陳慧 龔小華 謝蓉芝

電話隨訪是利用信息化工具，在護士和家庭及家庭成員間建立有目的地互動，以促進和維護患者的健康，是一種醫(yī)院走向社會且可以節(jié)省人力資源的延伸訪視形式。隨著整體護理的深入開展，實施?？频慕】到逃?，對放療患者以電話隨訪，解決了患者渴望醫(yī)學保健知識的需求，同時患者得到了及時的治療。放療科患者出院后，隨著時間的推移，對醫(yī)生及護士的囑咐將逐漸淡忘，以為出院了就萬事大吉，服藥依從性降低，也不愿定時回來復查，以致延誤病情。針對上述情況中山大學附屬第五醫(yī)院腫瘤放療科從2005年1月起開展出院患者護理電話隨訪服務，得到患者及家屬的一致好評，取得了良好的社會效益，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 隨機抽取2005年1月至2006年12月在本科住院治療病情好轉出院且進行了電話隨訪的患者100例，男70例主要是鼻咽癌，女30例多為宮頸癌，年齡28～88歲，平均58歲。

1.2 方法

1.2.1 電話隨訪時間 由責任護士根據患者情況進行電話隨訪一般為出院后1個月，3個月，6個月，一年各隨訪一次。隨訪工作落實責任制，由各病區(qū)責任護士具體執(zhí)行，護士長全面負責監(jiān)督，建立專冊登記隨訪次數和基本情況。

1.2.2 電話隨訪內容 了解患者出院后的康復情況，如放療后的放療反應及健康教育;是否遵從了出院時的健康指導，如:定期復查血常規(guī)發(fā)現異常及時處理;提醒患者復查的時間;還有鼻咽癌患者有無堅持鼻咽沖洗及張口運動;征詢患者對護理服務的意見和建議等。在2005年1月和2005年7月共100例患者發(fā)放問卷100份，收回80份，回收率80%。問卷主要調查3個方面:①是否滿意電話隨訪中護士的角色功能;②是否做到了出院時和電話隨訪時的健康指導;③是否滿意電話隨訪的形式和內容。

2 結果

100%的被調查患者認為電話隨訪中護士的角色功能很重要;81例患者不同程度的遵從了出院時以及電話隨訪時的健康指導，占總數的95.3%;100%的患者滿意電話隨訪的形式和內容。

3 討論

3.1 電話隨訪有助于患者加深對護士角色的認知度 要做好隨訪護士必須具備系統(tǒng)的醫(yī)學理論知識和扎實的專科素質，同時發(fā)揮了護士善于溝通的特點。在一年的隨訪中，護士們通過答疑、解釋、講述及在與患者的互動中，為解答患者的疑難問題而咨詢醫(yī)生、查找資料、閱讀書籍等過程中提升了自己的專業(yè)知識。專業(yè)知識的良好運用增加了護士的成就感和自我價值的體現。同時患者也不再認為護士只會打針發(fā)藥這么簡單的操作，樹立了自身良好的職業(yè)形象，使患者對護士的角色在一定程度上發(fā)生改變，擴大了護士的內涵，提升了護士的形象。

3.2 電話隨訪有助于促進患者對健康指導的依從性 患者的依從性是指患者對醫(yī)生醫(yī)囑、指導的服從或遵守［1］，表現在患者行為與醫(yī)囑的一致性，患者的依從是治療有效性的基礎。依從性低是當前出院患者的較普遍現象和保健重點，有人認為不依從是當今醫(yī)學面臨的最嚴重的問題［2］。當患者出院離開病房以后，隨著時間的推延，對醫(yī)生護士的囑咐將逐步淡忘，依從性降低。定期的電話回訪拉近了醫(yī)務人員與患者的距離，護士親切的問候，熱情的服務，有針對性的健康教育使患者覺得即使出了院醫(yī)務人員仍然關心他的病情，打消了患者的疑慮和擔心，醫(yī)患關系得到良性的發(fā)展，進而能維持其對治療的依從態(tài)度，使之繼續(xù)較好地遵守醫(yī)囑。

3.3 電話隨訪使患者對護理服務的滿意度提高 患者滿足感的重要性大于效果和效率［3］，因而滿意度是評價護理服務質量最有說服力的指標之一。責任護士通過電話指導患者的放療反應，專科健康教育如堅持張口運動和鼻咽沖洗，勤漱口，保持良好的生活習慣等。100%的患者滿意電話隨訪的形式和內容，說明患者需要這種護理工作的擴展形式，使醫(yī)療服務從院內延伸到院外，避免了患者從醫(yī)院過渡到家庭出現的脫節(jié)，解決了患者出院后護理不足的問題，有助于護患關系的和諧。

［1］劉琳，岳淑英，李金麗，等.健康教育對首發(fā)精神分裂癥患者自知力恢復、服藥依從性及復發(fā)的影響.中華護理雜志，2004，39(5):330-332.

［2］劉賢臣.論患者的依從性.國外醫(yī)學.社會醫(yī)學分冊，1998，5(4):237.

［3］周榮慧，白淑玲.臨床護理質量評價方法的探討.中華護理雜志，1998，33(5):299-300.