牟 紅

(牡丹人民醫(yī)院,山東 菏澤 274015)

卵巢癌CT檢查58例護(hù)理

牟 紅

(牡丹人民醫(yī)院,山東 菏澤 274015)

目的探討卵巢癌患者CT檢查時(shí)護(hù)理配合的價(jià)值。方法做好掃描前準(zhǔn)備工作和心理護(hù)理,檢查中幫患者保持正確體位。常規(guī)放置陰道栓。分次口服2%泛影蒲胺300～400ml/次,總量1000～1200ml;使腸管顯影。上CT床前口服清水300～500ml使胃充盈。對(duì)疑似直腸病變、乙狀結(jié)腸病變者可自肛門(mén)注氣200ml。檢查后加強(qiáng)患者病情觀察。結(jié)果CT圖像清晰,患者情緒均基本穩(wěn)定,無(wú)體位性低血壓,無(wú)低血糖,無(wú)意外損傷。結(jié)論有針對(duì)性、完善的全程護(hù)理對(duì)CT檢查獲得清晰圖像起著重要的保障作用。

卵巢癌/診斷;電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描/診斷應(yīng)用;護(hù)理

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,不易早期診斷,進(jìn)展迅速,惡性程度高、易盆腹腔播散轉(zhuǎn)移。近年來(lái)有上升趨勢(shì),占全身惡性腫瘤的5%,在女性惡性腫瘤中為第三位,死亡率為第一位。60%～70%發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中、晚期[1-2]。因此,卵巢癌的診斷水平高低是決定其預(yù)后的關(guān)鍵因素。CT診斷是目前首選的影像學(xué)方法之一。在整個(gè)CT檢查過(guò)程中,良好的護(hù)理配合是保證順利進(jìn)行的較為重要的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將近年來(lái)58例卵巢癌患者CT檢查中的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 卵巢癌患者58例,最小年齡27歲,最大年齡74歲,平均56.8歲。臨床表現(xiàn):腹部包塊58例,下腹部疼痛者 46例,明顯消瘦50例,月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則流血52例。

1.2 方法 CT掃描前:1)常規(guī)放置陰道栓。2)分次口服2%泛影蒲胺 300～400ml/次,總量1000～1200ml;使腸管顯影。上CT床前口服清水300～500ml使胃充盈。對(duì)疑似直腸病變、乙狀結(jié)腸病變者可自肛門(mén)注氣200ml。所用美國(guó)GE公司 lightspeed QX/i16排螺旋 CT,層厚 5～10mm,螺距1,重組厚度 3.75mm,,平掃,后以 2～3.0ml/s速度從肘靜脈注射碘海醇100ml(含64.8g),延遲25～30s,自膈頂向下至恥骨聯(lián)合掃橫行,部分患者2min后做延時(shí)掃描。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。

2 結(jié)果

卵巢癌患者58例CT檢查圖像清晰,情緒均穩(wěn)定,無(wú)體位性低血壓,無(wú)低血糖,無(wú)意外損傷。

3 護(hù)理要點(diǎn)

3.1 檢查前護(hù)理 1)物品準(zhǔn)備:CT檢查前的物品、器具準(zhǔn)備主要包括:掃描室的定期消毒、保持清潔衛(wèi)生、整潔寬敞、安靜、舒適、明亮,冷暖空調(diào)將室溫控制在22～24℃,濕度50%左右,空調(diào)風(fēng)口不要對(duì)著患者;備齊搶救藥品和器械。2)患者預(yù)約:認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單,了解患者病情,檢查項(xiàng)目和目的。如患者曾在外院做過(guò)CT檢查,則要求患者將原CT片帶來(lái),以供檢查時(shí)參考。需做CT增強(qiáng)掃描的患者,檢查前應(yīng)空腹4～6h,疑似卵巢癌患者的應(yīng)預(yù)先通知患者檢查前3d內(nèi)禁止服用金屬類藥物;此外,應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急合理安排,對(duì)老弱、路途較遠(yuǎn)者適當(dāng)照顧,以方便患者。3)心理護(hù)理:CT檢查對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō)顯得費(fèi)用較貴,許多患者對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性期望值較高,加上醫(yī)護(hù)人員的行為舉止,有的患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理,擔(dān)心放射線對(duì)身體有損傷,對(duì)檢查缺乏信心[3]。因此,護(hù)理人員在檢查前須詳細(xì)了解設(shè)備及藥物的不良反應(yīng)等,正確回答患者及家屬提出的各種問(wèn)題,對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋,消除其緊張情緒和恐懼感,使其身心完全放松,以免影響檢查結(jié)果。經(jīng)過(guò)上述解釋患者檢查前心理壓力有所緩解,積極配合檢查。4)注射藥物的護(hù)理:由于個(gè)別患者對(duì)泛影蒲胺過(guò)敏,注射前要詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)的血管進(jìn)行穿刺,以利于造影劑的快速注入。在推藥過(guò)程中,密切觀察患者有無(wú)胸悶、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)當(dāng)減慢推注速度或停止注射,口服或肌注抗組織胺的藥物;對(duì)于嚴(yán)重的危及生命的藥物反應(yīng),要在搶救的同時(shí),請(qǐng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同搶救。遇有老人,特別是凝血機(jī)制不完善著,注射完畢后要適當(dāng)增加按壓時(shí)間和力度,同時(shí)抬高手臂,以促進(jìn)血液循環(huán)[4]。注射后詳細(xì)填寫(xiě)記錄單。

3.2 檢查中的護(hù)理 患者進(jìn)入掃描室后讓其去除身上的金屬物,然后扶患者上床,幫患者擺好體位。囑患者呼吸均勻,深呼吸后再屏氣,以保證每次掃描圖像呈同一呼吸相。囑患者閉眼、勿移動(dòng)和講話,升起檢查床。

3.3 檢查后護(hù)理 檢查完畢后,詢問(wèn)患者有無(wú)不適,協(xié)助其緩慢起身、下床,以防止體位性低血壓及低血糖。若有輕微反應(yīng)或體質(zhì)較差者休息的時(shí)間要延長(zhǎng),嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者則要住院觀察。檢查結(jié)束患者離開(kāi)前,叮囑患者及家屬妥善保管好CT片和診斷報(bào)告單。此外,還要嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,對(duì)不宜將診斷結(jié)果告訴患者本人的,要注意保密。

[1]楊莉云.卵巢癌CT診斷的臨床價(jià)值(附21例報(bào)告)[J].貴州醫(yī)藥,2008,32(10):910-911.

[2]古君海,陳惠玲,羅新忠,等.卵巢囊性腫瘤的多層螺旋CT診斷[J].江西醫(yī)學(xué),2009,44(4):355-356.

[3]岑四英,潘盛信.CT檢查的護(hù)理體會(huì)[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2005,19(4):353-354.

[4]楊云英,唐剛?cè)A,伍淑文.惡性腫瘤患者行PET-CT檢查的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(6):47-49.

R473;R737.71

A

1008-4118(2010)02-0053-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.29

2010-04-19