于賀 李俊孚 呼艷宏

學校是人口密集的場所，學生是一個比較特殊的群體，學生的抗病能力較弱，再加上人口流動頻繁，所以學生是突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)的群體。一旦學校發(fā)生疫情，如果防控措施不力，傳染病將迅速蔓延，將嚴重威脅學生的身體健康。

加強學校傳染病監(jiān)管是保障學生身體健康的重要環(huán)節(jié)，為了解白城市學校傳染病防治管理現(xiàn)狀，探索有效、長效工作機制提供對策，筆者于2010年初對白城市所有學校的傳染病防治管理情況進行了摸底調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 白城市各類學校共113所，其中大中專學校(包括職業(yè)技術(shù)學校)8所，中小學30所、托幼機構(gòu)75所。

1.2 方法 依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》等法律法規(guī)，采用現(xiàn)場查看和詢問的方式，對各學校的傳染病管理組織、制度、疫情報告、預防接種證查驗和校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室傳染病管理等進行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 傳染病防治管理組織情況 調(diào)查學校中傳染病管理組織網(wǎng)絡、工作預案和主管校長負責制建有率分別為91.2%，94.7%和96.1%，傳染病防治管理部門和人員落實率分別為94.8%和96.5%。

2.2 傳染病防治管理制度措施落實情況 各項制度建立與落實率分別為:傳染病自查72.8%、宣傳培訓73.9%、因病缺課登記80.3%、學生晨檢81.6%、學生健康體檢80.4%，對學生缺勤原因的掌握率為81.9%。

2.3 傳染病疫情登記報告等制度執(zhí)行情況 調(diào)查學校中，94.2%的學校建有疫情登記報告書面制度，98.3%的學校指定專人負責登記報告工作，95.6%的學校有疫情登記報告記錄。調(diào)查的學校中，81.8%的學校建有兒童入學入園預防接種證查驗書面制度，80.9%的學校有查驗結(jié)果記錄，82.4%學校開展查漏補種工作。調(diào)查學校中91.5%建有校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室，其中85.3%有消毒隔離制度，21.6%對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物集中處置。

3 存在的問題與建議

3.1 存在的問題 調(diào)查結(jié)果顯示，白城市各類學校在傳染病管理組織領(lǐng)導和疫情登記報告工作方面總體做得較好，而傳染病制度措施的落實和預防接種證查驗工作相對較差，尤其是校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室傳染病管理工作最差。各類學校中，中小學和托幼機構(gòu)傳染病防治管理工作總體規(guī)范，大中專學校及職業(yè)技術(shù)學校除了傳染病疫情登記報告和校醫(yī)院醫(yī)療廢物集中處置做得較好外，其他方面相對較薄弱。

3.2 問題存在的原因

3.2.1 法律法規(guī)或規(guī)章制度不健全 學校傳染病監(jiān)管目前尚缺乏有效、長效的工作機制，對違法行為缺乏威懾力，造成監(jiān)督執(zhí)法力度不夠，執(zhí)法效能不高。《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》等法律法規(guī)對學校和托幼機構(gòu)傳染病管理工作均有相應規(guī)定，但無相應的罰則，《疫苗流通和預防接種管理條例》雖對學校、托幼機構(gòu)兒童入托入學預防接種證查驗工作有強制性規(guī)定，但對違反規(guī)定者，衛(wèi)生行政部門無權(quán)對其實施行政處罰，而只能由教育行政部門給予責令改正、警告。

3.2.2 學校傳染病監(jiān)管工作尚未得到充分重視 多年來，學校和托幼機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督工作多以飲食、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督為重點，傳染病監(jiān)管相對薄弱。在“非典”和“甲型H1N1流感”流行期間，學校傳染病監(jiān)管工作一度得到高度重視，傳染病防控知識宣傳、學生晨檢、因病缺課登記追蹤、消毒、隔離等有關(guān)制度措施相繼建立，為防控“非典”和“甲型H1N1流感”在校園內(nèi)的流行、蔓延發(fā)揮了積極作用。但“非典”和“甲型H1N1流感”過后，學校傳染病防控工作缺乏指導性和組織防控能力，晨檢工作不規(guī)范或流于形式，未能做到對傳染患者的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離。學校傳染病防控管理未能建立長效機制。另外，學校領(lǐng)導對傳染病管理工作不夠重視，法制意識淡薄，自身管理整體水平較低。學生及家長、社會也未充分意識到學校傳染病監(jiān)管工作的重要性，未真正參與并發(fā)揮社會監(jiān)督作用。

3.3 建議

3.3.1 加強學校傳染病監(jiān)督管理，加大宣傳工作力度 學校要進一步貫徹落實《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理條例》、《學校衛(wèi)生管理條例》等法律法規(guī)，依法促進學校傳染病防控工作的落實和質(zhì)量的不斷提高。要加強政府職能，建立健全學校傳染病防控組織機構(gòu)。要加強學校傳染病防控人才隊伍建設(shè)，提高預警能力。要強化意識，不斷提高綜合管理及防控水平，從根本上解決學校傳染病防控工作的實際問題。各級衛(wèi)生行政部門應結(jié)合傳染病發(fā)病的季節(jié)特點組織開展相應的執(zhí)法活動，加強監(jiān)督檢查。各類學校及托幼機構(gòu)要利用講座、板報、廣播、電視、網(wǎng)絡等多種形式開展各種傳染病預防知識的宣傳教育活動，使學校領(lǐng)導、教師、學生及學生家長均了解傳染病的傳播途徑和預防方法，強化防范意識。要教育學生養(yǎng)成勤洗手，不喝生水，吃果削皮等良好個人衛(wèi)生習慣。

3.3.2 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離，建立有效、長效監(jiān)管機制要把傳染病防控作為日常的、長期的一項重要工作來抓，要制定行之有效的傳染病防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離，建立長效工作機制。學校要指定專人負責管理學生的出勤、健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常癥狀的學生，要及時帶學生到就近的醫(yī)療機構(gòu)就診，若證實患有疑似傳染病，學校要有專人在第一時間向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告，同時向教育行政管理部門報告，以便及時采取積極、有效的措施控制傳染病的流行與傳播。