吳卓潔

（汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東汕頭 515073）

從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革看內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的調(diào)整

吳卓潔

（汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東汕頭 515073）

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)調(diào)整

按照2008年5月12日起施行的新的《護(hù)士條例》第七條的精神，“在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書”的學(xué)生可考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。這意味著學(xué)生在畢業(yè)前就可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并有可能取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，而這在以前必須是工作1年后才能取得。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的改革無(wú)論對(duì)于學(xué)校還是應(yīng)屆護(hù)理畢業(yè)生而言都是件好事，一方面，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高通過率提高了學(xué)校的聲譽(yù)，增加了學(xué)校在激烈的生源“爭(zhēng)奪戰(zhàn)”中制勝的籌碼；另一方面，通過考試取得執(zhí)業(yè)資格的應(yīng)屆護(hù)理畢業(yè)生增加了自身的含金量，在嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下更容易得到用人單位的青睞。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的改革無(wú)疑給學(xué)校的教學(xué)工作提出了更高的要求。作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師，應(yīng)從教學(xué)、考試方法等方面盡快和全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，應(yīng)掌握全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，對(duì)歷年來(lái)考試的知識(shí)點(diǎn)加以分析，使教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容、命題、題型與全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全面接軌，讓學(xué)生在校時(shí)就能夠接觸到與全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的內(nèi)容[1]，更好地提高學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

1 備課環(huán)節(jié)——輕重有別，重在歸納

在充分分析以往護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題的基礎(chǔ)上，歸納、總結(jié)出考試的考點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)，在備課時(shí)加以側(cè)重。重點(diǎn)內(nèi)容要濃墨重彩，不惜筆墨，要多在教學(xué)多媒體課件的準(zhǔn)備上下工夫,多結(jié)合臨床列舉出實(shí)例，從多方面、多角度進(jìn)行分解，盡量做到精、細(xì)、透，歸納知識(shí)點(diǎn)便于學(xué)生牢記；次要內(nèi)容則輕描淡寫，一筆帶過。課前要認(rèn)真準(zhǔn)備好相關(guān)的教具并預(yù)演其教學(xué)效果,確保課堂上使用正常。

2 上課環(huán)節(jié)——深入淺出，重在引導(dǎo)

針對(duì)中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)不太主動(dòng)的特點(diǎn)，重視課堂提問。對(duì)知識(shí)的講解要有章法，要循序漸進(jìn)，重點(diǎn)突出，并要求學(xué)生做好課堂筆記。筆者在課堂教學(xué)上注重多種教學(xué)方法的應(yīng)用，盡量增加教材的親和力,以充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。采用口訣教學(xué)法，如在講授心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0 cm處時(shí)可讓學(xué)生記住“左5中內(nèi)”4個(gè)字；又如在休克型肺炎的教學(xué)中,將其處理措施的要點(diǎn)編成三句話，即“擴(kuò)容糾酸活血管，激素抗生素休克位，氧療保暖察病情”[2]；再如講到心律失?；颊咝碾妶D的特點(diǎn)時(shí)，將以往容易混淆的2種過早搏動(dòng)的心電圖歸納為“房早變化在P波，提前出現(xiàn)形態(tài)略有變，其后QRS波形態(tài)不變，代償間歇不完全”，“室早變化在QRS波，寬大畸形提前現(xiàn)，其前P波沒有了,其后T波方向反，代償間歇為完全”[2]，這使得兩者之間的區(qū)別一清二楚。將臨床實(shí)例引入新課，如在講授“急性胰腺炎患者的護(hù)理”時(shí)，先引入以下病例：某日，公安局值班人員接到緊急報(bào)告，一位青年男性暴死家中，死因不明。為尋找死因，公安局進(jìn)行系列調(diào)查，在排除自殺和他殺的可能性后，經(jīng)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，死者曾有膽蛔蟲病史,死前當(dāng)晚有大量飲酒史,尸檢發(fā)現(xiàn)該死者腹部皮膚青紫,病檢為胰腺?gòu)V泛腫大壞死,調(diào)查結(jié)果為該死者死于急性胰腺炎。然后提出何為急性胰腺炎、它有哪些臨床表現(xiàn)、由哪些原因引起、為什么能置人于死地等問題以激發(fā)學(xué)生的興趣，從而導(dǎo)入新課。采用角色扮演法，如講到煤氣中毒時(shí)，假設(shè)甲回家發(fā)現(xiàn)乙煤氣中毒了應(yīng)如何處理？甲和乙分別由2位學(xué)生扮演，這種方法將教給學(xué)生煤氣中毒的護(hù)理措施轉(zhuǎn)為學(xué)生自己親身實(shí)踐，使學(xué)生加深了印象。利用多媒體教學(xué)，通過課堂演示,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺、觸覺、聽覺，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，如在講糖尿病護(hù)理時(shí)引入大量圖片和錄像，生動(dòng)直觀地將飲食護(hù)理、胰島素治療和足部護(hù)理等重點(diǎn)知識(shí)展示給學(xué)生，使學(xué)生印象深刻，易于理解。以問題設(shè)計(jì)引導(dǎo)教學(xué)，把下次課的內(nèi)容預(yù)先留題,如要講高血壓時(shí)先布置作業(yè)“說說高血壓治療的進(jìn)展情況，能否徹底根治？平時(shí)患者需如何做好保?。俊币龑?dǎo)學(xué)生自行上網(wǎng)或到圖書館或在教材中查找,逐步鍛煉學(xué)生的自學(xué)和思維能力，最后重點(diǎn)知識(shí)當(dāng)堂總結(jié)，并在要求掌握的知識(shí)點(diǎn)上引入與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的試題做課堂練習(xí)分析，以鞏固學(xué)生對(duì)當(dāng)堂知識(shí)的掌握。

3 課后輔導(dǎo)環(huán)節(jié)——循循善誘，重在啟發(fā)

課后多征求學(xué)生對(duì)自己教學(xué)的評(píng)價(jià)，注重教與學(xué)的互動(dòng)性。好的方面繼續(xù)保持，欠缺方面努力彌補(bǔ)，以更好地促進(jìn)師生間的教學(xué)溝通。同時(shí)設(shè)立激勵(lì)機(jī)制（給課堂上主動(dòng)舉手回答問題的學(xué)生在平時(shí)成績(jī)中加分），鼓勵(lì)學(xué)生課后多主動(dòng)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。給后進(jìn)生開設(shè)課后輔導(dǎo)課，幫助他們理解并記憶知識(shí)。

4 備考環(huán)節(jié)——有的放矢，重在實(shí)效

平時(shí)測(cè)試的題型需多樣化，如判斷題、單項(xiàng)選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題和綜合論述題等,以鞏固學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)的所有知識(shí)，但在每學(xué)期的期末考試中要使用與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題題型一樣的考題，全部采用以單項(xiàng)選擇題為代表的客觀題題型，其分為A1、A2和A3 3種類型，其中A1題指在每題5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，大約占70分左右；A2題指幾道選擇題共用同一題干，大約占15分左右；A3題指幾道選擇題共用備選答案，大約占15分左右。要嚴(yán)格遵守考場(chǎng)秩序,確保學(xué)生自己完成試題；考完后教師要注重試卷分析，還要注重單項(xiàng)選擇題解題技巧的傳授，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以單項(xiàng)選擇題為主，因此，對(duì)此類試題的解答技巧應(yīng)引起重視。

教師要時(shí)刻關(guān)注每年的考試動(dòng)向，及時(shí)掌握相關(guān)的信息，不斷地調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，補(bǔ)充新的教學(xué)內(nèi)容并完善多媒體課件的制作，這樣才能更好地適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革對(duì)教學(xué)工作的需要。

[1]朱鵬云.對(duì)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的幾點(diǎn)思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（23）：84.

[2]管紹蘭.內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（16）:1676～1677.

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