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（無(wú)錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無(wú)錫 214028）

交互式急救護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用初探

（無(wú)錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無(wú)錫 214028）

為了發(fā)揮交互式急救護(hù)理系統(tǒng)的作用，首先，要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，成為學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的參與者；其次，要幫助教師過(guò)思想關(guān)、適應(yīng)關(guān)和創(chuàng)新關(guān)，成為教學(xué)改革的探索者；最后，要合理應(yīng)用新舊教學(xué)設(shè)備，體現(xiàn)其價(jià)值。

交互式急救護(hù)理系統(tǒng)；心肺復(fù)蘇術(shù)；教學(xué)方法

眾所周知，心肺復(fù)蘇是搶救生命的重要措施。而搶救成功與否則取決于施救者能否掌握搶救技術(shù)。因此，心肺復(fù)蘇術(shù)是醫(yī)護(hù)人員必須掌握的基本急救技能，并被列為學(xué)生的重點(diǎn)訓(xùn)練和考核項(xiàng)目。長(zhǎng)期以來(lái)，由于教學(xué)手段滯后，學(xué)生對(duì)相關(guān)訓(xùn)練往往積極性和主動(dòng)性不高，師生對(duì)訓(xùn)練效果和掌握程度缺乏科學(xué)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。因此，傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技能訓(xùn)練、考核手段難以達(dá)到理想效果。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)各種危急情況時(shí)的處置、急救能力，我校先后引進(jìn)了2套交互式急救護(hù)理系統(tǒng)。此系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)控制，可模擬多種真實(shí)的急救場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)多人同時(shí)教學(xué)、訓(xùn)練和考核。實(shí)踐證明，現(xiàn)代化的教學(xué)手段能較好地彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，顯著提高心肺復(fù)蘇技能教學(xué)效果。

現(xiàn)代化教學(xué)手段的引進(jìn)是評(píng)判一所學(xué)校辦學(xué)水平的重要標(biāo)志，但先進(jìn)的設(shè)備也需要人去很好地加以利用。因此，如何充分利用先進(jìn)的教學(xué)手段，結(jié)合學(xué)校已有的教學(xué)條件進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，是值得探索的課題。

近年來(lái)，筆者從3個(gè)方面探索交互式急救護(hù)理系統(tǒng)在教學(xué)中的應(yīng)用。

1 讓每一個(gè)學(xué)生成為學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的積極參與者

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育事業(yè)也獲得長(zhǎng)足的進(jìn)步。然而，各級(jí)醫(yī)學(xué)教育單位卻面臨著2個(gè)相同的問(wèn)題：一是學(xué)生越招越多，受限于教學(xué)場(chǎng)所和教學(xué)經(jīng)費(fèi)，相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備不可能無(wú)限制添置，指導(dǎo)教師也難以大量配備；二是學(xué)生水平參差不齊，對(duì)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的態(tài)度不同，部分學(xué)生敷衍了事，或觀望逃避。要解決這2個(gè)問(wèn)題，筆者認(rèn)為應(yīng)該從2方面入手。

1.1 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)由多種心理因素（如學(xué)習(xí)意向、愿望、興趣等）構(gòu)成，通常表現(xiàn)為學(xué)生為什么而學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性如何，樂(lè)意學(xué)什么以及學(xué)習(xí)努力程度。教師為了提高教學(xué)效果，在課堂教學(xué)中穿插學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)教育，幫助學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，在訓(xùn)練過(guò)程中對(duì)學(xué)習(xí)不認(rèn)真的學(xué)生及時(shí)進(jìn)行批評(píng)教育，是必需的，但有時(shí)收效并不明顯。個(gè)別教師甚至因此而忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的培養(yǎng)，更多地注重學(xué)生操作技能的培養(yǎng)。交互式急救護(hù)理系統(tǒng)可以隨意設(shè)置特定的場(chǎng)景，模擬多種急救現(xiàn)場(chǎng)氛圍，有助于充分刺激學(xué)生的感官，讓學(xué)生有身臨其境的感覺(jué)，這在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。因此，在講完心肺復(fù)蘇術(shù)的基本理論，并安排學(xué)生進(jìn)行初步心肺復(fù)蘇術(shù)訓(xùn)練后，利用交互式急救護(hù)理系統(tǒng)能同時(shí)進(jìn)行多人操作、演示直觀生動(dòng)的特點(diǎn)，穿插一次心肺復(fù)蘇術(shù)演示講評(píng)課。如設(shè)置“搶救溺水病人”場(chǎng)景。首先，學(xué)生在點(diǎn)擊進(jìn)入病例后，可以看見(jiàn)一段簡(jiǎn)潔的并配以聲音、圖像和動(dòng)畫(huà)的情境介紹。這時(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性馬上被調(diào)動(dòng)起來(lái)，迅速融入現(xiàn)場(chǎng)氛圍。然后，根據(jù)語(yǔ)音提示，學(xué)生可以觀察到“病人”出現(xiàn)心跳驟停的前兆——瞳孔散大，呼吸、心跳驟停，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖呈一條直線。這時(shí)，要求學(xué)生按已學(xué)操作規(guī)程迅速實(shí)施搶救。通常會(huì)出現(xiàn)2種結(jié)果。一些學(xué)生搶救成功。當(dāng)他們看到正在搶救的“病人”生命體征恢復(fù)正常時(shí)，喜悅溢于言表。其他學(xué)生紛紛露出羨慕、贊許的眼神，并躍躍欲試。這時(shí)，及時(shí)給予他們表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)。但更多的學(xué)生由于搶救方法錯(cuò)誤、不到位或搶救頻率掌握不當(dāng)造成“病人”死亡時(shí)，有些學(xué)生會(huì)滿不在乎。此時(shí)，應(yīng)對(duì)他們說(shuō)：“同學(xué)們，某某同學(xué)由于搶救技術(shù)不過(guò)硬導(dǎo)致溺水者死亡，我們都很痛心。希望同學(xué)們回去后苦練急救基本功，決不讓今天這一幕重演。我相信大家能做到的?！蓖ㄟ^(guò)成功與失敗的鮮明對(duì)比，能取得比說(shuō)教更好的教學(xué)效果。

另外，采用培養(yǎng)“小老師”的辦法解決“學(xué)生多、指導(dǎo)教師少”的矛盾，即挑選部分學(xué)習(xí)比較認(rèn)真又樂(lè)于助人的學(xué)生先反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練急救技術(shù)，并經(jīng)交互式急救護(hù)理系統(tǒng)逐個(gè)考核合格后，再去輔導(dǎo)其他學(xué)生。這樣，學(xué)生樂(lè)于接受，訓(xùn)練效果大大提高。采用課余開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室的辦法解決“學(xué)生多、練習(xí)設(shè)備少”的矛盾。一方面要求學(xué)生盡可能充分利用有限的訓(xùn)練資源和訓(xùn)練時(shí)間，不要輕易放棄；另一方面由指導(dǎo)教師、班干部和“小老師”共同負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)室教學(xué)設(shè)備的管理和維護(hù)，從而確保現(xiàn)有設(shè)備的完好率，延長(zhǎng)其使用壽命。

1.2 嚴(yán)格考核，保證考試公正、公平

引進(jìn)交互式急救護(hù)理系統(tǒng)前，由于師資和設(shè)備2方面的原因，心肺復(fù)蘇術(shù)考試通常采用一位教師同時(shí)考核多名學(xué)生的方法。這帶來(lái)一些弊端。如不同教師對(duì)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)把握不一，即使同一位教師在觀察、評(píng)分中也難免會(huì)發(fā)生誤差，從而造成部分學(xué)生認(rèn)為“教師偏心，考試不公平”。另外，一位教師同時(shí)考核多名學(xué)生，不可能對(duì)每一名學(xué)生進(jìn)行全面、細(xì)致的觀察和評(píng)判，特別是某些細(xì)節(jié)（如吹氣按壓比）往往被遺漏。由此，有個(gè)別學(xué)生會(huì)產(chǎn)生“我練習(xí)不到位，考試中教師也不一定會(huì)發(fā)現(xiàn)”的心理。交互式急救護(hù)理系統(tǒng)可以設(shè)置相同的考核場(chǎng)景、考核難度和考核時(shí)間。學(xué)生在心肺復(fù)蘇中任何一項(xiàng)（如按壓部位、按壓次數(shù)、按壓深度、氣道開(kāi)放程度、吹氣量、吹氣按壓比等）有錯(cuò)誤或不到位，該系統(tǒng)都會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，無(wú)一遺漏，并可根據(jù)學(xué)生操作正確與否給出相應(yīng)的評(píng)分和評(píng)語(yǔ)。師生對(duì)技能掌握程度和存在問(wèn)題都一目了然，有明確的努力方向，學(xué)生對(duì)考核結(jié)果也心服口服。這種近乎全自動(dòng)的考核、評(píng)價(jià)和成績(jī)記錄過(guò)程，可大大減輕教師的勞動(dòng)強(qiáng)度，所需時(shí)間也只是原先的1/4。由于必須人人參與考核，而且只有達(dá)標(biāo)才能過(guò)關(guān)，所以學(xué)生主動(dòng)掌握技能，認(rèn)真找差距、解難題、抓細(xì)節(jié)，反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)，力爭(zhēng)一次過(guò)關(guān)。

2 讓每一位教師成為教學(xué)改革的探索者

引進(jìn)交互式急救護(hù)理系統(tǒng)不僅提高了心肺復(fù)蘇教學(xué)效果，而且為護(hù)理教學(xué)改革創(chuàng)造了有利條件。但如何最大限度地發(fā)揮其作用？關(guān)鍵要靠教師的辛勤耕耘去實(shí)現(xiàn)。教師要靈活應(yīng)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，成為教學(xué)改革的探索者，必須過(guò)思想、適應(yīng)和創(chuàng)新3個(gè)關(guān)。

2.1 教學(xué)改革，思想先行

現(xiàn)代護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)“一切以病人為中心，服務(wù)至上”。但就急癥護(hù)理這門(mén)課程而言，部分教師認(rèn)為面對(duì)急救對(duì)象，一個(gè)施救者能迅速作出正確的判斷并掌握扎實(shí)的急救技術(shù)最重要，常常忽略了對(duì)施救人員沉著冷靜、緊張有序的工作作風(fēng)以及臨危不懼、堅(jiān)韌不拔意志品質(zhì)的培養(yǎng)，忽略了對(duì)施救人員在各種狀況下都要充分體現(xiàn)對(duì)病人及其家屬人文關(guān)懷的訓(xùn)練。因此，要讓這部分教師充分認(rèn)識(shí)非技術(shù)因素在急救中的重要性，幫助他們走出“以疾病為中心，技術(shù)至上”的怪圈，回到“以病人為中心，服務(wù)至上”的軌道上。只有教師的觀念更新了，他們才能全身心地投入護(hù)理教學(xué)改革，才能想方設(shè)法從技術(shù)層面和非技術(shù)層面2方面來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的急救能力。

2.2 不斷探索與適應(yīng)教學(xué)改革

引入全新的教學(xué)理念和現(xiàn)代化的教學(xué)手段，必然會(huì)影響習(xí)以為常的教學(xué)模式和教學(xué)方法，難免會(huì)給教師帶來(lái)一些“麻煩”，如要重新書(shū)寫(xiě)教學(xué)文件，要利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)新技術(shù)等。甚至有些教師擔(dān)心推行新技術(shù)、新方法不一定能取得立竿見(jiàn)影的效果，會(huì)不會(huì)吃力不討好？針對(duì)這些問(wèn)題，在不斷強(qiáng)化新教學(xué)理念的同時(shí)，還要給教師一個(gè)認(rèn)識(shí)新事物、適應(yīng)新事物的機(jī)會(huì)。一方面堅(jiān)持“先試點(diǎn)，再推廣”的原則，讓部分熱心教學(xué)改革的教師先嘗試，作出成績(jī)，讓其他教師看到新技術(shù)、新方法的優(yōu)點(diǎn)和可行性，同時(shí)為他們留下足夠的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備時(shí)間；另一方面積極創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)相關(guān)教師盡可能參與教學(xué)改革，允許失敗，讓他們通過(guò)親身實(shí)踐嘗到教學(xué)改革的甜頭，堅(jiān)定教學(xué)改革的信心，獲得教學(xué)改革的動(dòng)力。

2.3 因地制宜求創(chuàng)新

交互式急救護(hù)理系統(tǒng)也為創(chuàng)新教學(xué)提供了契機(jī)。創(chuàng)新教學(xué)成功與否關(guān)鍵在于教師和學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的高低。因此，教師要利用多種途徑提高自身創(chuàng)新素質(zhì)，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，創(chuàng)新學(xué)習(xí)和訓(xùn)練方法，營(yíng)造勇于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探索未知的氛圍。通過(guò)理論和實(shí)踐教學(xué)，不僅要大幅度提高課堂教學(xué)質(zhì)量，而且要培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性、敢為性、堅(jiān)韌性以及自控能力等創(chuàng)新所必需的心理素質(zhì)。另外，教師還要以自己健全的人格和良好的教學(xué)行為去感染和影響學(xué)生，做一個(gè)永無(wú)止境的學(xué)習(xí)者、探索者和學(xué)生創(chuàng)新的引路人。

3 讓每一臺(tái)教學(xué)設(shè)備體現(xiàn)出價(jià)值

引進(jìn)交互式急救護(hù)理系統(tǒng)后，可能會(huì)出現(xiàn)2種不好的結(jié)局：一是教學(xué)設(shè)備應(yīng)用一段時(shí)間后，就束之高閣，逐步成為展示學(xué)校實(shí)力的標(biāo)志；二是教師放棄使用原有相對(duì)落后的教學(xué)設(shè)備，過(guò)度使用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，從而導(dǎo)致教學(xué)資源浪費(fèi)和過(guò)早耗損。

如何避免出現(xiàn)上述結(jié)局，讓每一臺(tái)教學(xué)設(shè)備體現(xiàn)出價(jià)值？筆者認(rèn)為，首先，要擴(kuò)大交互式急救護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用范圍。

（1）交互式急救護(hù)理系統(tǒng)不僅可以應(yīng)用于心肺復(fù)蘇演示和考核，還可以模擬其他與急救護(hù)理有關(guān)的操作，如氣管插管術(shù)、除顫術(shù)及各種急救藥物使用效果等，從而彌補(bǔ)理論教學(xué)的不足，拓寬學(xué)生知識(shí)面。

（2）交互式急救護(hù)理系統(tǒng)為學(xué)生提供了不同種類(lèi)和難度的病例。利用“病例編輯功能”，學(xué)生可自創(chuàng)所需病例以供練習(xí)。對(duì)話、探討的學(xué)習(xí)方式可使學(xué)生在輕松、愉快的氛圍中學(xué)習(xí)新知識(shí)。

（3）交互式急救護(hù)理系統(tǒng)不僅廣泛應(yīng)用于在校生的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還為各類(lèi)急救護(hù)理技能訓(xùn)練和考核（如各種急救護(hù)理技能競(jìng)賽、基層醫(yī)療人員急救技能培訓(xùn)、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核等）創(chuàng)造了條件，不但節(jié)約了人力、物力，而且訓(xùn)練更規(guī)范、考核更公正，受到考官和考生的一致好評(píng)。

其次，要應(yīng)用新舊教學(xué)設(shè)備，體現(xiàn)其價(jià)值。

教學(xué)設(shè)備無(wú)論新舊都有應(yīng)用范圍和利用價(jià)值，就看使用者如何合理搭配，做到物盡其用。在學(xué)習(xí)階段，以教師使用交互式急救護(hù)理系統(tǒng)為主，充分展示其“形象生動(dòng)、理實(shí)一體”的優(yōu)點(diǎn)，輔以充氣式心肺復(fù)蘇儀，使學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)有切身體會(huì)。在訓(xùn)練階段，對(duì)一般學(xué)生使用簡(jiǎn)易心肺復(fù)蘇模擬人，讓每一名學(xué)生都有較多的練習(xí)機(jī)會(huì)；對(duì)“小老師”使用交互式急救護(hù)理系統(tǒng)，進(jìn)行矯正練習(xí)。在考核階段，主要使用交互式急救護(hù)理系統(tǒng)，以充分體現(xiàn)其“客觀公正、規(guī)范省時(shí)”的優(yōu)點(diǎn)。

交互式急救護(hù)理系統(tǒng)在我校雖然使用時(shí)間不長(zhǎng)，一些功能還有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)和利用，但筆者相信只要做好上述3方面工作，交互式急救護(hù)理系統(tǒng)必將在教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。

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1671-1246（2010）09-0086-03