朱慧玲,張麗麗

水溶性維生素是靜脈營養(yǎng)不可缺少的組成部分之一,可以滿足人體每日對水溶性維生素的基本需要,此藥在我院早已廣泛使用。我科新生兒2003年開始應(yīng)用此藥以來出現(xiàn)1例過敏反應(yīng),現(xiàn)報道如下。

1 病例介紹

患兒,男,17 d,因皮膚黃染 10 d余于 2009年 7月11日入院。入院時查體:體溫36.5℃,呼吸40/min,脈搏130/min,體重3.46 kg,身長52 cm,第2胎第 2產(chǎn),37周順產(chǎn),生后即母乳喂養(yǎng),第2天出現(xiàn)皮膚黃染,逐漸加重至今未消退,大便黃色,臀部皮膚潮紅,實驗室檢查:血清總膽紅素277.5 μ mol/L,間接膽紅素257.5μ mol/L。住院后給予補(bǔ)液、藍(lán)光照射退黃等治療。于7月11日靜脈輸注水溶性維生素1/6支+維生素C 0.25 g+10%葡萄糖50 mL約10 min時,突然出現(xiàn)全身青紫,煩躁不安,呼吸70/min,心率165/min,右側(cè)腰背部及右側(cè)下肢出現(xiàn)大片花斑,為發(fā)紺伴蒼白色,立即給予松解衣被,吸氧,通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予置暖箱密切觀察,地塞米松2 mg靜脈推注并停止輸注上述藥液,患兒全身發(fā)紺逐漸消退,1 h后患兒進(jìn)食配方奶90 mL,直至14:00皮膚花斑消退,膚色正常,呼吸平穩(wěn),未見嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象,再次靜脈輸注維生素C 0.25 g+10%葡萄糖50 mL,沒有出現(xiàn)此現(xiàn)象,患兒血常規(guī),肝、腎功能均正常,胸部X線片、心臟彩超、頭顱CT檢查正常。該患兒于7月16日全身皮膚黃染消退后痊愈出院,出院體重為3.63 kg。

2 討論

水溶性維生素是注射用的復(fù)方制劑,主要成分是多種水溶性維生素,用以補(bǔ)充每日各種水溶性維生素的生理需要,使機(jī)體各有關(guān)生化反應(yīng)能正常進(jìn)行。其組成主要有維生素B族、維生素C、泛酸、葉酸、煙酰胺等 12種[1],主要的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng),對其中任何一種成分過敏的病人均可能發(fā)生過敏反應(yīng)。本例新生兒在此之前未使用過其他藥物,其父母無藥物過敏史,使用后10 min即出現(xiàn)全身癥狀,停用水溶性維生素后,維生素C繼續(xù)每天使用直至出院,患兒沒有出現(xiàn)全身癥狀,檢查藥液未發(fā)現(xiàn)沉淀、混濁等配伍禁忌,患兒除了上述藥液外沒有應(yīng)用其他任何藥物,我院新生兒病房其他患兒使用上述藥液未出現(xiàn)過類似情況,提示患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象系水溶性維生素引起。至于患兒對水溶性維生素中具體何種成分過敏,還有待于今后的臨床工作中嚴(yán)密判定。臨床上維生素過敏比較少見,易被醫(yī)護(hù)人員忽視,延誤診斷和治療,所以在臨床工作中,無論用什么藥物,都要詢問過敏史,嚴(yán)密觀察用藥過程中病人的癥狀和反應(yīng),特別是新生兒無陪病房,尤其需要醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心觀察,及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng),及時處理,確保安全。

[1]梁慧芬.中國藥品手冊[M].[出版地不詳].美迪醫(yī)訊亞太有限公司,2002:235.