黃 悅 廣東省深圳龍崗區(qū)布吉人民醫(yī)院木棉灣社康中心（518112）李勇華 重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校（404120）

扼殺激抗?fàn)?變革求新生
——高德明的中醫(yī)改進(jìn)之路

黃 悅 廣東省深圳龍崗區(qū)布吉人民醫(yī)院木棉灣社康中心（518112）
李勇華 重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校（404120）

述著名中醫(yī)高德明先生20世紀(jì)三四十年代在重慶的中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)及其提出的中醫(yī)改進(jìn)思路，認(rèn)為高先生是那個(gè)年代中醫(yī)改革派的一個(gè)縮影，中醫(yī)改進(jìn)之路的學(xué)說(shuō)有巨大的歷史功績(jī)，然而至今也有部分負(fù)面影響。

醫(yī)科學(xué)化；中醫(yī)改進(jìn)；抽象理論；具體經(jīng)驗(yàn)

近百年以來(lái)，中醫(yī)經(jīng)歷了一場(chǎng)又一場(chǎng)災(zāi)難和復(fù)活。尤其是20世紀(jì)二十到四十年代，那是一個(gè)社會(huì)動(dòng)蕩、戰(zhàn)火紛飛、人民生活極度貧苦而且顛沛流離的時(shí)代，這個(gè)時(shí)代讓中醫(yī)處于生死存亡的關(guān)頭。政府取締中醫(yī)的行為，激起中醫(yī)界無(wú)數(shù)有識(shí)之士的極度憤慨，產(chǎn)生了一系列有效的抗?fàn)?，也激起了廣大中醫(yī)的自我反思與探索。本文敘述高德明先生那個(gè)年代在重慶的經(jīng)歷及學(xué)說(shuō)，以窺那段中醫(yī)歷史之一斑。

1 高德明生平

高德明，浙江省人，字鵠，生于1915年，畢業(yè)于浙江中醫(yī)專門學(xué)校，曾任該校?？督疴彙分骶帯＝夥徘霸涡l(wèi)生部中醫(yī)委員會(huì)委員、重慶陪都中醫(yī)院副院長(zhǎng)，創(chuàng)立新中華醫(yī)藥學(xué)會(huì)和《新中華醫(yī)藥月刊》，并任主編，倡導(dǎo)中醫(yī)時(shí)代化、科學(xué)化。曾在重慶市中醫(yī)訓(xùn)練所任教衛(wèi)生行政課。解放初回到杭州，與張同泰藥鋪及俞尚德合作組成同春中醫(yī)聯(lián)合診所，在市中醫(yī)師生會(huì)和市中醫(yī)學(xué)研究社改組成立杭州市中醫(yī)師學(xué)會(huì)時(shí)，成為12位委員之一，曾承擔(dān)杭州市各界中醫(yī)進(jìn)修學(xué)習(xí)及西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作。后至浙江省婦幼保健院工作，享受教授級(jí)工資待遇，反右時(shí)被開(kāi)除，后被安置在杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院（現(xiàn)又名浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），文革時(shí)遭吊打，于1968年跳水自殺。先生是浙江省著名中醫(yī)之一，曾任浙江省杭州市人大代表、市中醫(yī)學(xué)會(huì)副主委等職。先生擅長(zhǎng)婦科，有《中醫(yī)改進(jìn)之路》、《中醫(yī)藥進(jìn)修手冊(cè)》、《現(xiàn)代實(shí)用國(guó)產(chǎn)藥物提綱》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)史講義》、《傷寒論新釋》等著作，在解放前后的各種期刊上發(fā)表了大量學(xué)術(shù)論文，然筆者收集到的僅有《產(chǎn)后惡露異常的討論》和《中醫(yī)對(duì)于流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)與治療》。

2 中醫(yī)的存亡運(yùn)動(dòng)

20世紀(jì)的二三十年代，據(jù)高德明先生《論公醫(yī)制度》文章記載，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生水平極低，衛(wèi)生設(shè)備嚴(yán)重不足，人民生活極度貧困，無(wú)力就醫(yī)，每年的居民死亡率約為30‰，其中1歲以下兒童死亡率約為200‰，平均壽命約30歲。面對(duì)當(dāng)時(shí)我國(guó)極度貧困落后而社會(huì)動(dòng)蕩不安的局面，許多留洋歸來(lái)的開(kāi)明人士痛心疾首，倡導(dǎo)“革命”、“新政”，并且波及到了醫(yī)學(xué)界，于是出現(xiàn)“舊醫(yī)一日不除，民眾思想一日不變，新醫(yī)事業(yè)一日不能向上，衛(wèi)生行政一日不能進(jìn)展”的思潮。1929年2月，衛(wèi)生部在南京召開(kāi)“中央衛(wèi)生委員會(huì)議”，委員余云岫提議“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案”，汪精衛(wèi)、褚民誼等附著，結(jié)果決議照案通過(guò)：一則停止登記，一則禁止學(xué)校，一則禁止宣傳，并通令全國(guó)中醫(yī)院改稱醫(yī)室，復(fù)會(huì)同教育部通令全國(guó)中醫(yī)學(xué)校改稱中醫(yī)傳習(xí)所，禁止全國(guó)中醫(yī)學(xué)校招生，所有世傳師傳均限以資格，停止執(zhí)照。上海中醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)起抗議通電，召開(kāi)全國(guó)中醫(yī)代表大會(huì)，于3月17日在上海成立全國(guó)醫(yī)藥團(tuán)體總聯(lián)合會(huì)，晉京請(qǐng)?jiān)?。迫于廣大民意，政府廢止衛(wèi)生部議案和教育部布告。1931年3月17日中央國(guó)醫(yī)館成立大會(huì)在南京舉行，選舉陳立夫?yàn)槔硎麻L(zhǎng)，陸淵雷等10人為常務(wù)理事，焦易堂為館長(zhǎng)，陳郁、施今墨為副館長(zhǎng)，提出“采用科學(xué)方式整理中國(guó)醫(yī)學(xué)”。杭州醫(yī)藥協(xié)會(huì)提議經(jīng)中央國(guó)醫(yī)館呈請(qǐng)行政院核準(zhǔn)3月17日為法定國(guó)醫(yī)節(jié)。1933年，立法院通過(guò)中醫(yī)條例。1937年3月10日成立衛(wèi)生部中央委員會(huì)。1939年，參政員孔庚等在參政院提議發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥案通過(guò)。1943年，參政員孔庚等24人提案中西醫(yī)平等待遇議決通過(guò)，同年9月22日公布醫(yī)師法。1945年2月，全國(guó)中醫(yī)師公會(huì)聯(lián)合會(huì)成立。

在整個(gè)社會(huì)‘科學(xué)救國(guó)”思潮風(fēng)行之時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)遭遇到那些竭力樹(shù)立“革命”和“新政”姿態(tài)的留洋學(xué)者（廢止中醫(yī)派）的強(qiáng)力攻擊，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，其號(hào)召力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一味固守舊學(xué)者。經(jīng)歷這場(chǎng)生死存亡的運(yùn)動(dòng)之后，中醫(yī)界許多人士開(kāi)始反思，提出“中醫(yī)科學(xué)化”，囿于當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和科技水平，大部分倡導(dǎo)者都是積極向西方醫(yī)學(xué)尋求真理，力圖用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)來(lái)研究和解釋中醫(yī)學(xué)，當(dāng)時(shí)年輕氣盛血?dú)夥絼偟母叩旅飨壬词瞧渲幸粏T。先生于20世紀(jì)40年代中期在重慶創(chuàng)立了新中華醫(yī)藥學(xué)會(huì)，學(xué)會(huì)認(rèn)為中華醫(yī)藥學(xué)術(shù)的革新方向?yàn)椤袄碚摃r(shí)代化”和“經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)化”，其根本措施在于人才培養(yǎng)和技術(shù)革新，具體為：設(shè)學(xué)置校培養(yǎng)人才；舉行醫(yī)院革新技術(shù)；創(chuàng)立藥廠增強(qiáng)藥效；編印書刊提高知識(shí)。學(xué)會(huì)主辦了《新中華醫(yī)藥月刊》，雜志社長(zhǎng)兼發(fā)行人為沈炎南，由高德明和胡光慈主編，其主旨在“運(yùn)用科學(xué)方法發(fā)揚(yáng)中華醫(yī)學(xué)，并謀其內(nèi)容之充實(shí)革新”。先生在1945年出版的《新中華醫(yī)藥月刊》第一卷七八期合刊上發(fā)表了其代表作《中醫(yī)改進(jìn)之路》，產(chǎn)生了重要的學(xué)術(shù)影響，是當(dāng)時(shí)“中醫(yī)科學(xué)化”思潮的典型縮影。學(xué)會(huì)相繼出版了一系列中醫(yī)科學(xué)化相關(guān)的著作，如《中醫(yī)藥進(jìn)修手冊(cè)》系列等。這段時(shí)期，先生還擔(dān)任衛(wèi)生部中醫(yī)委員會(huì)委員一職，踐行著他的學(xué)術(shù)追求和中醫(yī)改進(jìn)之路。

當(dāng)時(shí)對(duì)中醫(yī)科學(xué)化的設(shè)想，重點(diǎn)是中醫(yī)隊(duì)伍的“科學(xué)化”，開(kāi)辦各種中醫(yī)培訓(xùn)班和進(jìn)修學(xué)校，讓中醫(yī)學(xué)習(xí)和掌握一定的西醫(yī)知識(shí)；其次是用近代科學(xué)知識(shí)研究中藥、針灸等臨床經(jīng)驗(yàn)；對(duì)中醫(yī)理論則采取了廢棄不談或批判否定的態(tài)度[1]。先生在1953年《新中醫(yī)藥》雜志第6期《怎樣來(lái)促進(jìn)中醫(yī)科學(xué)化》中提出：“中醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)，到現(xiàn)在為止，還停留在經(jīng)驗(yàn)的階段，并沒(méi)有上升到理論階段。”這些在當(dāng)時(shí)阻止廢棄中醫(yī)及促進(jìn)中醫(yī)革新方面有重要的歷史意義，但事實(shí)表明，由于社會(huì)阻力和認(rèn)識(shí)上的局限等原因，并未取得重大成效。

3 中醫(yī)改進(jìn)之路

3.1 中國(guó)所需的醫(yī)學(xué) 先生在《新中國(guó)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)的理論與實(shí)踐》中提出，今后的醫(yī)學(xué)必須趨向“時(shí)代化”和“民族化”，是以進(jìn)步的理論代替陳腐的理論，進(jìn)步的技術(shù)代替陳腐的技術(shù)，使世界的醫(yī)學(xué)與中國(guó)人民的生活結(jié)合，化為中華民族的醫(yī)學(xué)，具有中國(guó)的形式中國(guó)的精神而成長(zhǎng)發(fā)展起來(lái)。

要做到這些，先生認(rèn)為，要接受科學(xué)真理，尤其是一些現(xiàn)代的檢測(cè)手段和先進(jìn)藥物；貫徹時(shí)代精神，摒棄中醫(yī)那些陳腐而很難理解的中醫(yī)理論，盡量用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)解釋，將古今術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一；培養(yǎng)批判習(xí)慣，靈活運(yùn)用分析和綜合的方法來(lái)分析中、西醫(yī)的優(yōu)劣，不能“盲從的擁護(hù)”和“籠統(tǒng)的反對(duì)”。實(shí)施醫(yī)學(xué)民族化，務(wù)求醫(yī)學(xué)人才和物資自給，爭(zhēng)取世界醫(yī)學(xué)地位，接受本國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)?！爸嗅t(yī)學(xué)術(shù)時(shí)代化”和“西醫(yī)學(xué)術(shù)民族化”二者并行不悖，合則更美而沒(méi)有缺一不可的情形。

3.2 抽象理論具體化 先生認(rèn)為，中醫(yī)的抽象理論較多，相當(dāng)一部分不是從臨床實(shí)際工作中獲得的，而是后人憑空想象加綴上去的，因此要克服這些缺點(diǎn)的不但是讀書和工作中的理論學(xué)習(xí)，必須要多參加臨床實(shí)踐工作，細(xì)心地進(jìn)行實(shí)踐觀察。這樣可以從臨床上證明我們的看法想法是否正確；

收集實(shí)際臨床資料來(lái)充實(shí)所學(xué)的理論；可以增強(qiáng)解決實(shí)際醫(yī)療問(wèn)題的能力。將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中隨時(shí)檢討驗(yàn)證所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論，確實(shí)地反省，以證明書本的理論是否具體正確，并可獲得為書本里所得不到的新發(fā)現(xiàn)。

3.3 具體經(jīng)驗(yàn)理論化 許多中醫(yī)師富有臨床經(jīng)驗(yàn)，如果就此滿足，而不加以精密的整理選擇和理論探討，那么他的經(jīng)驗(yàn)將永遠(yuǎn)停滯在那里，不會(huì)進(jìn)步也不會(huì)成為有價(jià)值的學(xué)問(wèn)，而且在應(yīng)用上一定會(huì)遭遇到意想不到的困難和障礙。要整理這些經(jīng)驗(yàn)，就應(yīng)該向理論學(xué)習(xí)，要認(rèn)真地多讀書，包括中、西醫(yī)和科學(xué)書，這樣才可經(jīng)驗(yàn)帶上綜合性條理性，上升于理論。

對(duì)于如何讀書，先生有其所見(jiàn)。第一，不要只記得書本上的結(jié)論，而要了解這些結(jié)論是怎么得到的。先生舉例，對(duì)于應(yīng)用復(fù)方比單味藥劑的療效好這一結(jié)論，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步思考為什么會(huì)好：可利用藥物的協(xié)同作用以助長(zhǎng)其治療效能，可從多方面驅(qū)除病邪，可同時(shí)兼治兩種以上病癥，可利用藥物拮抗性能以制止其副作用，可防遏藥物的蓄積作用，可避免藥物的慣習(xí)作用。第二，不要只知道書本上是怎么說(shuō)的，而要知道為什么要這樣說(shuō)。第三，要不為書中所講的許多東西所困惑住，而要思考這許多東西如何會(huì)串在一起。假如每個(gè)中醫(yī)師在大量吸收前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)并且這樣認(rèn)真地讀書，隨時(shí)運(yùn)用科學(xué)法則，一點(diǎn)一滴地總結(jié)整理，自會(huì)產(chǎn)生一套新的科學(xué)的中醫(yī)理論。

3.4 現(xiàn)代方法研究方藥 先生認(rèn)為方劑配伍中的“君藥”，究其作用而言實(shí)際上就是“主藥”，即方劑中最重要的有效藥，亦即主治某病之物；“臣藥”實(shí)為“輔藥”，乃輔佐或促進(jìn)主藥效能之藥物；“佐藥”相當(dāng)于“矯正藥”，即用以矯正及防止主藥或輔藥的不良作用和不快氣味；“使藥”含有“賦形藥”的意義，自身并無(wú)作用，用以稀釋主要藥品，或使之與各藥混合，俾成某種型式，便于服用，如丸劑所用之蜜或甘草膏，軟膏劑所用之豬油、凡士林等。“相須”、“相使”皆屬協(xié)同作用，前者的強(qiáng)度大于后者；“相惡”、“相畏”、“相反”和“想殺”，均屬拮抗作用，“相惡”為拮抗作用之客體，“相畏”為拮抗作用之主體，“相反”和“想殺”則純系就拮抗作用對(duì)病體所影響之厲害結(jié)果而言，前者于病體有害，后者于病體有利。先生認(rèn)為方劑配伍中的畏反學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生可能為：①因兩種以上毒藥合用，毒性過(guò)烈而致中毒，如狼毒與密陀僧；②因無(wú)毒藥與毒藥相合，而誤中毒藥之毒，如藜蘆與諸參；③因兩種以上藥物合用，起化學(xué)變化而中毒，如水銀與砒石；④因與作用相同或相似之劇藥合用，藥力過(guò)大發(fā)生不良影響，如巴豆與牽牛；⑤因與作用相反之藥物合用，妨礙疾病治愈，如人參與藜蘆；⑥因與含有細(xì)菌之藥物合用而誤中細(xì)菌之毒，如柿與蟹，狗肉與商陸。

先生主張用現(xiàn)代科學(xué)方法來(lái)研究中醫(yī)方藥，窮究其藥理，其主編的《中醫(yī)藥進(jìn)修手冊(cè)》藥物專輯和方劑專輯即可窺見(jiàn)一斑。方劑專輯的前言中這樣敘述：“我們覺(jué)得方劑的改革，在目前只有先從實(shí)事求是做起。一切方劑效應(yīng)的研究與說(shuō)明，都必須從實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，如果實(shí)際經(jīng)驗(yàn)是與現(xiàn)代科學(xué)相吻合的，我們一定盡量運(yùn)用科學(xué)的原理來(lái)加以說(shuō)明，充實(shí)其內(nèi)容，使得進(jìn)一步的提高，假使實(shí)際經(jīng)驗(yàn)確是這般，而在目前的科學(xué)理論上尚難以理解其作用，那我們就老老實(shí)實(shí)地說(shuō)：這藥在經(jīng)驗(yàn)上如何如何。”這兩個(gè)專輯中，先生對(duì)方藥的闡釋絕大部分篇幅都是應(yīng)用現(xiàn)代的藥理研究成果來(lái)說(shuō)明，基本上沒(méi)有中醫(yī)理論的闡釋，個(gè)別地方以“經(jīng)驗(yàn)”來(lái)代替的。

4 小結(jié)

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后門戶開(kāi)放西學(xué)東漸，西方各種思想文化如潮水般涌入，社會(huì)變革之風(fēng)也日益強(qiáng)烈。中醫(yī)界由格守舊學(xué)到試圖匯通，由匯通以謀改良，從而出現(xiàn)了“中醫(yī)科學(xué)化”運(yùn)動(dòng)。高德明先生倡導(dǎo)的“中醫(yī)科學(xué)化” 和中醫(yī)的改進(jìn)之路正是在此背景下產(chǎn)生的。雖然本質(zhì)上主要是用現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)來(lái)解釋中醫(yī)，但在當(dāng)時(shí)是中醫(yī)界經(jīng)歷一場(chǎng)巨大災(zāi)難后的必然理性反思，在廢棄舊醫(yī)的洶涌波濤中對(duì)維持和穩(wěn)固中醫(yī)的地位起到了巨大的歷史作用，也是中西醫(yī)結(jié)合的先驅(qū)之聲，對(duì)當(dāng)今的中醫(yī)現(xiàn)代化、科學(xué)化及相關(guān)研究仍有深遠(yuǎn)的影響。實(shí)際上，先生的學(xué)說(shuō)誠(chéng)為當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)術(shù)歷史思潮的一個(gè)縮影。

由于當(dāng)時(shí)社會(huì)仍然是滿目瘡痍，巨痛仍在，痛心疾首的有識(shí)之士們的“革命”行為未免過(guò)于激進(jìn)，過(guò)于崇信西方醫(yī)學(xué)的“科學(xué)性”，對(duì)中醫(yī)理論體系缺乏正確的認(rèn)識(shí)，方法有明顯的西醫(yī)化傾向，尤其是摒棄部分傳統(tǒng)中醫(yī)的理論精華，用純粹西化的理念來(lái)理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)，忽視了中醫(yī)自身的文化根源和內(nèi)在規(guī)律，個(gè)別的甚至拋棄了辨證論治的核心，這一弊端至五十年代初，因衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)部門的錯(cuò)誤政策而發(fā)展為改造中醫(yī)運(yùn)動(dòng)，其遺留的負(fù)面影響至今仍在。

嗚呼！斯人已逝，高德明先生一生窮究中醫(yī)學(xué)術(shù)、維護(hù)和改進(jìn)中醫(yī)的精神風(fēng)范依然可感，其拳拳之心和歷史功績(jī)依然惠澤綿綿。

[1] 顧植山,李榮.近代醫(yī)學(xué)史上的“中醫(yī)科學(xué)化”運(yùn)動(dòng)[J].南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1989,(2):50-53.

Strangle Shock Resistance and Changes for Rebirth——O Deming’s Way of Improving Chinese Medicine

Lt Yonghua Chongqing Three Gorges Medical College（Chongqing Wanzhou 404120）

o recount Chongqing Traditional Chinese Medicine in the academic activities and improvement of ideas in thirty and forty years of the 20th century of famous TCM doctor Gao Deming. Mr. Gao is that that's a microcosm of TCM reform,has a great historical achievement.However, there are some negative effects so far.

CM scientific；CM improvement；Bstract theory；Pecific experience

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.189

1672-2779（2010）-18-0258-02

2010-07-16）