史紅 劉順帆 李亞娟

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，介入放射診療正逐漸以其微創(chuàng)和獨(dú)特療效被人們認(rèn)識(shí)和接受，并已成為繼內(nèi)、外科治療后的第三大臨床治療手段，日益顯示著廣闊的應(yīng)用領(lǐng)域和發(fā)展前景。也正因隨著介入診療工作的發(fā)展，患者和家屬對(duì)疾病本身及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的需求也越來越多，而健康教育是滿足患者需要的最簡捷途徑，可以有效地幫助患者及其家屬了解有關(guān)疾病和康復(fù)保健的知識(shí)。因此在介入治療護(hù)理工作中，護(hù)士要明確自己在健康教育中所擔(dān)任的角色，所處的地位，承擔(dān)的任務(wù)和應(yīng)發(fā)揮的作用。要求我們不但要有熟練的操作技術(shù)和扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有良好的健康教育能力，從入院到出院期間不同時(shí)期，為患者提供一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1 健康教育的目的

通過健康教育，積極幫助患者及家屬采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響患者康復(fù)的不利因素，提高自我保健和自我護(hù)理能力，提高對(duì)手術(shù)的耐受性和減少術(shù)后并發(fā)癥，達(dá)到預(yù)防、康復(fù)、健康等整體綜合素質(zhì)的提高。

2 健康教育的方式

2.1 收集?？瀑Y料，編寫宣傳冊(cè) 由于介入治療是一門邊緣學(xué)科，雖然近年來廣泛應(yīng)用于醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)，但是有許多人對(duì)其還不夠了解。針對(duì)這一情況，我們收集了許多關(guān)于介入治療的資料，把它編輯成冊(cè)，讓患者及其家屬閱讀，了解其中內(nèi)容。例如:介入治療的概念、優(yōu)點(diǎn)、介入術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)等。

2.2 因人而宜，靈活運(yùn)用宣傳技巧 對(duì)于不同文化程度的患者，根據(jù)其接受能力，運(yùn)用不同的教育方式，為患者講解介入治療的操作途徑、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)，使患者對(duì)介入治療有新的認(rèn)識(shí)，消除患者的顧慮，積極配合治療。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 術(shù)前心理指導(dǎo) 患者入院后，護(hù)士熱情接待，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章制度，消除患者的陌生感、緊張感，介紹主管醫(yī)師和護(hù)士，使患者感到親切感，保持良好的心情。護(hù)士是患者入院時(shí)最初接觸的對(duì)象，應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任和安全感，從而使患者盡快進(jìn)入角色，以便更好的配合檢查及治療。由于患者需進(jìn)行介入診療，對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解，會(huì)擔(dān)心手術(shù)失敗或療效不好，會(huì)有不同程度的緊張、恐懼、焦慮等情緒，護(hù)士應(yīng)向患者介紹介入治療是高科技的治療技術(shù)，要相信現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能治好他們的疾病，讓患者充滿信心，穩(wěn)定情緒，消除顧慮，配合治療。

3.2 術(shù)前教育

3.2.1 術(shù)前應(yīng)洗澡、更衣，避免著涼感冒，認(rèn)真做好皮膚護(hù)理備皮及碘過敏試驗(yàn)。

3.2.2 把做過介入治療的患者介紹給新做介入治療的患者，使他們相互溝通，講述介入治療的感受和體會(huì)，手術(shù)無痛苦，使患者對(duì)介入治療有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，從而樹立信心，利于配合手術(shù)治療。

3.2.3 術(shù)前向患者講述介入治療的方法、注意事項(xiàng)，手術(shù)中的配合，告訴患者動(dòng)脈插管是在腹股溝常規(guī)消毒后用針頭穿刺，像平時(shí)打針一樣，創(chuàng)傷性小，使患者心情平靜，呼吸平穩(wěn)，肌肉放松，利于股動(dòng)脈穿刺，使患者能積極配合手術(shù)實(shí)施。

3.2.4 醫(yī)生向患者及家屬解釋有關(guān)手術(shù)過程，并簽手術(shù)同意書。

3.2.5 告知患者手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適:以內(nèi)臟血管灼熱感為主，少部分患者有惡心、嘔吐、疼痛，但均可耐受。

3.2.6 術(shù)前3 h禁食，避免術(shù)中嘔吐。

3.3 術(shù)后教育

3.3.1 插管處護(hù)理 嚴(yán)密觀察生命體征的變化，取平臥位，嚴(yán)格臥床24 h，插管處用砂袋壓迫6 h，避免插管下肢彎曲，避免過早下床活動(dòng)，注意觀察插管處有無血腫滲出，防止包扎敷料移位，觀察下肢的血運(yùn)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

3.3.2 胃腸道反應(yīng)的護(hù)理 術(shù)后應(yīng)禁食4～6 h，由于化療藥物的副作用，可引起惡心、嘔吐等癥狀，護(hù)理上做好解釋工作，并給予指導(dǎo)飲食宜清淡，少量多餐，加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少不良刺激，促進(jìn)毒素排泄。

3.3.3 發(fā)熱護(hù)理 如體溫在38.5℃以下，一般5～7 d自行消退，體溫在38.5℃以上高熱不退，遵醫(yī)囑用藥或物理降溫。

3.3.4 疼痛的護(hù)理:腫瘤栓塞治療后因引起腫瘤組織的缺血壞死，導(dǎo)致疼痛，應(yīng)密切觀察疼痛的部位強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)遵醫(yī)囑用止痛劑緩解疼痛。

3.3.5 患者抗輻射護(hù)理指導(dǎo) 介入診療是在數(shù)字減影X線監(jiān)視下進(jìn)行的各項(xiàng)操作，因此在提高診療技術(shù)和操作技能的同時(shí)，減少患者所接受的照射是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。術(shù)后鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含膠質(zhì)的食物，如豬蹄、黑木耳、海帶等，促進(jìn)放射性物質(zhì)的排泄。

3.3.6 康復(fù)指導(dǎo) 康復(fù)階段幫助患者樹立信心，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除一切不良習(xí)慣，保持愉快的心情，注意勞逸結(jié)合，提高自身免疫力，鞏固治療效果。

3.3.7 出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)為其進(jìn)行出院后有關(guān)休息、飲食、服藥、隨診等方面的介紹。

4 結(jié)論

4.1 患者的醫(yī)療保健知識(shí)得到提高，預(yù)防保健能力增強(qiáng)。

4.2 溝通護(hù)患心理，改善護(hù)患關(guān)系。通過問答、民意測(cè)驗(yàn)，患者對(duì)護(hù)士的滿意程度大大提高。

4.3 通過健康教育，護(hù)士自身價(jià)值得到體現(xiàn)，激發(fā)了護(hù)士們學(xué)習(xí)熱情，只有廣博的知識(shí)，才能在健康教育中為患者解決問題和講解知識(shí)。

4.4 適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理觀的發(fā)展。護(hù)士對(duì)防病知識(shí)及教育工作的認(rèn)識(shí)已不再限于患者范疇，認(rèn)識(shí)到應(yīng)向家屬和向健康人擴(kuò)展。

通過加強(qiáng)對(duì)介入放射診療患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理及健康教育的開展，患者對(duì)介入治療有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，從而有利的配合了治療護(hù)理工作，而且有利于減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，提高了介入手術(shù)成功率，從而更加有效的保證介入診療手術(shù)的安全，也對(duì)護(hù)理工作有了一個(gè)新的要求，不但有熟練的技術(shù)、扎實(shí)的理論，還要注重自身素質(zhì)的提高，要不斷學(xué)習(xí)、不斷的自我完善。

［1］健康教育學(xué).郭明賢.羅羽.

［2］護(hù)士進(jìn)修雜志楊紅梅 等.

［3］介入放射學(xué)雜志王秀清等.