費(fèi)麗萍，周 寧，申虎威

（長治醫(yī)學(xué)院 內(nèi)科教研室，山西 長治 046000）

內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的分級式教學(xué)研究

費(fèi)麗萍，周 寧，申虎威

（長治醫(yī)學(xué)院 內(nèi)科教研室，山西 長治 046000）

內(nèi)科學(xué)是臨床四大主干課程之一，通過實(shí)驗(yàn)的方法，將教學(xué)內(nèi)容分為基本內(nèi)容、拓展性內(nèi)容和思維方法等三級內(nèi)容，并采用不同的教學(xué)方法循序進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明分級式教學(xué)能較好地提升學(xué)生的積極性，并完善其學(xué)科知識結(jié)構(gòu)。

內(nèi)科；分級教學(xué)；教學(xué)模式

內(nèi)科學(xué)是臨床四大主干課程之一，也是醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必修課。內(nèi)科學(xué)教學(xué)多年來一直采用教師為主、教材順序?yàn)榻虒W(xué)順序的“填鴨式”方法加以完成。隨著教材的不斷更新，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展的需求，圍繞學(xué)生創(chuàng)造性思維和內(nèi)科學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)這一核心問題，許多醫(yī)學(xué)院校都在探索理論授課和臨床實(shí)踐課教學(xué)方法的改革。力圖通過改革建立一套有別于方式單一、學(xué)生被動學(xué)習(xí)、個(gè)性受到抑制的舊的教學(xué)方法，使學(xué)生的自主性、獨(dú)立性、能動性和創(chuàng)造性得到真正的張揚(yáng)和提升。

我們根據(jù)長治醫(yī)學(xué)院學(xué)生的特點(diǎn)及內(nèi)科學(xué)的教學(xué)大綱要求，嘗試在保留傳統(tǒng)教學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，建立新的教學(xué)模式，即分級式教學(xué)方法，目的是建立科學(xué)的學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)，調(diào)動學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)課程的主動性和積極性，使學(xué)生建立科學(xué)的學(xué)科知識體系、思維方式及解決問題的實(shí)踐能力。

1 實(shí)驗(yàn)方法和對象

分級式教學(xué)模式即在理論授課時(shí)，將全部教學(xué)內(nèi)容分三級，即基本內(nèi)容、拓展性知識和思維方法訓(xùn)練，分別采用教師主導(dǎo)講授、教師引導(dǎo)下學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)生自導(dǎo)式研究性學(xué)習(xí)的模式進(jìn)行教學(xué)。這三部分內(nèi)容之間緊密結(jié)合，局部知識到系統(tǒng)知識互相銜接。在一級內(nèi)容結(jié)束后，可以按照循序漸進(jìn)的方法在逐漸減少一級內(nèi)容的同時(shí)，相應(yīng)增加二級和三級內(nèi)容，幫助教師和學(xué)生逐漸適應(yīng)，逐步實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主的自導(dǎo)式學(xué)習(xí)模式。在臨床實(shí)踐課中要?jiǎng)?chuàng)設(shè)合理環(huán)境，多層次示教，結(jié)合多媒體教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)習(xí)，提高臨床能力，并建立合理的臨床能力評估體系，對學(xué)生在臨床實(shí)踐期間的綜合能力加以評估，以激勵(lì)學(xué)習(xí)動機(jī)。

具體指標(biāo)分為三大部分：知識部分、技能部分和態(tài)度，再將上述三部分制定詳細(xì)的指標(biāo)量化評分表。

2 實(shí)驗(yàn)過程

以臨床2002級共十個(gè)教學(xué)班、800人為實(shí)驗(yàn)對象，在不影響整體教學(xué)計(jì)劃的情況下進(jìn)行。

整個(gè)過程分兩大階段：

①2005年9月-2006年3月，分級式教學(xué)模式下集中理論授課，并進(jìn)行內(nèi)科學(xué)理論考試。

②2006年3月-2006年7月，學(xué)分制下臨床實(shí)踐綜合能力的培養(yǎng)，其中每兩個(gè)月進(jìn)行一次綜合評分。

首先將教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化，然后組織任課教師對教師進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。并制定教學(xué)評估體系，編寫學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)。在開課前將教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)習(xí)指導(dǎo)發(fā)給學(xué)生，以便學(xué)生能夠進(jìn)行全面預(yù)習(xí)。教師要按照教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)向?qū)W生全面介紹教學(xué)方法、要點(diǎn)、要求和整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，然后按照一、二、三級內(nèi)容逐級進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)過程中了解學(xué)生的學(xué)習(xí)困難，提出具體的改進(jìn)建議。臨床實(shí)踐由各級教師示范，學(xué)生分組實(shí)踐、操作，教師巡回指導(dǎo)，對學(xué)生操作中出現(xiàn)的問題當(dāng)場指正。要求以臨床能力訓(xùn)練指標(biāo)量化評分表的要求全面監(jiān)控，及時(shí)調(diào)整。對評分不及格的學(xué)生重點(diǎn)輔導(dǎo)。理論授課效果以期末考試及格率和優(yōu)秀率、臨床實(shí)踐課效果以臨床綜合能力評分為標(biāo)準(zhǔn)，通過與以往教學(xué)成績比較來評價(jià)新教學(xué)方法的效果，并結(jié)合學(xué)生對新教學(xué)方法的意見進(jìn)行綜合評價(jià)。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果和意義

通過與以往教學(xué)成績比較來評價(jià)新教學(xué)方法的效果，理論授課期末考試及格率和優(yōu)秀率、臨床實(shí)踐課臨床綜合能力評分均較往年有所提高，學(xué)生對新教學(xué)方法綜合評價(jià)效果較好。具有以下意義：1.提高了學(xué)生學(xué)習(xí)和動手能力；2.培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維的方法；3.增強(qiáng)了學(xué)生獨(dú)立分析、歸納總結(jié)的能力；4.書本知識與臨床知識能夠有機(jī)的聯(lián)系，鞏固和復(fù)習(xí)了以前所學(xué)的知識；5.調(diào)動了學(xué)生的積極參與意識；6.變單純講授為互動式教學(xué)，使學(xué)生轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，從學(xué)會轉(zhuǎn)變?yōu)闀W(xué)。

4 討論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法一直采用教師為主的一言堂方式，并嚴(yán)格按照教材順序來完成教學(xué)。盡管教師講解的重點(diǎn)、難點(diǎn)比較清楚，但缺乏吸引力，知識點(diǎn)銜接的不緊密，學(xué)生印象不深。而臨床實(shí)踐課是學(xué)生按照教師設(shè)定好的方案做，即可以驗(yàn)證課堂教學(xué)的效果，又可進(jìn)行基本的內(nèi)科學(xué)臨床訓(xùn)練。存在的問題是使學(xué)生始終處于被動服從地位，忽視了學(xué)生的積極參與作用。分級式教學(xué)模式分別采用教師主導(dǎo)講授、教師引導(dǎo)下學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)生自導(dǎo)式研究性學(xué)習(xí)的模式進(jìn)行教學(xué)。新教學(xué)模式將素質(zhì)教育融入了教學(xué)全過程。分級式教學(xué)模式要求教師在教育觀念和教學(xué)方式上進(jìn)行改變。教師要調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容，更新教學(xué)手段，合理安排理論與實(shí)踐課時(shí)，改革教學(xué)方法和建立綜合素質(zhì)評估體系。改進(jìn)教學(xué)安排、教學(xué)方法及考試成績評定方法，促進(jìn)了教師教育方式、教學(xué)行為和策略的轉(zhuǎn)變，解決了評估的科學(xué)性和實(shí)用性問題，增強(qiáng)了教師的責(zé)任感，同時(shí)也為順利進(jìn)行分級式教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)提供了保證。通過分級式教學(xué)模式，理論授課期末考試及格率和優(yōu)秀率、臨床實(shí)踐課臨床綜合能力評分均較往年有所提高，學(xué)生對新教學(xué)方法綜合評價(jià)效果較好。使學(xué)生提高了綜合素質(zhì)，改變了學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)，激發(fā)了學(xué)習(xí)的主動性，建立了完善的學(xué)科知識體系，培養(yǎng)了思維和學(xué)習(xí)能力，提高了創(chuàng)新精神，這些必將推動學(xué)生對其他科目的學(xué)習(xí)，使其成為全面發(fā)展的優(yōu)秀人才。分級式教學(xué)模式是一種實(shí)用性強(qiáng)且易推廣的教學(xué)模式。

（責(zé)任編輯 單麥琴）

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A

1673-2014（2010）02-0089-02

2009—12—23

費(fèi)麗萍（1963— ），女，河北撫寧人，主任醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科的研究。