白華

老年冠心病患者的日常保健與護理指導

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在中國人口日趨老年化的今天,冠心病是老年人常見多發(fā)又經(jīng)常影響老年人的日常生活質(zhì)量的疾患,該病的發(fā)病率、復發(fā)率及猝死率近年均有上升趨勢,其原因在很大程度上同患者缺乏預防、康復保健等知識有關(guān),筆者從 2006年以來對206例老年冠心病患者進行了出院后生活指導、跟蹤保健與護理,取得了較好的效果,現(xiàn)綜合如下。

1 臨床資料

本報告 206例患者中男性 132例,女性 74例,年齡 54～78歲之間,平均 62歲。其中伴高血壓 192例,腦血栓 123例,頸椎病 86例,病史都在 3年以上。出院后,我們針對患者情況及居住條件,對患者進行跟蹤追訪,并對患者實行日常保健指導教育及護理指導。

2 日常保健指導

2.1 心態(tài)調(diào)整 指導老人在日常生活中要保持良好的心態(tài),精神愉悅,避免緊張激動,保護良好情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者能夠認識懂得且能夠理解避免精神緊張、情緒波動對于疾病復發(fā)的影響的重要性,以防止疾病的再次復發(fā)。

2.2 情感疏泄 向患者介紹講解有關(guān)冠心病的發(fā)病有關(guān)知識,說明情緒對疾患的影響,如果感到情感壓抑時應(yīng)采取自我疏泄或向他人傾訴的方法,克服不良情緒,以控制情緒對疾患的復發(fā)。

2.3 增加對疾病知識的了解 保健盒是老年冠心病患者的必備之品,要教會老年人怎樣使用并隨身攜帶,密切觀察,如果出現(xiàn)心前區(qū)劇痛、面色蒼白、汗出肢冷等癥狀,應(yīng)立即報告醫(yī)師,進行救診。

2.4 家庭家屬的周圍環(huán)境指導 對于周圍的指導教育是非常重要而且非常有必要的,同時也可以起到監(jiān)控及督促作用,同時也應(yīng)該體貼和諒解患病老人,老年人的自控能力都有所下降,要進行醫(yī)護、家屬、病患多重的結(jié)合,綜合性的提高患肢的生活質(zhì)量,以能夠更好的更多的預防疾病的發(fā)生發(fā)展。

3 護理及護理指導

3.1 按時用藥 這點也很重要,老年冠心病患者必須堅持藥物的治療、出院后堅持服藥往往成了老年患者的負擔,大多數(shù)患者沒有重視繼續(xù)服藥的必要性,所以就出現(xiàn)了時用時停不定期用藥的現(xiàn)象。所以為患者準備一個備忘錄是非常有必要的,把藥物的用法用量、服藥時間、服藥的注意事項及禁忌等務(wù)必交待清楚,認清堅持服藥的重要性,同時告誡家屬周圍經(jīng)常提醒患者按時按量的合理用藥。

3.2 合理飲食 合理膳食是預防冠心病再發(fā)的重要措施,盡力養(yǎng)成良好的飲食習慣,定時定量,科學進餐避免暴飲暴食,限制脂鹽的攝入,尤其是肥胖患者更應(yīng)控制熱量的攝入,多食粗纖維食物,注意食物營養(yǎng)的搭配,在不過多攝入的同時也要保證日常身體所需,多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等均衡營養(yǎng)。

3.3 適當運動 老年人抵抗力低下,抗病能力日趨下降,適當進行體育鍛煉,以增強體質(zhì),提高自身的抗病能力,根據(jù)自身體質(zhì)、愛好、條件等因人制宜,制定各自的活動計劃,以不感到疲勞、胸部不適及氣急為準,但也不要過分限制活動致體重增加,以免加重心臟負荷。

3.4 心理護理 對老年冠心病患者進行心理護理也是很重要的,老年患者多有孤獨感、抑郁感、思想情緒也很重,尤其是生活不能自理者,更易產(chǎn)生悲觀失望焦慮厭世等情緒,這種情況的出現(xiàn),就容易使患者作出極端的選擇,所以醫(yī)護及家屬要及時發(fā)現(xiàn)患者的心態(tài)變化,進行心理疏導,鼓勵增強生活的勇氣和信心。護士要有針對性地進行心理上的安撫、解釋,首先應(yīng)減輕患者心理壓力與反應(yīng),幫助他們正確認識與對待自己的疾病,向他們講解不良情緒對心血管疾病預防的影響,教會他們?nèi)绾芜M行必要的心理調(diào)節(jié),引導他們正視病情,幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心。在對他們進行心理教育過程中。用真誠和藹的語言關(guān)心體貼他們,同時給予鼓勵和安慰,使患者心情放松,以最佳的心態(tài)接受和配合治療護理,從而取得良好療效,早日康復出院。

4 改正不良習慣

少飲酒、禁煙、不喝濃茶、除去不良嗜好,避免過量進食刺激如咖啡、可樂等以免影響心肌的需氧上升,也應(yīng)該注意飯后2h內(nèi)不宜體力活動。

在我們指導及護理的這些病患者中,如果能夠積極配合指導與治療用藥的都取得了較為滿意的效果,但這項工作也是一個長期的共同努力的結(jié)果,所以醫(yī)護人員更需要有耐心和愛心而且堅持不懈的進行下去。

[1] 尤黎明.內(nèi)科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:161-162.

[2] 王冉,趙建芬,耿春紅.內(nèi)科疾病護理.科學技術(shù)文獻出版社,2008:197-198.

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