周建一

冠狀動(dòng)脈性心臟病是心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病，目前已成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一。青年心肌梗死是指40歲以下的青年無(wú)論何種病因而發(fā)生的急性心肌梗死(AMI)，其發(fā)生率約占急性心肌梗死患者的3% ～6%，與青年人不良生活方式有關(guān)。為了對(duì)青年心肌梗死的認(rèn)識(shí)，更好地診斷、治療，現(xiàn)對(duì)營(yíng)口市老邊區(qū)人民醫(yī)院32例青年心肌梗死報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 32例均為本院2000年1月至2008年12月住院治療的急性心肌梗死患者。根據(jù)持續(xù)性胸痛，典型心電圖演變及特異性心臟學(xué)血清標(biāo)記物變化，均符合1979年WHO規(guī)定的心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男30例，女2例，年齡29～40歲，平均36歲。有吸煙史27例，高血壓病12例，高膽固醇血癥20例，糖尿病6例，肥胖18例，有心肌梗死家族史10例。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者均有典型的劇烈持續(xù)性胸痛，部分患者伴胸悶，大汗淋漓，惡心嘔吐，心電圖ST段抬高，心肌酶學(xué)有特異性演變規(guī)律。

1.3 治療 常規(guī)給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，阿司匹林或(和)氯吡格雷抗血小板，低分子肝素抗凝，根據(jù)心率情況應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物，合并右室梗死者給予擴(kuò)容治療，發(fā)病12 h內(nèi)無(wú)溶栓禁忌證者給予尿激酶溶栓治療。

2 討論

心肌梗死好發(fā)于中老年人，隨著冠狀動(dòng)脈性心臟病發(fā)病率提高，青年人心肌梗死發(fā)患者數(shù)逐年增加。青年急性心肌梗死(AMI)的主要危險(xiǎn)因素包括:吸煙10支/d，高脂血癥，肥胖(體重指數(shù)28 kg/m2)，糖尿病，家族史(包括心血管及腦血管意外家族史)。本組病例中吸煙占84.3%，為第一危險(xiǎn)因素，這和Uddin等［1］的研究結(jié)果一致。在冠心病的一級(jí)預(yù)防中一定要戒煙。其他危險(xiǎn)因素中高血脂癥，肥胖，高血壓，心血管病家族史亦占比例較高。有資料報(bào)道，青年人的血脂增高與不良生活方式和飲食習(xí)慣有關(guān)。青年人養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習(xí)慣，有利于防止高血脂癥，降低心肌梗死的發(fā)病率。本組中有陽(yáng)性家族史者，提示遺傳因素是心肌梗死發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素［2］。

青年心肌梗死發(fā)病突然，缺乏前驅(qū)癥狀，以往無(wú)心血管疾病史，臨床表現(xiàn)典型，心肌梗死部位以下壁和前壁多見(jiàn)，并發(fā)癥少，死亡率低，預(yù)后好。本組32例患者無(wú)1例有嚴(yán)重心功能不全及室壁瘤等并發(fā)癥，無(wú)死亡病例。

因此，積極開(kāi)展高血壓、高血脂的預(yù)防工作，戒煙、合理膳食、避免過(guò)度勞累等，是減少青年心肌梗死的關(guān)鍵。

［1］Uddin AM，BegumF，MailkF，et al.Coronary diseaae in young patienteW and risk clinicalreview and risk factor analysis.MymEnainghMed J，2003，12(1):3-7.

［2］劉曉寧，張春玲，武文君，等.年輕人冠心病危險(xiǎn)因素分布及聚集狀況.中華心血管病雜志，2003:31.