李靜

筆者應(yīng)用自擬健脾和胃飲，近年來(lái)治療嬰幼兒腹瀉54例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

根據(jù)1998年全國(guó)腹瀉病防治研討會(huì)制定的中國(guó)腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療嬰幼兒腹瀉54例，其中男31例，女23例;6個(gè)月～1歲38例，1～2歲16例。臨床癥狀:大便10～20次/d，黃色稀水樣便，量多無(wú)臭味，糞便中常伴有奶花，無(wú)膿血，部分患兒腹瀉前有嘔吐，多數(shù)伴輕中度脫水，少數(shù)有低熱。

2 治療方法

方藥組成:太子參3～6 g，炒白術(shù)6～9 g，山藥6～12 g，山茱萸1～3 g。伴嘔吐者加姜半夏;伴發(fā)熱者加金銀花。每劑藥濃煎2次，合并約100～150 ml，分3～4次服完。

3 治療效果

治療標(biāo)準(zhǔn):72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常為顯效;72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)為有效;72 h糞便性狀及次數(shù)無(wú)好轉(zhuǎn)或加重為無(wú)效。

治療結(jié)果:54例中顯效36例，有效14例，無(wú)效4例，總有效率92.59%。

4 典型病例

劉某，男，8個(gè)月。2009年12月26日診。其母代述:因著涼后，開始腹瀉，瀉黃色稀水樣便，10～15次/d，糞便無(wú)腥臭味，常伴有奶花，腹瀉前常有嘔吐，食欲不振。某醫(yī)院診為小兒急性腸炎，西藥治療4 d療效不明顯。診見:精神不振，哭聲低微，腹脹，輕度脫水征，指紋色淡，隱約可見，舌質(zhì)淡紅，苔薄白乏津，體溫37.3℃。證屬脾胃虛寒泄瀉。予基本方加姜半夏1劑后，精神轉(zhuǎn)佳，食欲增，無(wú)嘔吐，4次/d，呈糊狀，72 h后諸癥悉愈，體溫正常。

5 討論與體會(huì)

嬰幼兒腹瀉是兒科常見病。6個(gè)月-2歲為好發(fā)病年齡，有不同程度流行性，秋冬交替季節(jié)發(fā)病率較高。病因多為腸道輪狀病毒感染所致，目前西醫(yī)主要靠對(duì)癥處理維持度過自然病程。中醫(yī)認(rèn)為，小兒脾常不足，寒濕不能自制，乳食不能自節(jié)，加之調(diào)護(hù)失宜，更傷脾胃，脾胃虛弱，運(yùn)化失常，氣機(jī)升降不利，則發(fā)生腹瀉等癥。本方從脾胃入手，方中白術(shù)、山藥健脾化濕和中，太子參、山茱萸益氣生津固澀，乃扶正祛邪、標(biāo)本兼治之法，對(duì)嬰幼兒腹瀉有良好的療效。