郭剛

（深圳職業(yè)技術學院醫(yī)護學院，廣東深圳 518055）

高職護理專業(yè)病理學教學方法研究

郭剛

（深圳職業(yè)技術學院醫(yī)護學院，廣東深圳 518055）

高職；護理專業(yè)；病理學；教學方法

目前，在高職護理專業(yè)基礎課程教學中，由于學時限制，往往將病理學和病理生理學2門課程合二為一。我院使用的衛(wèi)生部規(guī)劃教材《病理學》亦是如此。由于病理學側重于講述機體的形態(tài)學改變，而病理生理學偏重于講述機體功能和代謝的變化，因此教學方法應多樣化。

1 案例教學法

如何合理選擇病例以及在教學的不同階段選擇合適的病例是一個難點和重點[1]。在課程開始階段要盡量選擇淺顯易懂的病例。如在講解高滲性脫水時，以正常人運動時的機體變化為切入點，引導學生聯(lián)想“皮膚汗液排出增加、口渴、尿少”等，這樣，就能使學生提高學習興趣，加強對知識的記憶。如果直接以昏迷患者來舉例效果就要差一些。當學生進行一段時間的學習之后，就要適時地提高難度，舉一些較為復雜的病例，強化學生的邏輯思維能力。如“脫水”這一章節(jié)學完之后，就可以舉“發(fā)熱體溫下降期最容易導致高滲性脫水”這一案例來進行病例分析和總結。這樣，既鞏固了理論，又聯(lián)系了實際。選擇病例時應做到課前引言病例淺，課后思考病例深；單節(jié)課病例淺，階段性討論病例深。

2 問題分解教學法

以“酸堿平衡紊亂”這一章節(jié)為例，其內(nèi)容多，知識點分散，可采用問題分解教學法將總論分為3個問題：（1）什么條件下會發(fā)生酸堿平衡紊亂？（2）體內(nèi)酸性或堿性物質(zhì)增多后機體如何應對？（3）如何判斷有無酸堿平衡紊亂？針對第一個問題，學生要掌握體內(nèi)酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)的來源，明白不僅在病理條件下會有酸堿平衡的改變，而且日常飲食和活動也可導致?；卮鹆说诙€問題，也就掌握了機體對酸堿平衡的4種調(diào)節(jié)機制，并且為理解代償性和失代償性酸堿平衡紊亂概念打下了基礎。第三個問題涉及判斷酸堿平衡紊亂的指標，解決了這個問題就能夠使學生理解這些指標的重要意義和臨床應用價值。這樣，就可提示學生重視臨床實驗檢查結果。對這3個問題進行較全面的歸納總結，形成系統(tǒng)化知識，可使比較分散的知識點得到放大，枯燥的內(nèi)容實用化，既強調(diào)了重點，又便于學生理解和接受。問題分解教學法即化整為零，各個擊破；先分后合，聚沙成塔。

3 對比教學法

例如，在講解組織細胞損傷時，就可以采用對比教學法。一是損傷組織與正常組織形態(tài)的對比，如在講解肝脂肪變性時，如果對比正常肝組織的鏡下結構和大體標本，就可以使學生直觀形象地抓住脂肪變性的病理學變化特點。二是不同組織損傷類型的對比。如在講述干酪樣壞死、液化性壞死和壞疽時，如果把這3種病變的典型標本呈現(xiàn)給學生，并且列表對比它們的發(fā)生原因、病理學特點等，就可使學生對壞死類型的印象深刻。除了這些能夠直觀比較的部分外，在講授一些較為抽象的內(nèi)容時，一樣可以運用對比教學法。如失血性休克發(fā)展過程中3個時期的微循環(huán)改變特點、發(fā)病機制以及臨床表現(xiàn)就非常適合用對比教學法來講授。

4 討論式教學法

討論式教學法強調(diào)學習的主動性，強調(diào)學生要變被動學習為主動參與，將該法運用得當能夠調(diào)動學生的學習積極性，是一種較為先進的教學手段[2]。運用討論式教學法要把握“先易后難，先熟后生，適量適度”的原則，精心選擇要討論的問題。在剛開始時盡量選取一些學生較為熟悉的生活中能夠遇到的小問題如“買回家的肉泡在水里會發(fā)生什么變化”、“腳扭傷了什么時候要熱敷、什么時候要冰敷”、“有些運動飲料為什么平時喝口感不佳但運動后飲用卻很爽口”來進行討論。學生對這些問題有一定的了解，在討論時能夠踴躍發(fā)言。在學生逐漸熟悉了討論過程和方式之后，就可以逐漸加大問題難度。同時，鼓勵學生在討論時盡量使用醫(yī)學術語，減少不規(guī)范用語。

5 加強實驗，充實理論

首先，把某些課堂實驗變?yōu)榕R床實驗。如在進行腫瘤的實驗教學時，可以把學生帶到醫(yī)院病理科，使其實地了解病變組織切片的取材、固定、包埋及染色等一系列過程。同時有選擇性地觀察其中具有典型意義的腫瘤切片。這遠比單純在鏡下觀看已經(jīng)制作好的切片效果要好。其次，做典型實驗如在做肺水腫實驗時，考慮到護理專業(yè)學生要經(jīng)常進行輸液操作，因而采用靜脈插管大量快速輸液方式復制肺水腫模型。這不僅可使學生了解肺水腫的病理學發(fā)病機制，更強化了他們對輸液操作危險性的認識。

6 多媒體教學法

例如，血栓形成是一個十分復雜的過程，單純用文字很難講清楚，而且學生的印象還不深刻，但要是用動漫的形式來展示則可以使學生身臨其境地觀察從內(nèi)皮損傷到最后血栓形成的全過程，印象深刻。目前，在多媒體的使用方面還有一些問題需要解決。首先，高質(zhì)量的課件，尤其是醫(yī)學課件不多，因此對相關課件的研究與開發(fā)還需要進一步加強。其次，把多媒體教學與傳統(tǒng)教學有機地結合起來。如教學重點、章節(jié)脈絡可以用板書呈現(xiàn)，有利于強調(diào)主要內(nèi)容；對重要概念、難點的講解則可以用多媒體手段處理，有利于教師節(jié)省書寫時間，把精力更多地放在解釋和說明上。

總之，必須結合學校和學生的實際，研究教學方法，以期激發(fā)學生的學習主動性和自覺性，提高教學質(zhì)量。

[1]楊紅梅.應用病例教學法提高病理生理學教學質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009,27（1）：82～83.

[2]胡巢鳳.病例討論在病理生理學教學中的實踐[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2007,9（3）：240～242.

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