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青海省共和縣計(jì)劃生育服務(wù)站，青海 共和 813000

對麻醉藥物普魯卡因致敏臨床醫(yī)生已有高度的警惕性，而常規(guī)皮內(nèi)試驗(yàn)極大程度地降低了可能發(fā)生的致命危險(xiǎn)。由于利多卡因過敏甚少，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的忽視，尤其在搶救條件不完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更容易造成搶救措手不及，本站曾遇一位高度過敏患利多卡因皮試過敏一例者，現(xiàn)將病情提供討論，謹(jǐn)示同道們的警惕。

1 病歷資料

患者，馬某，女，28歲，G3P2，經(jīng)后第2天到本站要求行皮下埋植術(shù)，術(shù)前檢查一切正常，血壓100/70mmHg，心率70次/min?；颊咧髟V曾青霉素過敏，口服黃胺咪啶全身長滿紅斑，全身不適一次，近幾年未用過任何藥物，因患者有高度過敏史，故用2%利多卡因稀釋1倍，在患者右前臂做過敏試驗(yàn)，醫(yī)護(hù)人員專門觀察，注藥5min，患者意識清楚，出現(xiàn)全身抖動，即刻測血壓130/80mmHg，心率90次/min。囑其臥床休息并給予吸氧，肌肉注射撲爾敏4mg，10min 后抖動減輕，患者自訴稍感氣短及不自主的全身抖動外，無其它不適，再給予肌肉注射安定10mg，10min 后患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，抖動逐漸減輕，安靜睡眠2h 后癥狀緩解，留站觀察2h，一切癥狀消失，無不適，離站。

2 討論

麻醉藥物普魯卡因過敏致死屢有報(bào)道，而利多卡因過敏罕見，此藥一般臨床醫(yī)護(hù)人員不做常規(guī)皮試，本病例提示過敏試驗(yàn)的必要性。本病例既往有嚴(yán)重過敏史，皮試用量即發(fā)生過敏反應(yīng)，且不便于多用藥造成搶救困難，給予吸氧、肌肉注射撲爾敏及安定后逐漸癥狀緩解至消失，可以想象此病例如果不做過敏試驗(yàn)，而直接一次性用正常藥量其后過不堪設(shè)想，故各位同道們應(yīng)以本病例教訓(xùn)認(rèn)真吸取，避免造成不良后果。