蔡 健 江蘇省啟東市人民醫(yī)院彩超室（226200）

彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫瘤診斷中的應用價值

蔡 健 江蘇省啟東市人民醫(yī)院彩超室（226200）

目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫瘤診斷中的臨床應用價值。方法 采用彩色多普勒超聲診斷乳腺良、惡性腫瘤35例。結果 良性腫瘤27例，均為纖維腺瘤。惡性腫瘤8例，其中單純癌3例，浸潤性導管癌3例，髓樣癌2例。乳腺腫瘤彩色多普勒超聲血流特點，良性組與惡性組腫瘤在各級血流顯示例數間存在顯著性差異。腫瘤血流動力學參數比較也存在顯著性差異。結論 彩色多普勒超聲的血流動力學特點，有助于乳腺腫瘤的診斷及鑒別腫瘤的良惡性，在診斷乳腺腫瘤中有著重要的臨床應用價值。

彩色多普勒超聲；乳腺；腫瘤；診斷；腫瘤影像學

早期診斷和早期治療是提高乳腺癌患者生存質量、生存率和降低病死率的關鍵。彩色多普勒超聲檢查不僅可以顯示腫瘤的形態(tài)學改變，而且可以顯示乳腺腫瘤內部的血管分布及彩色血流信號，并且可以通過脈沖多普勒取樣進行血流分析。我院于2008年10月至2010年6月采用彩色多普勒超聲診斷乳腺良性、惡性腫瘤35例，并經手術及病理檢查證實，現將分析結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年6月我院接受彩色多普勒超聲并經過手術和病理檢查證實的乳腺良、惡性腫瘤35例，全部為女性。年齡19～70歲，平均44.5歲。該組35例患者根據病理結果將其分為良性組和惡性組，其中良性腫瘤27例，占77%；惡性腫瘤8例，占23%。

1.2 方法 使用阿洛卡SSD-4000彩色多普勒超聲診斷儀，選用高頻淺表探頭，頻率5～10MHz；充分暴露乳房，常規(guī)取仰臥位。乳房大者適當配合側臥位。①按順時針或逆時針方向，內止胸骨旁，外至腋窩，以乳頭為中心由內向外或由外向內進行輻射狀掃查，發(fā)現腫塊詳細記錄：部位（以點鐘表示）、大小、形態(tài)、邊界、內部回聲、后方回聲、腫塊與周圍組織的關系等。②應用彩色多普勒技術，觀察腫塊內部及周圍的血供情況：血流信號的有無及分布情況。應用頻譜多普勒技術，測量腫塊的血流動力學參數：阻力指數、收縮期流速峰值。

2 結果

良性腫瘤27例，均為纖維腺瘤；惡性腫瘤8例，其中單純癌3例，浸潤性導管癌3例，髓樣癌2例。乳腺腫瘤彩色多普勒超聲血流特點，良性組與惡性組腫瘤在各級血流顯示例數間和腫瘤血流動力學參數比較都存在顯著性差異。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，是女性惡性腫瘤死亡的主要原因[1]。近年來，乳腺腫瘤的發(fā)病率也明顯呈上升趨勢。因此乳腺腫瘤的早發(fā)現、早診斷、早治療對提高乳腺癌患者的生存期及生存質量有重要意義。因而要尋找一種操作方法簡便、重復性強，效果可靠，價格相對較低且診斷率較高的方法，彩色多普勒超聲對乳腺實性腫瘤的超聲診斷有重要的價值。乳腺腫瘤的超聲診斷應對各聲像圖特征進行綜合分析，其中以腫物的邊界回聲特征最為重要，它是良、惡性鑒別的關鍵[2]。

超聲檢查乳腺腫瘤具有無創(chuàng)、無放射、操作方便等特點，且超聲顯像能準確顯示乳房結構和病變特征，所以不僅能準確顯示乳房腫瘤的存在、大小和位置，而且能判斷腫塊是實性、液性、囊實性等物理性質，然后根據腫塊的形態(tài)、邊緣、邊界和內部回聲、腫瘤的血流情況及其與周圍組織的關系，有否腋窩淋巴結腫大等，初步鑒別腫瘤的良、惡性，為手術方式的選擇提供依據，使得一部分早期乳腺腫瘤患者能保留乳房，達到了形體美容的效果，提高女性的自信心及生存質量，特別是對未婚女性及年輕女士。臨床上超聲診斷儀對乳腺腫瘤的診斷正確率高，且操作方法簡便，重復性強，效果可靠，價格相對較低，因此可作為檢查乳腺腫瘤的首選方法，結合彩色多普勒超聲檢查可成為乳腺癌的普查方法之一，使得乳腺癌能在早期作出診斷，及早手術治療，提高乳腺癌的生存率及生存質量。此方法適合臨床推廣應用。

[1] 李洪林,姜玉新,郝玉芝,等.超聲對乳腺惡性病變的診斷價值[J].中國醫(yī)學影像技術,2006,22(6):870-872.

[2] 張縉熙,李建初.乳腺疾病的超聲診斷及進展[J].臨床醫(yī)學影像雜志,1993, 4:114-115.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.21.074

1672-2779（2010）-21-0090-02

2010-08-25）