劉書晶
人進入老年期后身體各機能都有不同程度的退行性改變,影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的過程。老年人病情往往復雜多變,若藥物使用不當,可使病情急轉(zhuǎn)直下,故嚴格掌握適應(yīng)證,選擇合適用藥劑量,具有至關(guān)重要的作用。以下建議僅供參考。
不辯證無法選擇中藥,掌握辯證之后,還需要知道哪些中藥是治療此證型的。辯證有誤則藥不對癥,會使機體陰陽偏盛或偏衰,以至病情更趨嚴重。如大失血即使有表證也應(yīng)慎用解表藥;實熱證忌用溫里藥;羚羊解毒片有疏風、清熱解毒功效,治療外感風熱效果好,用于外感風寒則加重病情;而川貝止咳糖漿治療風寒感冒咳嗽有效,若用于肺熱咳嗽則加重病情。
用藥要因人而異,一般應(yīng)從最小劑量開始。尤其對體質(zhì)較弱,病情較重的患者切不可隨意加藥。如甘草1~3 g能調(diào)和藥性;5~15 g能益氣養(yǎng)心:大量服用或長期服用,患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等;大黃用量1~5 g瀉下,小劑量0.05~0.3 g收斂而便秘;蘇木量小和血,量大破血。川芎耗氣,紅花破血;這些中藥應(yīng)根據(jù)需要,選擇用量。長期服用天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹等、會因蓄積而出現(xiàn)慢性汞中毒。因此,老年人用藥應(yīng)掌握合適劑量,不宜久服和多服。
老年人因臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退,常感到體力不如往年,總想用些滋補藥增強體質(zhì),但使用滋補藥時,應(yīng)按需行補,不需不補。如果不辨病癥,不分氣血、陰陽、寒熱、溫涼,濫用補藥,很容易引起病情加重或誘發(fā)新的疾病。老年人的體虛,也有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之區(qū)別。陰虛選用清補型滋補劑,如生脈飲;陽虛應(yīng)服用溫補型滋補劑,如龜靈集;心虛老人宜服人參歸脾丸。辯證應(yīng)用補藥,才能藥到病除。使用滋補藥,應(yīng)按季節(jié)服用,“春暖平補”,“夏暑清補”,“秋燥潤補”,“冬寒大補”,四季比較,以秋冬為佳,尤以冬季最佳,使體質(zhì)得到增強,起到扶正固本的作用。
綜上所訴,老年人應(yīng)合理使用中藥,才能做到藥到病除。