潘國(guó)良 上海市南匯區(qū)中心醫(yī)院（201300）

推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病42例

潘國(guó)良 上海市南匯區(qū)中心醫(yī)院（201300）

頸椎??；推拿療法

頸椎病是日常生活中的常見(jiàn)病,多發(fā)病。不同組織受累出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，通常把頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型與混合型。椎動(dòng)脈型頸椎病的病理基礎(chǔ)是椎動(dòng)脈迂曲、狹窄，造成椎-基底動(dòng)脈供血不全。臨床表現(xiàn)為：①偏頭痛；②耳鳴，聽(tīng)力減退，耳聾；③眩暈；④記憶力減退，失眠，多夢(mèng)，健忘；⑤視力障礙，發(fā)音障礙；⑥猝倒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 42例病例均為門(mén)診患者。男18例，女24例。年齡最大的69歲，最小的18歲。頸椎最長(zhǎng)10余年，最短2d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 42例病例均符合《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》2003年第2版。

1.3 治療方法

1.3.1 滾頸項(xiàng)肩背部 在一手做滾法同時(shí)，另一手配合做頸椎的被動(dòng)屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，操作5min。

1.3.2 彈撥按揉頸項(xiàng)部 醫(yī)生以一手大拇指指腹著力于頸椎的一側(cè)，像撥琴弦樣自外向內(nèi)彈撥按揉病變節(jié)段上下棘突旁，手法要深沉緩和，力量透達(dá)深沉，操作5min。

1.3.3 彈撥按揉肩部 在肩部尋找敏感點(diǎn)，指下可有條索或結(jié)節(jié)狀反應(yīng)物，在其上施加彈撥按揉手法約1min。

1.3.4 拿頸項(xiàng)部 自上向下，從風(fēng)池穴開(kāi)始而下，動(dòng)作連綿不斷，力量由輕到重，一直到頸肩交界處，約3min。

1.3.5 頸椎斜扳法 操作時(shí)務(wù)必穩(wěn)、準(zhǔn)、干脆，扳動(dòng)要輕巧、短促、隨發(fā)隨收，關(guān)節(jié)彈響雖常標(biāo)志手法復(fù)位成功，但不可追求彈響，以免發(fā)生意外。

1.3.6 在推拿過(guò)程中，頸項(xiàng)部注意保暖。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》2003年第2版。治愈：原有各型癥狀消失，頸、肢體功能恢復(fù)正常，恢復(fù)發(fā)病前的勞動(dòng)和生活能力。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸部以及肢體功能改善。未愈：癥狀無(wú)改善。

2.2 治療結(jié)果 治愈：17例，占40.5%；好轉(zhuǎn)：23例，占54.8%；未愈：2例，占4.7%。

3 體會(huì)

引起椎動(dòng)脈型頸椎病的因素有血管外因素和血管本身因素兩大類(lèi)。血管外因素包括動(dòng)力性因素和靜力性因素。動(dòng)力性因素是指病變椎節(jié)失穩(wěn)后，鉤椎關(guān)節(jié)松動(dòng)，出現(xiàn)軸向或側(cè)向移動(dòng)，對(duì)走行在橫突孔中的椎動(dòng)脈造成壓迫。靜力性因素是指在椎間不穩(wěn)定的基礎(chǔ)上出現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng)，關(guān)節(jié)滑膜與關(guān)節(jié)囊充血、水腫、增生、肥厚，關(guān)節(jié)軟骨退變，從椎動(dòng)脈的后內(nèi)側(cè)對(duì)椎動(dòng)脈造成持久性壓迫。血管本身的因素是指椎動(dòng)脈隨頸部的屈、伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。不斷被拉伸，血管發(fā)生變性；加上全身性動(dòng)脈硬化的波及，使椎動(dòng)脈在外來(lái)因素的壓迫下，管腔容易變得狹窄。推拿可以調(diào)整陰陽(yáng)，行氣活血，溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋止痛?，F(xiàn)代研究認(rèn)為推拿可以激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)；緩解肌肉痙攣、擴(kuò)張血管、增快血流，改善局部血液循環(huán)；通過(guò)對(duì)脊柱外周軟組織的作用以調(diào)節(jié)脊柱外在平衡條件；可以調(diào)整椎間盤(pán)內(nèi)壓力，擴(kuò)大椎間隙，調(diào)整突出物與椎動(dòng)脈之間的空間位置，松解軟組織粘連，恢復(fù)脊柱內(nèi)在平衡，是對(duì)椎動(dòng)脈性頸椎病標(biāo)本兼治的治療方法。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18. 32

1672-2779（2010）-18-0041-02

2010-05-08）