羅江林 四川省涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（615000）

自擬活血祛風(fēng)湯治療慢性蕁麻疹56例

羅江林 四川省涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（615000）

蕁麻疹是一種常見的瘙癢性過敏性皮膚病。以發(fā)無定處，忽起忽退，來去迅速，瘙癢無度，消退后不留褪跡為其特點(diǎn)。其反復(fù)發(fā)作數(shù)月，甚至數(shù)年不愈者即為慢性蕁麻疹。本人臨床將其分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、脾胃型、氣血虛型、血瘀型五型，自擬活血祛風(fēng)湯加減治療56例，療效較好

活血祛風(fēng)湯；治療；慢性蕁麻疹

蕁麻疹是一種常見的瘙癢性過敏性皮膚病，歷代醫(yī)家有隱疹，風(fēng)瘙隱疹，風(fēng)疹團(tuán)、風(fēng)疙瘩等名，俗稱風(fēng)疹塊，起風(fēng)丹。以發(fā)無定處，忽起忽退，來去迅速，瘙癢無度，消退后不留褪跡為其特點(diǎn)。急性蕁麻疹約經(jīng)1周左右可痊愈，反復(fù)發(fā)作數(shù)月，甚至數(shù)年不愈者即為慢性蕁麻疹。本人自2001年至2010年間，自擬活血祛風(fēng)湯治療56例慢性蕁麻疹，效果滿意，現(xiàn)小結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組56例中男24例，女32例。年齡最小12歲，最大65歲，多數(shù)20～40歲。病程最短為1年；最長(zhǎng)為二十年。

1.2 辨證分型

1.2.1 風(fēng)寒型 共13例，風(fēng)團(tuán)色淡微紅，遇風(fēng)，遇冷加劇，或兼有發(fā)熱惡寒，舌淡苔白，脈浮緊。

1.2.2 風(fēng)熱型 共19例，風(fēng)團(tuán)呈紅色，劇癢，遇熱加劇；得冷則止，或兼見頭痛，發(fā)熱，舌紅，苔薄白或微黃，脈浮滑數(shù)。

1.2.3 脾胃型 共8例，發(fā)生風(fēng)塊同時(shí)有惡心嘔吐，腹脹腹痛腹瀉等證，舌淡，苔白膩脈沉細(xì)緩。

1.2.4 氣血虛型 共9例，風(fēng)塊色淡紅，兼見頭暈，體倦，乏力，舌胖淡或嫩紅，脈細(xì)無力。

1.2.5 血瘀型 共7例，風(fēng)疹黯紅，好發(fā)于腰帶，表帶受壓處，面色灰黯，舌質(zhì)紫或見瘀斑，脈細(xì)澀。

1.3 治療方法 活血祛風(fēng)湯組成：當(dāng)歸20g，赤芍20g，丹皮12g，白蒺藜15g，僵蠶10g，蘄蛇15g，桔梗10g甘草3g。風(fēng)寒加麻黃9g，桂枝9g。風(fēng)熱型加銀花15g，菊花15g。脾胃型加白術(shù)15g，麥芽15g，六曲15g。氣血虛型加黃芪30g，黨參20g，制首烏20g。血瘀型加桃仁15克，紅花12g，川芎9g。每日一劑，水煎分二次服。五劑為一療程。治療期間停用其他藥物。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈，疹塊消退，瘙癢消失，半年以上無反復(fù)。②顯效：疹塊消退，瘙癢基本消失。發(fā)作次數(shù)減少，時(shí)間間隔延長(zhǎng)，瘙癢明顯減輕，半年后仍有小發(fā)作。③有效：慢性者經(jīng)治療，疹塊減少，發(fā)作次數(shù)略有減少，間隔時(shí)間略長(zhǎng)，瘙庠減輕。④無效：慢性者3日內(nèi)疹塊與瘙癢無改善。

2.2 治療結(jié)果 本組病例痊愈47例，顯效4例，有效3例，無效2例。

2.3 注意事項(xiàng)

2.3.1 多休息，勿疲累，適度地運(yùn)動(dòng) 慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。《黃帝內(nèi)經(jīng)?上古天真論》有云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”在治療期間保持一種清心寡欲的健康心態(tài)，可以使人體氣機(jī)調(diào)和，血脈流暢，正氣充沛，久而久之，蕁麻疹就會(huì)消減輕或消失在無形之中。

2.3.2 飲食上注意多吃含有豐富維生素的新鮮蔬果和堿性食物如 葡萄、綠茶、西紅柿、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、薏仁等。少吃魚、蝦、蛋類、奶類食物。慢性蕁麻疹雖然和食物沒有絕對(duì)關(guān)系，但是有些人在吃了某些食物(如：海鮮、香菇、竹筍、酒、芒果、草莓...)之后，確實(shí)會(huì)使皮疹變得更加嚴(yán)重，因此在藥物治療蕁麻疹期間，若發(fā)現(xiàn)那些食物會(huì)加重蕁麻疹發(fā)作，應(yīng)盡量避免這些食物。

2.3.3 治療期間注意不要過度搔抓、熱水燙洗、肥皂搓洗、外捈鹽水白酒等 避免熱敷，有些人會(huì)用熱敷止癢，雖然熱敷可以使局部暫時(shí)獲得舒緩，但其實(shí)反而是另一種刺激，因?yàn)闊崮軌驅(qū)е卵芫o張，釋放出更多的過敏原，例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中，或是保暖過度包在厚重的棉被里都很有有可能造成蕁麻疹。

2.4 病案舉例

例1：李某某，女，22歲，2007年6月14日來診。

患者三年前患蕁麻疹，病因不清，以后每隔一段時(shí)間就有一次原因不明的較重發(fā)作，發(fā)則全身皮膚紅色疹塊連結(jié)成片，灼熱奇癢，遇冷稍舒，經(jīng)多種方法治療不能痊愈。診見胸背四肢疹塊融合成片，色紅赤，頭面部亦有散在紅色疙瘩，舌紅，脈浮稍數(shù)。診為慢性蕁麻疹(風(fēng)熱型)，治以清熱涼血，疏風(fēng)止癢，予活血祛風(fēng)湯加銀花15g，菊花15g，服藥五劑后，皮疹明顯減輕。再服10劑，皮疹消退，停藥后隨訪二年未復(fù)發(fā)。

例2：張某某，男，54歲，2009年12月20日來診。

患者10余年來冬春季反復(fù)發(fā)作全身性蕁麻疹。每因外出受冷風(fēng)刺激后發(fā)病，始在手頭面裸露處局部發(fā)冷，麻木，奇癢，續(xù)則皮膚現(xiàn)風(fēng)疹塊，漸累全身，瘙癢難忍。曾用西藥鎮(zhèn)靜，抗過敏及中藥疏風(fēng)涼血之劑未效。且時(shí)常眩暈心悸，神疲倦怠。診見頭面，頸項(xiàng)，四肢及背腹部均有散在性的淡紅色疹塊，部分融合成片，搔之隨手而起，面色淡白無華，舌胖淡，脈細(xì)無力。診為慢性蕁麻診(氣血虛型)，治以益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)止癢。擬活血祛風(fēng)湯加黃芪25g，黨參20g，制首烏20g。服藥五劑，皮疹明顯減少，搔癢減輕，但早上外出仍有發(fā)生。診之舌脈如前，乃年老體弱，氣血虛衰未復(fù)也，再予前方加減，續(xù)服藥20余劑而愈。停藥后觀察三年療效穩(wěn)定，未見復(fù)發(fā)。

3 體會(huì)

蕁麻疹多因風(fēng)寒，風(fēng)熱之邪客于肌膚腠理之間，與氣血相搏而成 如病邪久稽不解，深入血絡(luò)，而致營(yíng)衛(wèi)不和，瘀血阻于經(jīng)隧。隱疹反復(fù)出沒不退，則形成慢枉蕁麻診．治此種隱疹非一般疏風(fēng)藥就能奏效，必重用活血通絡(luò)和蟲類搜剔藥以疏通血脈，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛除稽留不解之風(fēng)邪。

麻疹出沒于肌膚腠理之間，肺主皮毛，脾主肌肉 風(fēng)邪為病之標(biāo)而脾肺氣虛則為病之本，故治療中，當(dāng)重視調(diào)補(bǔ)脾肺以固本。方中桔梗宣肺祛邪，甘草健脾益氣，調(diào)和諸藥，協(xié)同起到標(biāo)本同治，扶正祛邪的作用。病愈后可服食黃芪，人參，玉屏風(fēng)散之類益氣以固本。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.016

1672-2779（2010）-18-0025-02

2010-06-19）