張海玲

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

針對性綜合護理對不穩(wěn)定型心絞痛療效的影響分析

張海玲

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的觀察分析針對性綜合護理對不穩(wěn)定心絞痛的療效。方法選取2015年12月～2016年7月我院心內(nèi)科收治的不穩(wěn)定心絞痛患者80例作為研究對象，按不同護理方案分為觀察組和對照組，各40例，觀察組采用針對性綜合護理，對照組采用常規(guī)護理，對比兩組患者療效。結(jié)果比較兩組的總有效率，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組SAQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對不穩(wěn)定心絞痛患者，采用針對性綜合護理能夠明顯提高療效，改善患者SAQ評分，促進患者康復(fù)。

綜合性護理；不穩(wěn)定心絞痛；療效

不穩(wěn)定心絞痛是介于急性心肌梗死和猝死與勞累性穩(wěn)定型心絞痛之間的一種臨床表現(xiàn)，該病的典型特征是心絞痛癥狀呈進行性增加，心絞痛持續(xù)時間長。由于不穩(wěn)定心絞痛具有獨特的病理生理機制以及臨床預(yù)后，若治療不當(dāng)或治療不及時，可轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙孕募」Ｋ繹1]。不穩(wěn)定心絞痛具有病程長、病情反復(fù)、不易控制的特點，因此，治療期間，患者不良情緒較多，不利于治療和康復(fù)?；诖?，本研究對患者采取針對性綜合護理干預(yù)，取得滿意效果，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年7月我院心內(nèi)科收治的不穩(wěn)定心絞痛患者80例作為研究對象，入組患者符合2000年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會和中華心血管病雜志編輯委員會制定的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型》[2]。其中，男45例，女35例，年齡46～70歲，平均年齡（58±2.4）歲，病程1～13年，平均病程（7±0.5）年。所有患者自愿參與本次研究，簽署《知情同意書》，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、痛風(fēng)、肝腎功能異常、惡性腫瘤者，按不同護理方案將患者分為兩組，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療：兩組患者均給予β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、阿司匹林治療，同時口服4粒通心絡(luò)膠囊，3次/d，口服20 mg曲美他嗪，3次/d，連續(xù)治療2個月。

對照組護理：本組患者給與常規(guī)護理，如健康教育、心理護理、用藥護理、出院指導(dǎo)等。

觀察組護理：本組患者采取針對性綜合性護理，具體方法：（1）心理干預(yù)：針對患者文化程度、年齡、心理素質(zhì)采取不同的溝通方式，加強護患溝通，消除患者緊張、焦慮、抑郁等情緒，使患者以一個良好的心態(tài)配合治療。（2）用藥指導(dǎo)：囑咐患者謹遵醫(yī)囑，不可私自增減藥量。針對心絞痛發(fā)作頻繁的患者，可靜滴硝酸甘油。嚴格控制靜滴速度，避免發(fā)生低血壓。（3）運動指導(dǎo)：根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定合理的運動方案，運動量的設(shè)定應(yīng)以循序漸進原則，主要以有氧運動和輕體力運動為主，運動時間控制在20～30 min，每周運動3～5次。（4）輸液護理：控制靜滴速度，仔細記錄24 h藥物的輸入量，避免加重心臟和腎臟的負擔(dān)。（5）飲食護理：告知患者禁煙酒，少食多餐。飲食清淡，多使用富含維生素，易消化的食物。保證機體營養(yǎng)需求。（6）健康教育：采用多媒體方式為患者普及有關(guān)不穩(wěn)定心絞痛的知識，使患者了解心絞痛的發(fā)病機制、病因、防治方法等，促進其配合治療。

1.3 評價指標(biāo)

參照SAQ[3]（西雅圖心絞痛調(diào)查表）評估患者心絞痛的穩(wěn)定狀態(tài)。療效判定：顯效：患者心絞痛癥狀消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖恢復(fù)正常。有效：患者心絞痛發(fā)作時間明顯縮短，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖結(jié)果提示ST段下移減少0.5～1.0 mm以上。無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)或患者病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理計量資料，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

比較兩組的總有效率，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較 [n（%）]

2.2 SAQ評分

觀察組治療前SAQ評分為（51.34±12.43）分，對照組為（50.98±12.44）分，護理后，觀察組SAQ評分提高至（84.53±13.02）分，對照組提升至（70.32±12.87）分，觀察組評分提高更明顯，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定心絞痛是心內(nèi)科的常見疾病，該病患者易情緒波動，預(yù)后不良，在給予對癥治療的同事聯(lián)合針對性綜合護理干預(yù)能夠顯著提高患者療效，控制病情，避免轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙孕募」Ｋ缼韲乐睾蠊?/p>

通心絡(luò)膠囊和曲美他嗪是治療不穩(wěn)定心絞痛的有效藥物，前者能夠擴張患者的冠狀動脈，增加冠狀動脈的流量，從而緩解患者心絞痛癥狀，同時還能改善患者微循環(huán)，抑制血栓形成，避免向心肌梗死方向發(fā)展[4]。后者能顯著改善心悸狀況，能夠保護心肌細胞在缺血缺氧的情況下的能量代謝，減少缺血心悸發(fā)生脂肪酸氧化，從而穩(wěn)定細胞內(nèi)環(huán)境，增強心肌的收縮功能[5]。由于不穩(wěn)定心絞痛具備反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時間長、病情危重，在治療期間，受心理因素、飲食因素、用藥不規(guī)律等因素的影響，導(dǎo)致療效并不理想。本研究通過對患者實施針對性綜合護理，加強患者對疾病的認知程度，了解治療期間注意事項，有利于控制病情。除此之外，通過對患者進行藥物指導(dǎo)和輸液護理，避免發(fā)生低血壓，有利于患者恢復(fù)。通過消除不良情緒，使患者保持良好心態(tài)，積極配合治療。本研究結(jié)果提示，觀察組取得的總有效率明顯高于對照組，同時治療后的SAQ評分明顯高于對照組。

綜上，針對不穩(wěn)定心絞痛患者，采用針對性綜合護理能夠明顯提高療效，改善患者SAQ評分，促進患者康復(fù)。

[1] 李曉平.針對性綜合護理對不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效的影響[J].全科護理,2014,42(13):1176-1177.

[2] 孫明慧.藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理干預(yù)措施及效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,17(1):192-193.

[3] 張玉玲.不穩(wěn)定型心絞痛臨床護理探討[J].心理醫(yī)生,2016, 22(7):150-151.

[4] 朱華玲.不穩(wěn)定型心絞痛臨床護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2014, 15(18):327-328.

[5] 王素珍.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥, 2012,7(6):195-196.

本文編輯：劉欣悅

Targeted for unstable angina pectoris clinical curative effect of comprehensive nursing impact analysis

ZHANG Han-ling
(Xinjiang's hotan region people's hospital,Xinjiang Hotan 848000,China)

objective To observe the analysis targeted the clinical curative effect of comprehensive nursing care on unstable angina pectoris.MethodsFrom December 2015 to July 2016,our hospital during the period of cardiology,choose 80 cases of patients with unstable angina treated as research object,according to different nursing grouping scheme,the observation group and control group 40 cases,using targeted comprehensive nursing observation group,control group using conventional care,compared two groups of patients with clinical efficacy.ResultsTo compare the observation group and control group total effective rate of the former is obviously higher than the latter,data difference between groups with statistical signifi cance(P＜0.05);Observe SAQ scores higher than the control group,the group data differences statistically signifi cant(P＜0.05).ConclusionFor patients with unstable angina pectoris,adopt corresponding comprehensive nursing can obviously improve the effect of clinical treatment,improve patient SAQ scores,to promote patients recover.

comprehensive nursing;Unstable angina pectoris;Clinical curative effect

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.01.002.02