張鳳珍

社區(qū)高血壓健康教育措施與效果

張鳳珍

目的分析社區(qū)高血壓患病及相關(guān)現(xiàn)狀，實(shí)施健康教育措施。方法健康教育前后分別填寫調(diào)查問卷。結(jié)果高血壓防治知識(shí)知曉率從健康教育前的36.24%提高到健康教育后的96.83%(P＜0.01)；患者血壓控制率從健康教育前的45.12%提高到健康教育后的82.50%(P＜0.01)。結(jié)論健康教育是控制社區(qū)高血壓的有效途徑。

社區(qū)高血壓；健康教育；措施；效果

高血壓不僅是終身獨(dú)立的疾病，同時(shí)又是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，已成為嚴(yán)重威脅我國居民健康的公共衛(wèi)生問題。通過2008年1～3月份對(duì)轄區(qū)居民7.5萬人普查結(jié)果，大于18歲居民中調(diào)查，高血壓患者對(duì)其知識(shí)知曉率、早期治療率、服藥依從性及血壓控制率仍處于較低水平，社區(qū)高血壓的防治工作刻不容緩。我中心積極努力開展家庭、社區(qū)、學(xué)校、媒體、診療過程、隨訪等多種形式的健康教育，一年來，轄區(qū)高血壓患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)及重視程度有了很大提高，在疾病的治療及行為改變上取得了顯著效果?，F(xiàn)將社區(qū)高血壓健康教育實(shí)施措施介紹如下。

1 措施

1.1 嚴(yán)格質(zhì)量管理并接受監(jiān)督 建立社區(qū)高血壓健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組和考核小組，定期召開社區(qū)高血壓健康教育專題會(huì)。根據(jù)健康教育“知、言、行”三級(jí)目標(biāo)的理論模式，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，發(fā)放《健康教育調(diào)查表》，通過隨機(jī)抽查高血壓患者對(duì)健康教育的認(rèn)知、態(tài)度、行為3個(gè)方面情況?？己诵〗M每半年對(duì)照高血壓綜合防治質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋、督促整改。

1.2 整合地理優(yōu)勢(shì)資源推動(dòng)高血壓健康教育工作 我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋7個(gè)社區(qū)居委會(huì)，是建市最早、居民密集、重要單位集中的社區(qū)，在老年活動(dòng)中心、大型文化廣場(chǎng)、市中心花園等重要場(chǎng)所建立了高血壓健康教育基地，形成健康教育網(wǎng)絡(luò)。多次舉行了倡導(dǎo)健康的生活方式大型活動(dòng)及高血壓聯(lián)誼會(huì)。

1.3 創(chuàng)辦居民健康教育學(xué)校 我中心在7個(gè)社區(qū)創(chuàng)辦了居民健康教育學(xué)校7所。在居民健康教育學(xué)校，邀請(qǐng)資深醫(yī)師開展高血壓系列講座，讓居民了解高血壓疾病的概念、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我管理、藥物監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥防治等知識(shí)，每周舉辦一期。

1.4 選定高血壓義診服務(wù)區(qū) 在居民社區(qū)選定高血壓義診服務(wù)區(qū)，在義診的現(xiàn)場(chǎng)開展測(cè)血壓、發(fā)鹽勺、高血壓防治知識(shí)咨詢等多種項(xiàng)目。

1.5 制作健康教育宣傳欄 在7個(gè)社區(qū)居民集中的地方制作高血壓防治知識(shí)版塊10塊，欄目每月更新一次，還有中心每次舉辦高血壓知識(shí)講座、義診等信息。

1.6 創(chuàng)新服務(wù)模式 開展了“五個(gè)一”健康促進(jìn)活動(dòng)：“為每個(gè)家庭培養(yǎng)一名高血壓防治保健員；讓每一個(gè)家庭擁有一個(gè)高血壓防治知識(shí)手冊(cè)；為每個(gè)60歲以上居民健康體檢一次；為35歲以上居民免費(fèi)測(cè)血壓；為每個(gè)高血壓患者建立一份健康檔案”。

1.7 重視多渠道媒介宣傳 我院作為一家具有30年歷史的大型綜合性醫(yī)院組建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，借助專家技術(shù)優(yōu)勢(shì)強(qiáng)、較高醫(yī)德威望，如在電視臺(tái)、中心網(wǎng)站開展高血壓知識(shí)問答，擴(kuò)大健康教育宣傳力度。

1.8 開展高血壓就診患者全程化健康教育服務(wù)

1.8.1 利用中心多處院內(nèi)場(chǎng)所進(jìn)行健康宣傳 為來院就診的患者和陪同家屬提供高血壓知識(shí)和生活方式指導(dǎo)資料，在健康教育室播放專題高血壓健康教育VCD。

1.8.2 生活方式指導(dǎo) 了解其生活習(xí)慣，給予生活方式干預(yù)。生活方式的調(diào)整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而且對(duì)提高機(jī)體整體素質(zhì)也有積極作用，督促其改變不良生活行為。

1.8.3 用藥指導(dǎo) 在門診設(shè)立高血壓用藥咨詢臺(tái)，注重對(duì)病人進(jìn)行用藥安全教育并重視全程化藥學(xué)服務(wù)[1]：對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行回訪，觀察用藥情況、用藥療效?？傊?，增加了患者遵醫(yī)依從性，規(guī)范合理用藥。

2 效果

2.1 社會(huì)效益得到提高 優(yōu)化了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形象，提高了患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的信任度和認(rèn)同感，同時(shí)也提高了醫(yī)院的知名度和關(guān)譽(yù)度[2-3]，患者滿意度從健康教育前的95.12%提高到健康教育后的99.40%。

2.2 管理質(zhì)量得到提高 社區(qū)高血壓患者血壓控制率從開展健康教育前的45.12%提高到健康教育后的82.50%；居民高血壓知識(shí)知曉率從健康教育前的36.24%提高到健康教育后的98.30%。

2.3 門診就診率大大增加 增強(qiáng)了高血壓患者規(guī)范治療的自覺性，患者主動(dòng)通過電話、門診預(yù)約及特需門診等方式接受醫(yī)生進(jìn)行用藥指導(dǎo)、復(fù)診，門診就診率大大增加，使患者得到規(guī)范化門診治療，治療率從健康教育前的32.24%提高到健康教育后的90.60%以上。

2.4 居民個(gè)人和社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用有效降低 高血壓患者對(duì)其疾病治療和生活方式危險(xiǎn)因素干預(yù)的健康教育認(rèn)知、態(tài)度、行為改變維持在一個(gè)較高的水平，有效減緩了高血壓患者病情發(fā)展和嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少患者住院頻率，延長二級(jí)預(yù)防與三級(jí)預(yù)防的時(shí)間間隔，節(jié)約醫(yī)療資源，降低致殘率，降低了居民個(gè)人和社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用。

[1]王君耀,周麗娟.開展全程化藥學(xué)服務(wù)保障安全合理用藥[J].中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(5):335-336.

[2]范建華.開展醫(yī)院健康教育的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,1999,15(11):667-668.

[3]寇杰.加強(qiáng)醫(yī)院健康教育工作[J].中華醫(yī)院管理雜志,2000,16(3):136-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.023

457000 濮陽市第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 (張鳳珍)