離制度,做好職業(yè)防護(hù)。定人、定崗、定時(shí),用專用的容器與臨床各科兌換,密閉回收。采用小盒防銹保濕分裝,病人單用單裝,避免污染器械對(duì)醫(yī)療環(huán)境的污染及醫(yī)療器械之間的交叉污染。疑似或確診被朊毒體感染的病人所用的診療器械,及時(shí)通知供應(yīng)室工作人員單獨(dú)回收。使用者協(xié)助供應(yīng)室工作人員雙層密閉封裝,外貼疑似或確診哪種朊病毒污染的警示標(biāo)志,護(hù)士長(zhǎng)或科內(nèi)感染控制人員指導(dǎo)并協(xié)助進(jìn)行消毒處理。

2 效果

2.1 有效降低了醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn) 經(jīng)過清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)專業(yè)化生產(chǎn)的無(wú)菌物品提供給臨床使用,降低了不合格醫(yī)療器械使用帶來(lái)的醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)[2],避免了臨床醫(yī)護(hù)人員自制包過程中因工作倦怠,忽略自身防護(hù)所造成的職業(yè)傷害,從而降低了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2 一次性物品消耗比例下降 供應(yīng)室有計(jì)劃地按臨床業(yè)務(wù)量的供應(yīng)配送,減少了臨床一次性物品的流失,手術(shù)衣和治療巾“一次性”與“布類”成本比較,供應(yīng)室按實(shí)際情況,在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)以盡可能低的成本制作送交使用。

2.3 提高了臨床工作人員的工作效率 實(shí)施物流管理以來(lái),減少了醫(yī)護(hù)人員非醫(yī)療護(hù)理時(shí)間,減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力,營(yíng)造了安全舒適的醫(yī)療環(huán)境,緩解了由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的增加而護(hù)理人員人力資源不足的狀況,提高了工作效率。

2.4 供應(yīng)室的人力、物力、時(shí)間、信息等資源得到了充分利用供應(yīng)室實(shí)施物流管理,統(tǒng)籌、統(tǒng)供、統(tǒng)管全院使用無(wú)菌物品,集中利用了供應(yīng)室的設(shè)備資源和人力資源。供應(yīng)室消毒、清洗、滅菌、監(jiān)測(cè)專業(yè)化生產(chǎn)無(wú)菌物品得到了充分利用,保證了無(wú)菌物品質(zhì)量的穩(wěn)定性,提高了設(shè)備的使用率,充分調(diào)動(dòng)了供應(yīng)室各級(jí)工作人員的積極性。

3 小結(jié)

基層醫(yī)院供應(yīng)室實(shí)施物流管理,疏通了無(wú)菌物品的供應(yīng)渠道,理順了供應(yīng)室與臨床科室的協(xié)作關(guān)系,找準(zhǔn)了消毒供應(yīng)室在醫(yī)院消毒滅菌工作中的位置,使供應(yīng)室的消毒、清洗、滅菌、監(jiān)測(cè)技術(shù)得到了充分的利用。

[1] 任伍愛.消毒供應(yīng)中心管理指南[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:13.

[2] 賈瑞卿.加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)測(cè) 控制醫(yī)院感染[J].全科護(hù)理,2010,8(3A):640-641.

(本文編輯 張建華)

Management of logistics in basic-level hospitals under the new situation

Li Yongxiu,Guo Wangxian
(People's Hospital of Honghu City Hubei Province,Hubei 433200 China)

1009-6493(2010)6B-1572-02

李永秀(1963—),女,湖北省洪湖人,護(hù)士長(zhǎng),主管護(hù)師,大專,從事護(hù)理管理工作,工作單位:433200,湖北省洪湖市人民醫(yī)院;郭望仙工作單位:433200,湖北省洪湖市人民醫(yī)院。

2009-11-21)

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.039