徐國榮

矽肺是由于長期吸入含有游離二氧化硅的粉塵引起的.以肺部組織有廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的全身性疾病。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、氣急等癥狀。常見的并發(fā)癥有肺結(jié)核、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等。山東省棗莊市礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院內(nèi)科常年收住30多位矽肺患者，作者在內(nèi)科從事護理工作的十年中深刻體會到護理矽肺患者應(yīng)該從心理、改善呼吸狀況、加強營養(yǎng)等方面綜合進(jìn)行，這樣才能顯著提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的生命?，F(xiàn)就矽肺患者的護理措施淺談如下。

1 改善呼吸狀況

由于目前矽肺尚無特效的根治藥物，隨著病變的進(jìn)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，癥狀與體征逐漸加重，天氣變化、季節(jié)轉(zhuǎn)換、感冒等因素，均可誘發(fā)矽肺患者出現(xiàn)氣急、胸悶、咳嗽甚至胸痛等癥狀急性發(fā)作。在急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，避免呼吸道再受刺激，注意保暖，防止受涼感冒。對呼吸急促者應(yīng)采用低流量間斷吸氧，對呼吸困難伴缺氧者采取低流量長期給氧，對于長期臥床者，應(yīng)協(xié)助患者經(jīng)常更換體位并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，排痰，以利于氣道分泌物的排出。

2 心理護理

矽肺合并肺部感染常反復(fù)發(fā)作，可使機體功能減退導(dǎo)致衰竭而死亡。該病需要長期的治療護理，因病程長，患者有許多軀體痛苦和精神的折磨，患者的失落感與失望情緒與日俱增，護理工作者應(yīng)充分理解患者，多和患者談心溝通，急性發(fā)作期醫(yī)護人員更需關(guān)心、體貼患者，給予精神鼓勵，讓患者積極配合治療，緩解期應(yīng)幫助患者和家屬了解疾病的特點，使其認(rèn)識到矽肺雖然不能治愈，但只要掌握發(fā)病規(guī)律，與醫(yī)護人員密切配合，堅持治療，適當(dāng)鍛練是可以獲得長期緩解，保持較高生命質(zhì)量并能延長生命。

3 加強營養(yǎng)、增加抵抗力

矽肺由于難以治愈，反復(fù)發(fā)病，患者的機體組織長期消耗，所以應(yīng)注意補充營養(yǎng).一般給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，防止?fàn)I養(yǎng)不良加快矽肺的發(fā)展。

4 緩解病情、預(yù)防并發(fā)癥

積極預(yù)防矽肺的并發(fā)癥是控制病情惡化的重要方面，常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等，關(guān)鍵在于凈化呼吸道，改善通氣，對急性發(fā)作期和緩解期，及時有效地控制呼吸道感染，合理服用鎮(zhèn)咳、祛痰解痙平喘的藥物，了解患者目前所用藥物的劑量和種類，觀察患者有無用藥不良反應(yīng)，以便及時處理并注意患者自行增減藥的劑量等不利于病情緩解的因素，緩解期適當(dāng)用一些藥物，在發(fā)病季節(jié)用藥，以減少受涼感冒等誘因的發(fā)生，適當(dāng)體育鍛煉，增強機體抗病能力，提高生命質(zhì)量。

5 健康教育和預(yù)防

矽肺是一種不可逆的病理改變，一經(jīng)發(fā)病，病變呈進(jìn)行性發(fā)展，因此預(yù)防就格外重要，矽肺的起病、加重、復(fù)發(fā)與呼吸道感染及外界因素密切相關(guān)，因此醫(yī)護人員應(yīng)積極指導(dǎo)患者防寒保暖，防治各種呼吸道感染，改善環(huán)境衛(wèi)生，避免吸入有害煙霧和刺激性氣體及粉塵，應(yīng)避免一些誘發(fā)因素，更好地預(yù)防并發(fā)癥，防止病情反復(fù)，鼓勵患者堅持呼吸鍛練和全身鍛煉，以增強身體素質(zhì)，提高生命質(zhì)量。

綜上所述，矽肺雖然反復(fù)發(fā)作，難以治愈，但只要掌握發(fā)病規(guī)律，預(yù)防并發(fā)癥，避免誘發(fā)因素，積極配合治療，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，依然可以提高生命質(zhì)量，延長生命。