劉愛(ài)萍 馮立中

壓瘡是由于局部皮膚長(zhǎng)期受壓發(fā)生缺血缺氧而致組織損傷、潰瘍、壞死等。筆者自2000年以來(lái)，采用紫草油和新癀片聯(lián)用治療壓瘡56例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 56例患者均系我院住院和門診患者，其中:男34例，女22例。年齡最小2個(gè)月，最大85歲。嬰幼兒15例(均因肥胖致頸部、腹股溝、腘窩等處壓傷，其中頸部10例，腹股溝4例，腘窩1例)，成人41例(皆為長(zhǎng)期臥床不能活動(dòng)患者，其中股骨頸骨折8例，腦血管病患者25例，肝癌患者8例)。臨床表現(xiàn)為:受壓處皮膚潮紅或紫色，皮下硬結(jié)或有水泡形成，重者皮膚破潰形成潰瘍，有膿液滲出，甚者深達(dá)骨質(zhì)。

1.2 方法

1.2.1 藥物制作 市售新癀片(廈門中藥廠有限公司產(chǎn)品)適量，研末裝瓶備用。選優(yōu)質(zhì)干紫草30～50 g，麻油250 g入鍋加熱，待油中等熱時(shí)放入紫草，煎炸1～2 min，油色變紫紅色，紫草微焦黃時(shí)，撈出紫草，油晾涼裝瓶備用。

1.2.2 治療方法 將壓瘡瘡面及周圍5厘米內(nèi)的皮膚用0.9%氯化鈉注射液洗凈，露出新鮮創(chuàng)面，待干后用無(wú)菌棉簽先蘸備好的紫草油均勻涂抹于壓瘡瘡面及其周圍2厘米以內(nèi)的皮膚，然后用無(wú)菌棉簽蘸備好的新癀片粉末，均勻涂抹于壓瘡瘡面處，覆蓋整個(gè)創(chuàng)面。用氣圈或其他方法將創(chuàng)面離開床面，或盡量減輕繼續(xù)受壓。重者每日涂抹4次，輕型無(wú)糜爛者，每日涂抹2～3次。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)(自擬)痊愈:創(chuàng)面完全消失、長(zhǎng)出新鮮皮膚或皮膚顏色恢復(fù)正常;顯效:創(chuàng)面消失，但皮膚未完全長(zhǎng)出者;好轉(zhuǎn):創(chuàng)面滲出明顯減少，或創(chuàng)面深度變淺，但未完全愈合者;無(wú)效:創(chuàng)面處皮損范圍縮小不明顯，或增大、增深者。

2.2 治療結(jié)果 15例嬰幼兒患者均于3 d內(nèi)痊愈，8例肝癌患者均無(wú)效，余33例患者中痊愈28例，顯效3例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率85.7%。治療時(shí)間最短1 d，最長(zhǎng)者15 d，平均6 d。

3 討論

“壓瘡”古籍中無(wú)此病名，大概可歸于“褥瘡”、“嬰兒濕疹”等范疇，《外科啟玄》的“席瘡”，《諸病源候論》的“濕癬”，《外科理例》的“潰瘍”等也大概屬于此類，是由于局部皮膚長(zhǎng)期受壓發(fā)生缺血缺氧而致組織損傷、潰瘍、壞死等。新癀片具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的功效，可起到保護(hù)創(chuàng)面、抗菌、抑菌、止痛、生血、活血的作用。紫草油具有涼血、解毒的功效。紫草中的紫草醌、二甲戊烯酰紫草醌等在體外對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用［1］。紫草所含的乙酰紫草素，水解生成紫草醌，結(jié)構(gòu)類似維生素K，為抗菌有效成分，有涼血、活血、透疹、清熱解毒之功效，用于丹毒、癰瘍、燒傷等［2］。紫草油的粘附性剛好解決了新癀片粉末不易粘附、易散落的缺點(diǎn)，兩者合用既增加了解毒、抗菌、活血祛瘀功效，又方便臨床使用。

嬰幼兒生命力旺盛，血運(yùn)豐富，受壓程度一般較輕，故恢復(fù)良好，治愈率高。肝癌并壓瘡患者，特別是晚期癌癥患者呈惡病質(zhì)者，營(yíng)養(yǎng)不良，凝血功能障礙，多臟器功能低下，微循環(huán)差，故療效不佳。一般患者只要避免繼續(xù)受壓，改善局部血運(yùn)，應(yīng)用紫草油合新癀片粉末外涂，療效滿意。

［1］馬瑞軍，牟麗萍，等.紫草油治療新生兒臍炎療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26(4):383.

［2］逯長(zhǎng)江，王勝峰.精制紫草油的制備及臨床應(yīng)用.中國(guó)新醫(yī)藥論壇，2007，7(7):92.