王曉飛 紀(jì)春虹

疼痛是泌尿系結(jié)石共有的癥狀，但由于起病急，止痛效果不能立竿見影，患者往往存在明顯的心理問題，如焦慮、緊張、恐懼和睡眠紊亂等。因此對(duì)泌尿系結(jié)石疼痛的心理護(hù)理就顯得十分重要?，F(xiàn)將此方面的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 一般資料

收集自2007年3月至2009年8月泌尿系結(jié)石患者172例，其中男137例，女35例，年齡21～73歲，平均年齡35±4歲。均有劇烈的腰腹絞痛，伴或不伴有肉眼血尿，經(jīng)彩超、尿常規(guī)檢查后診斷為泌尿系結(jié)石，其中腎結(jié)石15例，輸尿管結(jié)石157例。患者既往均無精神疾患病史。

2 與泌尿系結(jié)石疼痛有關(guān)的心理因素

疼痛的特點(diǎn)是:“一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)或潛在的組織損傷”。這個(gè)定義強(qiáng)調(diào)了個(gè)體的疼痛感覺以及對(duì)疼痛的正確評(píng)價(jià)是個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象，除受傷害感受傳導(dǎo)途徑活化的影響外，還涉及心理和情感過程。強(qiáng)調(diào)經(jīng)歷及社會(huì)文化背景對(duì)疾病體檢的影響［1］。

2.1 與精神因素有關(guān) 在我科入院治療的泌尿系結(jié)石患者中，因?qū)膊『椭委熜Ч牟涣私?，而產(chǎn)生沮喪、恐懼、焦慮等不良的心理情緒，這些患者對(duì)疼痛的耐受力差，因而加劇了疼痛的感覺。

2.2 與個(gè)性有關(guān) 個(gè)性外向并穩(wěn)定的人對(duì)疼痛的耐受力強(qiáng)，而個(gè)性內(nèi)向和自我控制能力差的人對(duì)疼痛的忍耐性差。

2.3 與注意力有關(guān) 當(dāng)注意力集中于疼痛刺激時(shí)，可加重疼痛。而如果能有效的分散患者的注意力，使之轉(zhuǎn)移到其他問題上，則可緩解疼痛。

2.4 與經(jīng)歷和知識(shí)層面有關(guān) 泌尿系結(jié)石第二次發(fā)作的患者和了解該疾病相關(guān)知識(shí)的患者，對(duì)疼痛的耐受力強(qiáng)。反之，則對(duì)疼痛的忍耐性差。

3 心理護(hù)理

泌尿系結(jié)石疼痛的徹底解決雖然有賴于病因的治療，但良好的心理護(hù)理往往能有效提高止痛治療的效果。

3.1 提供良好的就醫(yī)環(huán)境 規(guī)范有序的醫(yī)療環(huán)境能給患者帶來安全感，使患者在接受治療和護(hù)理服務(wù)過程中保持良好的心理狀態(tài)［2］。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，減少刺激，有利于促進(jìn)患者的睡眠，減輕疼痛。

3.2 減輕患者的心理壓力 護(hù)士應(yīng)設(shè)法減輕患者的心理壓力，因患者情緒的穩(wěn)定，良好的心境，精神放松，可以增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性。首先要建立互相信賴的護(hù)患關(guān)系，同情和信任是心理治療的基礎(chǔ)，對(duì)結(jié)石引起的疼痛護(hù)士要有同情心，對(duì)待患者要親切和藹，尊重其人格，顯示出理解患者的痛苦，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。

3.3 做好疾病的健康教育 了解患者的病史，向患者講解有關(guān)泌尿系結(jié)石疾病的相關(guān)知識(shí)，影響疼痛的因素，做相關(guān)檢查的必要性，例舉成功治愈的病例，鼓勵(lì)患者樹立治療疾病的信心。從而，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛的閾值。

3.4 分散患者的注意力 當(dāng)泌尿系結(jié)石患者發(fā)作疼痛時(shí)，爭取隨同的家屬和朋友的配合，鼓勵(lì)他們聊一些患者感興趣的話題，或陪患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，來分散患者的注意力，以緩解疼痛。

3.5 認(rèn)真聽取患者的傾訴 傾訴是解決心理問題的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者的傾訴，要讓其適時(shí)發(fā)泄出自己被壓抑的情感。鼓勵(lì)患者說出疼痛的感受，減輕焦慮的情緒，讓患者保持積極向上的生活態(tài)度，以樂觀的心態(tài)看待疾病。

總之，心理因素直接影響泌尿系結(jié)石疼痛的產(chǎn)生、維持和治療效果，更重要的是實(shí)現(xiàn)功能重建，提高患者的生存質(zhì)量。心理護(hù)理的效果即取決于護(hù)理人員對(duì)患者的了解，又取決于護(hù)患之間的感情溝通程度。通過心理護(hù)理可以幫助患者減輕、緩解疼痛，使患者消除顧慮，振作精神，積極配合治療，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

［1］駱艷麗，吳文源，張明園.抑郁障礙與疼痛.中華精神科雜志，2007，40:123-125.

［2］鄭松枝，張彩紅.急診患者的心理護(hù)理.中國中醫(yī)急癥，2005，15(11):1302-1303.