王 匯

（上海市第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科，上海 200433）

護理本科生臨床實習(xí)帶教模式及帶教體會

王 匯

（上海市第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科，上海 200433）

護理本科生；臨床實習(xí)；帶教模式；帶教體會

臨床畢業(yè)實習(xí)是護理教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生將所學(xué)的理論知識與臨床實際相結(jié)合的實踐過程，是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力、鞏固和提高所學(xué)專業(yè)理論知識、強化臨床技能，對學(xué)生進行綜合性訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。我院于1990年開始接受護理本科生的臨床實習(xí)帶教任務(wù)，并將目標(biāo)定位在：經(jīng)過4年的本科教育，把學(xué)生造就成具有護理教育，臨床護理和管理能力的高級護理人才[1]。針對這一培養(yǎng)目標(biāo)，筆者結(jié)合呼吸內(nèi)科護理工作的特點及臨床帶教中的經(jīng)驗，加強了以下幾方面的工作，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床護理教學(xué)組織結(jié)構(gòu)

護理部由一名副主任負(fù)責(zé)臨床護理教學(xué)工作，各片設(shè)一名總帶教教師負(fù)責(zé)該生片教學(xué)查房和臨床講課計劃的制訂。每個承擔(dān)臨床護理教學(xué)工作的病區(qū)設(shè)主帶教教師一名，并根據(jù)實習(xí)生的具體人數(shù)選出2～3名臨床帶教教師，帶教教師必須取得臨床師資培訓(xùn)班的合格證書。由主帶教教師根據(jù)護理部制訂的“護理本科畢業(yè)生實習(xí)大綱”制訂本病區(qū)的具體實習(xí)計劃，內(nèi)容需包括：（1）實習(xí)生應(yīng)完成的基礎(chǔ)護理技術(shù)操作量化指標(biāo)；（2）科室為實習(xí)學(xué)生安排的每周一次的小講課的課題、時間；（3）每周1次，學(xué)生輪流負(fù)責(zé)組織小講課，授課前由帶教教師指導(dǎo)試講并修改教案，以保證授課質(zhì)量；（4）每周1次，學(xué)生負(fù)責(zé)護理教學(xué)查房的具體內(nèi)容，結(jié)合具體病例檢查病種護理和整體護理中存在的問題，并提出改進意見；（5）每周1次組織學(xué)生對患者進行健康宣教，鼓勵和督促學(xué)生經(jīng)常與患者及家屬交流與溝通，以培養(yǎng)、提高學(xué)生的交流能力及口頭表達能力；（6）學(xué)生參加每周1次所管床位的教授床邊查房及疑難病例討論，以拓展學(xué)生的醫(yī)療知識面，深化規(guī)范整體護理的內(nèi)涵。另外實習(xí)計劃中還包括每周1次的專科片集中理論授課、科室操作示范以及出科操作理論考核，總結(jié)評價等，計劃的制訂注重把能力培養(yǎng)貫穿于臨床教學(xué)的始終。

2 臨床實習(xí)帶教管理

2.1 實習(xí)生的崗前培訓(xùn)

由護理部負(fù)責(zé)組織實施實習(xí)生的崗前培訓(xùn)。學(xué)生要學(xué)習(xí)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，了解醫(yī)院對實習(xí)生的基本要求，如實習(xí)勞動紀(jì)律、護士禮儀、服務(wù)態(tài)度。此外學(xué)生還要觀看八大護理操作技能及警鐘長鳴的錄像，這樣可以使學(xué)生對臨床實習(xí)要求有初步的了解，從而培養(yǎng)其慎獨精神。

2.2 臨床護理帶教模式

采取小組集體帶教及一對一帶教相結(jié)合的模式[2]，實習(xí)生在每個病區(qū)實習(xí)的時間基本為4周。（1）第1周采取集體帶教的模式，即由主帶教教師負(fù)責(zé)一組實習(xí)生（2～3名），前3天以熟悉病區(qū)環(huán)境、物品放置，了解收治病種的具體情況為主，后半周每個實習(xí)生開始分管4～6張病床，熟悉所管病人及其病情，按照護理程序開展臨床護理工作；（2）第2周開始采取1對1帶教模式，以熟悉各個班次的工作內(nèi)容為主，須掌握的具體內(nèi)容由主帶教教師負(fù)責(zé)制訂并告知學(xué)生及相關(guān)的具體帶教教師。主帶教教師適時地對實習(xí)學(xué)生進行考核，督促了解其在每個階段對計劃的完成情況。

2.3 帶教中注重對學(xué)生情感智力（EI）的培養(yǎng)[3]

現(xiàn)代教育理論把情感智力（EI）的培養(yǎng)引入人才培養(yǎng)的框架中，且對其在人才培養(yǎng)中的地位和作用的認(rèn)識也日益提高。筆者根據(jù)Goleman的定義，將EI歸結(jié)為以下幾個方面：（1）對情緒的自我認(rèn)知感覺能力；（2）妥善管理自己的情緒，及時擺脫焦慮及不安的能力；（3）自我激勵、克制沖動與延遲滿足、保持熱忱的能力；（4）認(rèn)識他人的情緒的能力；（5）調(diào)整人際關(guān)系的能力，等。我們在臨床帶教中的調(diào)查表明，護理本科生專業(yè)思想不牢固是一種普遍存在的現(xiàn)象。超過一半以上的學(xué)生認(rèn)為自己從事護理職業(yè)“吃虧”、“大材小用”、“有自卑感”以及“高等護理教育沒有必要”等。由于很多人缺乏足夠的專業(yè)認(rèn)同感，因而也就無法正確地認(rèn)知自我的情緒，因此也就缺乏擺脫焦慮和失望情緒的能力，從而難以調(diào)動起學(xué)習(xí)和工作的熱情。因此，加強EI的培養(yǎng)是真正提高護理本科生學(xué)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵，作為帶教教師，應(yīng)積極幫助學(xué)生增強專業(yè)信心，同時注重調(diào)節(jié)學(xué)生的消極情緒，督促和激勵學(xué)生學(xué)會與他人相處，使其保持高漲的學(xué)習(xí)熱情。因此除了每周1次的教學(xué)查房、小講課、健康宣教外，我們還可以根據(jù)呼吸內(nèi)科患者的平均年齡較大，病情復(fù)雜且變化快、危重病救治任務(wù)重的特點，鼓勵學(xué)生積極參與對危重病患者的救治。這樣不僅強化和鍛煉了學(xué)生的臨床工作能力，使之了解和掌握了護理急救工作的組織程序和協(xié)調(diào)方法，還讓學(xué)生進一步體會到了護理管理能力在醫(yī)療工作中的重要性。

通過以上的措施，能使學(xué)生明確自己的努力方向，增強學(xué)習(xí)和工作的熱情。

2.4 護理科研能力培養(yǎng)貫穿實習(xí)始終

護理本科生科研能力的培養(yǎng)目標(biāo)是能夠發(fā)現(xiàn)和提出護理工作中需要研究和解決的問題，熟練查閱護理專業(yè)文獻，正確使用統(tǒng)計學(xué)方法，從而書寫質(zhì)量較高的科研論文。實習(xí)過程中護理部選派具有豐富科研經(jīng)驗，對護理科研實踐的各個環(huán)節(jié)熟悉，具有指導(dǎo)學(xué)生進行護理科研能力的教師師指導(dǎo)學(xué)生的論文寫作，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生利用每周半天的科研時間，圍繞基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理管理、健康教育等相關(guān)內(nèi)容進行科研選題，并與指導(dǎo)教師一起討論、確定選題，然后進行文獻檢索，并通過資料的收集、整理、統(tǒng)計和分析，最后完成一篇完整的畢業(yè)論文。

2.5 對臨床教學(xué)質(zhì)量采取雙向評估

（1）帶教教師對學(xué)生的評價包括：①實習(xí)成績評定100分，其中學(xué)生素質(zhì)占20%，學(xué)習(xí)工作態(tài)度占20%，護理病歷書寫占10%，體格檢查占10%，平均護理技能占40%；②出科考試100分，理論占40%，操作占60%；③出科前對學(xué)生進行書面實習(xí)鑒定，全面評價學(xué)生各方面的能力。

（2）學(xué)生對帶教教師進行評價。護理部每月向全院所有實習(xí)學(xué)生征求對臨床帶教的意見，主要包括帶教教師的工作態(tài)度、知識技能、帶教能力、帶教計劃的落實情況等，以便及時發(fā)現(xiàn)并改正臨床帶教工作中存在的問題。

3 討論

護理本科教育的目的是培養(yǎng)從事臨床護理、護理管理、護理教學(xué)、護理科研的通用型高級護理人才，因此對護理本科生的臨床帶教應(yīng)注意培養(yǎng)其溝通能力、管理能力及教學(xué)科研能力。

帶教教師的嚴(yán)格選拔、帶教計劃的詳細(xì)制訂及嚴(yán)格落實，可以有效地增強學(xué)生對實習(xí)內(nèi)容的掌握，培養(yǎng)學(xué)生分析問題，解決問題的能力。

[1]李家順，劉振全，許勁松，等.護理本科人才培養(yǎng)模式改革初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000，5：1～2.

[2]林燕玲.護理本科臨床實習(xí)帶教管理模式初探[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，24（1）：104～105.

[3]于曉紅，倪文，毛紅娟.對護理本科生臨床實習(xí)帶教的幾點認(rèn)識[J].中華護理雜志，2003，38（9）：737～738.

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1671-1246（2010）20-0085-02