謝晶瑩

胃鏡檢查患者的護理干預

謝晶瑩

目的 探討胃鏡檢查患者的護理干預措施。方法回顧分析我科2008年10月至2009年9月門診進行電子胃鏡檢查患者2540例。結(jié)果本組患者均順利的完成了電子胃鏡檢查，3例因血壓波動和心臟功能問題未能完成檢查，無一例因恐懼、不配合未完成檢查者。結(jié)論傳統(tǒng)的胃鏡檢查因為引起相當多被檢查者有強烈的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應而不易被接受，同時在檢查過程中患者難以與醫(yī)生配合，使操作的醫(yī)生對病灶觀察欠清，難免有時遺漏一些重要的病灶。通過本組病例觀察，經(jīng)過心理護理干預的患者無一例因恐懼、不配合未完成檢查者。充分說明進行胃鏡檢查前的心理護理是非常必要的，能夠有效的緩解患者的緊張心理、調(diào)節(jié)患者的心理壓力、使患者能夠積極配合檢查，減少和避免危險發(fā)生。

胃鏡檢查;護理干預

電子胃鏡檢查是上消化道疾病診斷和治療中應用最廣泛的一項技術(shù)，且被廣大患者所接受．但由于患者對胃鏡檢查知識的缺乏存在著錯誤認識，往往產(chǎn)生焦慮情緒，導致不能有效地配合檢查，有的患者因恐懼而不愿做胃鏡檢查，從而延誤了病情，有的甚至失去了最佳的治療時機．我們通過對患者進行胃鏡檢查患者的護理取得良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者來自我科2008年10月至2009年9月門診進行電子胃鏡檢查患者2540例，其中男1550例，女990例;年齡18～56歲。伴有冠心病151例，高血壓120例、糖尿病71例等其他疾病260例。

1.2 方法

1.2.1 干預措施

1.2.1.1 評估患者基本情況 了解患者的年齡、性別、職業(yè)、性格、社會環(huán)境、對電子胃鏡檢查知識和相應的消化道疾病的知識掌握程度進行綜合評估，對患者進行量身定制心理護理干預方案，全程陪同胃鏡檢查過程。

1.2.1.2 胃鏡知識宣教 詳細向患者進行介紹內(nèi)窺鏡室環(huán)境，讓患者熟悉內(nèi)窺鏡室布局消除患者的陌生感，為患者創(chuàng)造一個輕松、和諧、愉快、優(yōu)美的診查環(huán)境，用通俗的語言向患者講解電子胃鏡的結(jié)構(gòu)、介紹電子胃鏡檢查的意義、目的、作用、優(yōu)點、效果及患者了解檢查的安全性和醫(yī)務(wù)人員情況。使患者充分了解胃鏡的診療知識，消除心理顧慮和擔憂。

1.2.1.3 檢查前準備 術(shù)前1 d晚餐進少渣易消化的食物，晚8時后禁食，術(shù)前4～6 h禁煙、禁水、禁飲料，以減少胃酸分泌，避免因咳嗽影響插管，有利于醫(yī)生的觀察，術(shù)前排空大、小便。

1.2.1.4 注意事項 講解檢查方法、檢查中可能有什么感覺、應怎樣配合，如惡心時應做深呼吸，癥狀會有所緩解;如有大量唾液分泌時，讓其由口角流出，不要咽下，以免誤入氣管，發(fā)生嗆咳。

1.2.1.5 檢查中的護理干預 醫(yī)護人員應該態(tài)度和藹，用親切的語言囑咐患者全身放松，用口鼻自然呼吸，檢查時分散患者的注意力，有意識地輕握患者的手，表示安慰及鼓勵，從言談舉止上給患者以適當?shù)陌参?，減輕患者緊張恐懼心理。檢查中操作者應做到輕、快、準，盡量縮短檢查時間，以免給患者造成不必要的痛苦。檢查室內(nèi)應保持安靜，言談應謹慎，尤其是發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤或有可疑病變?nèi)』罱M織檢查時應嚴肅謹慎，以免加重患者的心理負擔。

2 結(jié)果

本組患者均順利的完成了電子胃鏡檢查，3例因血壓波動和心臟功能問題未能完成檢查，無一例因恐懼、不配合未完成檢查者。

3 討論

良好的檢查前準備是完成患者胃鏡檢查的重要條件。傳統(tǒng)的胃鏡檢查因為引起相當多被檢查者有強烈的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應而不易被接受，同時在檢查過程中患者難以與醫(yī)生配合，使操作的醫(yī)生對病灶觀察欠清，難免有時遺漏一些重要的病灶。檢查過程中胃鏡檢查醫(yī)生和護士應共同密切觀察患者的生命體征和反應，如有不良反應出現(xiàn)及時給予處理，確保患者安全。密切觀察氧飽和度變化。特別是纖維支氣管鏡及支架推送器在過狹窄口時，血氧飽和度會顯著下降，應采取相應措施。保持呼吸道通暢，必要時備好吸引器及吸痰管。護士不應離開操作時間，隨時觀察病情變化及時給藥，保證檢查順利完成。因消化道反應納差不能保證充足營養(yǎng)者，除遵醫(yī)囑對癥用藥外，還要督促家屬改善烹調(diào)技術(shù)。合理搭配食譜，變換花樣，盡量滿足患者的口味，提供高蛋白、高熱量、高維生素，清淡易消化的食物，以改善患者的營養(yǎng)狀況、增加體重，糾正負氮平衡，維持正常生理功能，提高患者對熱能和氨基酸等營養(yǎng)素的攝入。

通過本組病例觀察，經(jīng)過心理護理干預的患者無一例因恐懼、不配合未完成檢查者。充分說明進行胃鏡檢查前的心理護理是非常必要的，能夠有效的緩解患者的緊張心理、調(diào)節(jié)患者的心理壓力、使患者能夠積極配合檢查，減少和避免危險發(fā)生。

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472000河南省三門峽市中心醫(yī)院胃鏡室