薛 莉

職業(yè)中毒病人的心理護理及營養(yǎng)指導(dǎo)

薛 莉

職業(yè)中毒是指在生產(chǎn)過程中接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒。按照接觸毒物的劑量和持續(xù)時間不同,職業(yè)中毒主要表現(xiàn)為急性中毒、慢性中毒、亞急性中毒3種類型。由于職業(yè)中毒是在工作過程中導(dǎo)致的急性或慢性中毒,病人具有特殊的心理特征,國家或所在單位負(fù)擔(dān)中毒病人的醫(yī)療、營養(yǎng)及陪護等費用,使得病人又會提出特殊的營養(yǎng)要求。所以,職業(yè)中毒病人的心理護理和營養(yǎng)指導(dǎo)就顯得尤為重要。

1 心理特征和營養(yǎng)要求

1.1 焦慮不安 慢性職業(yè)中毒多病程較長,療效緩慢,部分病人不能客觀地認(rèn)識疾病對自己的影響,對疾病的預(yù)后持懷疑態(tài)度,過分夸大毒性物質(zhì)對機體的影響,注重身體細微感覺異常,

擔(dān)心引起更嚴(yán)重的后果或者危及生命,長期處于焦慮不安狀態(tài)。

1.2 抑郁、自卑 有些病人因病長期離開工作崗位,與同事交往減少,親屬也不能長時間陪伴;有些急性中毒病人病前是單位的先進、勞模,突然失去了往日的優(yōu)勢,而且每天承受病痛的折磨,甚至行動不便或生活不能自理,需要別人來照顧,心理難免會產(chǎn)生抑郁和自卑。

1.3 怨恨、沮喪 職業(yè)中毒病人總是將自己的病痛歸罪于單位領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)為自己是單位獲取利益的受害者。由于單位工作環(huán)境不好,職業(yè)勞動防護不利,扼殺了自己的健康。得病之后理應(yīng)受到很好的待遇,如果單位不能滿足自己的要求,就會覺得不公平。不同工作單位的職業(yè)中毒病人之間相互了解比較待遇情況,更容易產(chǎn)生不平衡心理。有的無奈接受現(xiàn)實,但心情沮喪,

有的則不甘心積怨成恨,常常會遷怒于身邊的醫(yī)護人員,出現(xiàn)治療不配合等現(xiàn)象。

1.4 疲勞、惰性 有些生活可以自理的職業(yè)中毒病人,認(rèn)為自己的身體受到毒素的侵害,需要好好休養(yǎng)。于是在長期治療的過程中,就養(yǎng)成了整天睡覺、少動的習(xí)慣,病房里單調(diào)的生活,更使他們覺得自己身體總是疲軟無力,精神差,變得少言,慵懶。

1.5 不科學(xué)的營養(yǎng)要求 由于職業(yè)中毒病人的營養(yǎng)費用由病人工作單位來承擔(dān),醫(yī)護人員的健康宣教中會提出,加強營養(yǎng)以利于身體早日康復(fù)。病人也覺得自己是因公得病,需要好好滋補已經(jīng)受損的身體,讓國家或單位多支付些費用。于是,病人會出現(xiàn)非理性的營養(yǎng)觀念,昂貴稀有的食物,往往成為他們的飲食要求。

2 心理護理和營養(yǎng)指導(dǎo)

2.1 改善就醫(yī)環(huán)境和病人負(fù)性情緒 整潔溫馨的病房,幽雅的休息、放松環(huán)境,舒適便利的生活服務(wù),有利于改善病人的負(fù)性心理。病區(qū)配置一些活動設(shè)施,促進病人之間相互交流,可消除郁悶的心情。增加鍛煉機會,有利于恢復(fù)體力,使病人感覺不是在住院治病,更像是在休閑療養(yǎng)。

2.2 優(yōu)化護理服務(wù),密切護患關(guān)系 尊重病人、同情病人,從病人的實際需要出發(fā)來為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。除了核對藥品或者其他與治療有關(guān)的事項。不要對病人直呼其名,用“阿姨”“師傅”來代替,可以增進護患關(guān)系,同時使病人感到像鄰里相處一樣親切,逐漸消除自己已經(jīng)是病人的自卑感和恐懼感。

2.3 加強職業(yè)衛(wèi)生宣教,適時進行心理疏導(dǎo) 職業(yè)中毒病人特殊的心理特征導(dǎo)致其心情煩悶,傾訴欲望很強烈,護士應(yīng)對其主訴表示相信和同情,并適時進行指導(dǎo),幫助其理解某種病癥的特點。經(jīng)常組織病人進行職業(yè)衛(wèi)生知識宣教,讓其對自己所接觸毒物的性質(zhì)及疾病的預(yù)后有全面客觀的了解,消除無端的焦慮,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 提供治療飲食,合理營養(yǎng)指導(dǎo) 營養(yǎng)指導(dǎo)是健康教育的一個組成部分,主要通過營養(yǎng)信息的交流和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握食物與營養(yǎng)、健康生活方式方面的知識[1]。臨床營養(yǎng)教育的目的是提供治療飲食,消除或減輕影響疾病的膳食營養(yǎng)因素,改善營養(yǎng)狀況,促進疾病盡快康復(fù)。飲食營養(yǎng)是保證人體健康的重要因素。病人因職業(yè)性接觸有毒物質(zhì),引起機體正常生理機能發(fā)生復(fù)雜的變化,其中也包括體內(nèi)代謝過程。如果針對某種有毒物質(zhì)在體內(nèi)引起的營養(yǎng)代謝變化和累及臟器功能的受損程度,有目的地調(diào)整飲食,可改變機體對有毒物質(zhì)的易感性,提高機體的抵抗力[2]。醫(yī)護人員應(yīng)科學(xué)合理地為病人做好營養(yǎng)指導(dǎo),促進良好的遵醫(yī)行為。補充營養(yǎng)的原則是滿足機體正常、合理的營養(yǎng)要求,提供機體需要的各種營養(yǎng)素,通過合理飲食提高機體對外界有害因素的抵抗力。在合理營養(yǎng)的基礎(chǔ)上,根據(jù)各種毒物的特殊作用,給予特殊的營養(yǎng)補充。通常毒物最易侵害的器官是肝臟,最常見病變?yōu)楦文[大和肝細胞脂肪變。由于肝細胞病變,造成肝細胞再生能力和解毒機能減退。故對中毒病人,通常給予具有保護肝功能食物,如富含優(yōu)良蛋白質(zhì),特別是含有豐富支鏈氨基酸的蛋白質(zhì)以及容易吸收的糖類,補充各種維生素,以增強肝臟的解毒能力和保護肝臟正常結(jié)構(gòu)和功能[2]。

由于不同的毒物對人體的損傷不同,職業(yè)中毒可以對人體神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、皮膚等多個系統(tǒng)和臟器造成損傷。職業(yè)中毒不僅對勞動者造成傷害,而且也給用人單位和國家造成了勞動力的減少和巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。細致入微的心理護理及科學(xué)合理的營養(yǎng)教育,既能增進職業(yè)中毒病人的戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕病痛,促進疾病康復(fù),又可節(jié)約衛(wèi)生資源,減少國家和單位損失。

[1] 沈群,趙開棟,錢辰,等.社區(qū)營養(yǎng)教育探討[J].健康教育與健康促進,2009,4(3):68-70.

[2] 趙法伋,蔡東聯(lián).實用營養(yǎng)師手冊[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998:594-595.

(本文編輯 張建華)

Psychological nursing care of patients with occupational poisoning and nutritional instruction for them

Xue Li
(Second People's Hospital of Shanxi Province,Shanxi 030012 China)

1009-6493(2010)6B-1564-01

薛莉(1974—),女,山西人,主管護師,本科,工作單位:030012,山西省第二人民醫(yī)院。

2010-03-23)

R473.1

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.032