余正芝，鮑仕鳳，秦國正

（1.皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學院，安徽 蕪湖 241002）

腫瘤化療科護生臨床帶教方法探討

余正芝1，鮑仕鳳1，秦國正2

（1.皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學院，安徽 蕪湖 241002）

從腫瘤化療科角度深入探討?？谱o生帶教方法，通過分析腫瘤化療科患者特點、護生特點以及護士特點，提出一系列具體帶教方法，以期培養(yǎng)出優(yōu)秀的腫瘤化療科護士。

腫瘤化療科；護生；帶教方法

皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院是一所綜合性省屬三級甲等醫(yī)院，也是一所教學和實習醫(yī)院，承擔著皖南醫(yī)學院、安徽醫(yī)科大學等多所醫(yī)學院校臨床教學和實習帶教工作。臨床實習是護生走向護理工作崗位的重要階段，基于腫瘤化療科自身特點，以“綠色醫(yī)院，人文關愛”理念為宗旨，努力做好腫瘤化療科護生臨床帶教工作，積極引導護生完成角色轉換，有效杜絕臨床護理安全隱患，提高護士自身防護意識，幫助護生樹立良好的職業(yè)形象。

1 腫瘤化療科特點

1.1 患者特點與臨床護理

腫瘤患者是一個特殊群體，一方面要承受疾病本身及化療反應帶來的身體痛苦，另一方面要面臨腫瘤轉移甚至是治療失敗的心理壓力以及高昂治療費用帶來的經(jīng)濟壓力。腫瘤患者往往出現(xiàn)恐懼、懷疑、悲觀、抗藥等心理反應[1]，一些家庭經(jīng)濟條件差和病情嚴重的患者甚至出現(xiàn)輕生的想法?；熕幬锝o藥途徑以靜脈輸入為主，且化療周期長，化療藥物大多對外周靜脈損害大，化療藥物外滲后會使患者皮膚受損，對其造成不同程度的身體傷害。所以護士必須具備較高的穿刺技能。另外，化療藥物的副作用較多，因此護士要了解多種化療藥物的副作用，觀察患者用藥后反應并能實施相應的護理。同時，給予患者心理干預也是腫瘤化療科護理的要點。何麗敏等[2]報道，對70例婦科惡性腫瘤患者實施心理干預后，患者負性情緒得到緩解，能積極配合治療及護理，促進了機體康復，提高了生存質量；肖菊芳等[3]報道，對31例患者實施心理干預后，所有患者對護理滿意，醫(yī)患關系融洽，能積極配合治療，生存和生活質量明顯提高。

1.2 護生特點

目前實習護生絕大多數(shù)是獨生女，她們被父母視為掌上明珠，加上平時學習任務較重，因此，很少有勞動鍛煉的機會，勞動觀念不強，動手能力較差；以自我為中心，很少能替他人著想，對患者態(tài)度冷漠。另外，由于平時學習以基礎護理為主，疾病知識掌握較少，對腫瘤化療知識了解更少，護生缺少足夠的?？评碚撝R。

1.3 護士特點

隨著社會的進步，人們對醫(yī)院護理質量的要求不斷提高。護士工作負荷大、職業(yè)風險高，而職稱晉升及深造機會少，生活無規(guī)律，致使護士職業(yè)壓力高于普通人群，加上腫瘤科的特殊工作環(huán)境，護士工作壓力更大。另外，長期接觸化療藥物，威脅到護士自身的健康和安全；患者的靜脈特點，穿刺要求一次成功率格外高；患者情緒的影響導致護士可能出現(xiàn)冷漠、逃避、保持距離或以工作為導向的行為；護士對患者的細心照料得不到患者及其家屬的認可，護士的積極性受挫。而這些情緒都會無形中影響到護生，讓護生對護士職業(yè)及護理學習失去興趣。

2 臨床帶教方法

基于腫瘤化療科患者、護士和護生的特點，本文從以下幾方面對臨床帶教方法進行探討，以期取得更好的帶教效果，使?？谱o生盡早適應工作崗位，成為一名合格的?？谱o士。

2.1 培養(yǎng)護生職業(yè)道德

護生進入腫瘤化療科前，帶教教師要詳細介紹腫瘤科的特點，包括患者疾病特點及護理工作流程，使護生完全站在為患者服務的立場進入工作狀態(tài)；模擬腫瘤患者從疾病的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展到治療的心理過程，使護生了解患者的心理特點，增強對患者的同情心；幫助護生樹立正確的價值觀，相信自己的付出肯定有所回報；貫徹以人為本護理理念，告知護生沒有高尚的醫(yī)德不能稱之為合格的護士；教會護生換位思考，培養(yǎng)自我緩解壓力能力。

2.2 讓護生學習腫瘤專科理論知識

護生入科后以講座方式講解腫瘤化療的相關理論知識，包括藥物原理、使用注意事項、藥物外滲處理及化療的各種不良反應。帶領護生觀察患者使用藥物的過程，加深對理論知識的理解；教會接觸化療藥物的自我防護方法，減少恐懼感；加強護生對腫瘤患者的了解，學習與腫瘤患者溝通的技巧，了解患者的心理、家庭及社會支持等情況。

2.3 訓練護生專業(yè)技能

腫瘤化療科患者的外周靜脈條件差，穿刺難度大，加大了護士的心理壓力。因此，應教會護生基本操作手法，由易到難、循序漸進，靈活運用課本中教授的方法。如穿刺時并非均要握拳[4]，在不違反操作原則的情況下想方設法提高穿刺成功率，減輕患者痛苦；穿刺時注意保護靜脈，由遠心端到近心端選擇靜脈；穿刺失敗后鼓勵護生不要氣餒，尋找原因，總結經(jīng)驗。倡導護生在實習小組中互相交流經(jīng)驗。

2.4 培養(yǎng)護生對護理科研的興趣，增強從事護理職業(yè)的信心

在帶教中遇到護理疑難問題可誘導護生參與討論，鼓勵其主動查閱資料、尋找解決問題的辦法，增強護生的學習興趣；鼓勵護生了解護理新進展，比如PICC、CVC、靜脈港等技術在化療科的應用，減少職業(yè)倦怠感。

2.5 制定學習目標

實習前為護生制定詳細的實習目標，要求出科時理論考核成績必須及格，基礎操作要熟練，能積極參與護理查房或護理科研等。

2.6 實行導師制

為了培養(yǎng)合格的護理人員，選擇教學意識強、技術過硬、具有本科以上學歷的主管護師或護師擔任帶教工作，給每位護生指定帶教教師，實行導師制。帶教教師是護生接觸護理專業(yè)實踐的啟蒙者[5]，其言行舉止會潛移默化地影響護生。因此，帶教教師必須是熱愛腫瘤護理專業(yè)、熱心帶教工作、精通護理業(yè)務、具有奉獻精神、嚴于律己、以身作則者，能以高度的責任感和同情心，對患者一視同仁，以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和無私的奉獻精神潛移默化地影響護生。

化療是治療腫瘤的主要手段之一，護理腫瘤化療患者的工作十分重要。培養(yǎng)具有以人為本、高尚醫(yī)德、精湛技術、嚴謹態(tài)度的護生是臨床帶教的主要任務。通過選擇高素質的帶教教師，實行導師制，加強護生職業(yè)道德培養(yǎng)、專業(yè)理論學習與技術訓練，制定培養(yǎng)目標，嚴格執(zhí)行出科制度，可培養(yǎng)出高素質的腫瘤化療科護士，以更好地為腫瘤患者服務。

[1]胡金蘭.腫瘤患者的心理分析及護理[J].銅陵職業(yè)技術學院學報，2009，2：46～47.

[2]何麗敏，付愛民，鄧憶紅，等.心理干預在緩解婦科惡性腫瘤患者負性情緒中的作用[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，8（8）:4～6.

[3]肖菊芳，許傳金.心理護理對惡性腫瘤患者治療的作用[J].當代醫(yī)學，2009，15（24）：143.

[4]胡立菊，張秀英，刁玉貞.手背部非握拳法靜脈穿刺的探討[J].齊魯護理雜志，2003，9（1）：65.

[5]廖金蓮.腫瘤病房臨床護理帶教的體會[J].護理實踐與研究，2007，4（5）：46～47.

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