陸 濤

兩種常用靜脈輸入藥液配制方法的改進(jìn)

陸 濤

輸液作為治療各種疾病的重要措施,在臨床上廣泛應(yīng)用,而在溶液中加藥則需大量時(shí)間[1]。輸液室,每天要配制大量的藥液,從密封瓶?jī)?nèi)吸取藥物幾乎是護(hù)士每天都要進(jìn)行的一項(xiàng)操作,使用注射器溶藥及吸藥對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)繁忙的工作,目前它還是臨床上常用的方法[2]。因?yàn)槎际羌兪止げ僮?護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度大,手極易疲勞、發(fā)酸,手部皮膚因注射器反復(fù)摩擦致發(fā)紅、疼痛?，F(xiàn)將兩種常用藥液配制的改進(jìn)方法介紹如下。

1 百定

1.1 傳統(tǒng)方法 吸10 mL～15 mL 5%葡萄糖或生理鹽水,注入百定(哌拉西林鈉舒巴坦鈉,每支2.5 g)藥瓶中,放于藥物振蕩器中振蕩,2 min～3 min還是凝結(jié)成塊狀,把原液抽出注入溶液瓶,百定藥瓶再注入葡萄糖或生理鹽水再溶解,如此反復(fù),直至藥物完全溶解。這樣注射器針頭反復(fù)穿刺溶液瓶及百定藥瓶,容易產(chǎn)生大量膠塞、微粒注入藥液[3],污染藥液,還產(chǎn)生大量的泡沫,使溶液瓶?jī)?nèi)壓力增大,插上輸液管后泡沫隨著壓力延伸至輸液管內(nèi),排氣時(shí)極難排盡管壁的泡沫和空氣,既耗時(shí)又費(fèi)力。

1.2 改進(jìn)方法 吸10 mL～15 mL 5%葡萄糖或生理鹽水,快速注入百定藥瓶中,在藥物凝結(jié)成塊之前,就地取材,在1本1 cm～2 cm厚的注射單或收費(fèi)單上快速叩擊百定藥瓶的底部(掌握力度,不能把藥瓶敲碎了),用力叩擊 5次或 6次,高頻率、高沖擊力使藥物快速溶解,再放于振蕩器中振蕩,使溶解更加充分。半分鐘后用注射器抽出藥液,此時(shí)瓶?jī)?nèi)藥物已完全溶解,將溶液瓶倒置或平置,注射器的針頭或針頭斜面沒于液面內(nèi)注入藥物,液面上方完全沒有泡沫。這樣配制的百定藥液,注射器只抽吸1次,比傳統(tǒng)方法既省時(shí)又省力,效果也好。

2 頭孢類藥(如他啶、匹羅)

2.1 傳統(tǒng)方法 因其輔料有碳酸鈉,用葡萄糖或鹽水溶解時(shí)發(fā)生化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w,瓶?jī)?nèi)壓力非常大,這時(shí)膠塞鼓漲,不斷有氣泡從膠塞針眼處逸出,用注射器抽吸時(shí),瓶?jī)?nèi)壓力把注射器活塞快速頂出,同時(shí)藥液從膠塞針眼處噴射而出,這樣不僅浪費(fèi)了藥液,也極易造成藥液污染,同時(shí)治療臺(tái)面,護(hù)士手均沾上噴射而出的藥液。

2.2 改進(jìn)方法 用注射器抽吸已溶解的藥液之前,將藥瓶正放在治療臺(tái)上,注射器針頭斜面順原膠塞的針眼處進(jìn)入1/2,形成一個(gè)開放的管腔排氣,若藥液隨壓力快速到達(dá)瓶口,立即拔出針頭斜面,以免藥液逸出造成浪費(fèi)、污染。靜置數(shù)秒,再次排氣。這樣經(jīng)過(guò)2次排氣,藥瓶?jī)?nèi)已無(wú)壓力,再用注射器將藥液抽出注入溶液瓶?jī)?nèi),治療臺(tái)面、護(hù)士手均清潔干燥未沾染藥液。

改進(jìn)方法的優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便易學(xué),無(wú)需專門培訓(xùn),即教即會(huì);避免反復(fù)穿刺膠塞產(chǎn)生膠塞碎屑、微粒污染藥液;減少藥物配制的時(shí)間,方便、快捷,體現(xiàn)了護(hù)理工作的高效率,提高病人滿意度。

[1]郭愛清,池金鳳,劉玉峰.靜脈輸液加藥泵的研制與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(7)：11-12.

[2]方臘梅.七葉皂苷鈉粉劑兩種溶藥法效果比較[J].護(hù)理研究,2009,23(1A)：44-45.

[3]汪筠,孫文武.靜脈輸液不溶性微粒污染的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(9)：56-58.

陸濤(1972—),主管護(hù)師,大專,從事急診輸液護(hù)理,工作單位：435000,湖北省黃石市中心醫(yī)院。

2009-07-20;

2009-11-11)

(本文編輯 呂佩)