許慧 曲國華

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，護理工作領域的不斷拓寬，人民對健康程度的重視以及由于基本醫(yī)療保險(居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、工傷醫(yī)保、離休醫(yī)保)待遇水平的提高，個人起付標準的降低，減輕了參保人員醫(yī)療費用的負擔，致使患者的增多等原因，各醫(yī)療機構(gòu)的護理隊伍處于嚴重不足，合理配備護理人員對其進行有效的管理，保證醫(yī)療護理工作質(zhì)量。為解決這一難題，我院開始公開招聘勞務派遣護士。5年來我院通過人才市場，經(jīng)過面試，筆試，護理操作等考試，擇優(yōu)錄取勞務派遣護士從而滿足臨床的需要［2］。經(jīng)過5年的臨床實踐，我院加強了對勞務派遣護士的帶教工作，注重職業(yè)道德教育和業(yè)務知識的培訓，重視對勞務派遣護士實踐技能，社會適應能力的培養(yǎng)，采取獎優(yōu)罰劣，末位淘汰制度，對其進行嚴格管理，從而培養(yǎng)出適合當今護理模式的高素質(zhì)的新型護理人才。如何對其進行科學的、系統(tǒng)的、合理化管理是現(xiàn)今各大醫(yī)院所面臨的新課題。以下結(jié)合我院對勞務派遣護士的管理現(xiàn)狀淺談實踐經(jīng)驗。

1 勞務派遣護士概念

護理專業(yè)的勞務派遣職工分為助理護士和臨床護士。

助理護士:未取得注冊資格或有執(zhí)業(yè)證書的大，中專學歷畢業(yè)的護士。

臨床護士:已獲得國家注冊資格的大專以上學歷畢業(yè)的護士。

助理護士合同期滿，并獲得大專以上學歷和各方面表現(xiàn)突出者可申請聘為臨床護士。

我院是三級甲等綜合性醫(yī)院，通過調(diào)查，現(xiàn)有護士613人。勞務派遣護士有124人，大、中專畢業(yè)生年齡18～23歲。勞務派遣護士占全院護士的20.23%。

2 招聘公開，嚴格把關

2.1 為了保證勞務派遣護士的輸入質(zhì)量，實施公開招聘，在招聘錄用時，嚴格按理論，技術操作考試成績擇優(yōu)錄取。

2.2 注重勞務派遣護士上崗前的培訓:①請院里相關科室的領導對其進行醫(yī)德醫(yī)風教育和院內(nèi)各項規(guī)章制度等的崗前培訓，是其樹立正確的人生觀，熱愛護理事業(yè)，全心全意為人民服務的思想。［3］使勞務派遣護士認識到自己工作的責任和義務;②在上崗前利用2～3周脫產(chǎn)訓練時間在示教室進行勞務派遣護士禮儀培訓，進行15項護理操作訓練。由護士長為其示范，培訓后進行理論技術操作考試?？荚嚭细窈蠓娇珊炗啞秳趧张汕沧o士聘用協(xié)議書》。

3 嚴把帶教關，提高護理專業(yè)理論水平

3.1 勞務派遣護士被分派到各病房后，各科室根據(jù)其?？铺攸c，制定詳細可行的跟班帶教計劃，并選派思想作風優(yōu)良、工作嚴謹、業(yè)務素質(zhì)高的護師進行帶教［4］。取得護士執(zhí)業(yè)證書的勞務派遣護士，在熟悉病房護理工作程序后，護士長根據(jù)其能否勝任護士工作，安排獨立值班。沒有取得護士執(zhí)業(yè)證書的勞務派遣護士不得獨立值班。

3.2 以科室小講課、護理教學查房、晨會提問、交接班等形式對勞務派遣護士的?？评碚摗⒓夹g操作迅速得到強化和提高。每月由所在科室護士長對勞務派遣護士進行理論、?？浦R和操作考核。同時按護士績效考核標準對其工作態(tài)度，勞動紀律，服務態(tài)度、工作質(zhì)量、每月護理操作數(shù)量、遵守規(guī)章制度的情況進行考評，作為勞務派遣護士平時“德、能、勤、績”考核成績。勞務派遣護士轉(zhuǎn)科后科護士長對其作出出科評語。

3.3 除病房培訓外，勞務派遣護士每月至少參加示教室護理技術操作訓練一次，通過強化護理技術操作，使勞務派遣護士的護理技術水平逐步走上正規(guī)化、規(guī)范化、標準化的軌道［5］。

3.4 科護士長每月抽查勞務派遣護士護理技術操作，每半年組織一次理論考試，成績列入個人檔案。

3.5 護理部實行平時隨機抽考核年終考核制度，每年度進行理論考試、操作競賽，成績優(yōu)異者加分。

3.6 加強對勞務派遣護士的繼續(xù)教育工作。勞務派遣護士理論基礎相對薄弱，臨床護理經(jīng)驗少，鼓勵她們參加自學或成人高等教育學習。通過學習來開擴其眼界，為護理事業(yè)的發(fā)展溶入新鮮血液［6］。

4 建立勞務派遣護士檔案

檔案內(nèi)容:勞務派遣護士履歷表、健康體檢表、身份證復印件、畢業(yè)證復印件、執(zhí)業(yè)證書的復印件、勞務派遣護士執(zhí)業(yè)證書等，以及勞務派遣護士錄用前的一般情況等都記錄于勞務派遣護士檔案。年終各科將勞務派遣護士月考核成績上報護理部，入勞務派遣護士檔案，通過護士檔案可較詳細地掌握勞務派遣護士的基本情況。

5 制定完善的獎懲管理制度-建立“獎優(yōu)罰劣，末位淘汰”制度［5］

5.1 鼓勵勞務派遣護士愛崗敬業(yè)，以穩(wěn)定護理隊伍。勞務派遣護士在政治上、入黨、請先進和正式護士一樣，在教育培訓、職稱晉升等方面均與正式護士享受同等待遇。

5.2 勞務派遣護士采取前位續(xù)聘、末位淘汰、一年一聘制，勞務合同期滿即對她們平時的“德、能、勤、績”及續(xù)聘考核等進行綜合考評，對于考核成績合格者予以續(xù)聘，不合格者給予解聘。從2005年至今，我院按前位續(xù)聘，末位淘汰制度共解聘5名勞務派遣護士。

5.3 對違反院規(guī)，情節(jié)惡劣、給醫(yī)院形象和患者造成不良后果者，予以解聘。

6 工資與福利

6.1 醫(yī)院負責支付勞務派遣護士的工資 ①大，中專畢業(yè)生試用期2個月，每月600元;②如遇國家工資制度改革，在職職工增加工資，勞務派遣護士工資也隨著適當增加;③勞務派遣護士晉升初級職稱每月增加工資30元，晉升中級職稱月增加工資60元。

6.2 勞務派遣護士聘用期間，享受以下待遇 ①享受夏季防暑降溫費待遇;②享受夜班費及保健費待遇;③勞務派遣護士享受護士節(jié)待遇。

6.3 我院按照政府規(guī)定的本地區(qū)各項社會保險統(tǒng)籌比例為被派遣勞動者-合同制護士繳納社會保險。社會保險、養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險。

7 解除合同

勞務派遣護士因業(yè)務能力不能達到用人科室及醫(yī)院要求標準，人力資源部和用人科室通知對方并確認3個月的考察期，如考察期后，仍不能達到要求，醫(yī)院將與其解除聘用關系。

8 討論

對勞務派遣護士進行科學的、體統(tǒng)的、合理化的管理是穩(wěn)定護理隊伍的基礎。

8.1 人文化方面 作為護士長要在生活上，身體，學習上和工作中多關心她們，使她們感到集體的溫暖，激起更大的工作熱情和積極性。注意勞務派遣護士上崗前的各種培訓，在工作中，要嚴格管理，按規(guī)章制度和崗位職責及工作流程去要求與考核，做到實事求是，獎懲分明［7］。

8.2 勞務派遣護士與編制護士承擔著同等任務和壓力，勞動強度大，工資報酬少，個人發(fā)展受限，自身價值難以體現(xiàn)，其離崗流失導致護理隊伍不穩(wěn)定。建議用人單位要為勞務派遣護士增加工資，改善福利待遇，使她們與在編護士一樣享受保險，晉升，晉級的機會，激發(fā)她們的工作熱情和愛崗敬業(yè)精神，提高職業(yè)認同感，使她們發(fā)揮更大的作用［8］。

9 小結(jié)

總而言之，勞務派遣護士占護理隊伍比例正在逐步加大，規(guī)范勞務派遣護士的管理是穩(wěn)定護士隊伍的基礎。經(jīng)過5年的時間，我院加強對勞務派遣護士的管理實踐證明了，只有培養(yǎng)出一只愛崗敬業(yè)具有過硬的專業(yè)理論和技術操作水平適合當今護理模式的高素質(zhì)的新型護理人才，才能更好的完成醫(yī)院的護理工作，從而提高護理工作質(zhì)量［5］。由此可見，醫(yī)院加強對勞務派遣護士的管理是有其的重要。

［1］白菁.軍隊療養(yǎng)院合同護士整體護理能力培養(yǎng)。中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2(22).

［2］劉敏，蒲清，梅麗.合同制護士的管理探討.中華現(xiàn)代護理學雜志，2006，3(10).

［3］高玲.合同護士管理初探.中華醫(yī)學實踐雜志，2004，3(10).

［4］曹艷佩，呂海燕，黃潔敏，見習期護士管理模式探索.中國醫(yī)院管理，2002，22(1):42.

［5］王丹，李爽，韓穎.合同制護士管理.中華現(xiàn)代護理雜志，2007，4(13).

［6］李素平，淺談對合同制護士的管理.中華中西醫(yī)雜志，2005，6(3).

［7］劉瑩.實用護士禮儀學.科學技術文獻出版社，416.

［8］喬曉斐，房彤.安徽省臨床護理人力資源配置現(xiàn)狀的調(diào)查研究.中華護理雜志，2007，42(7):595-598.