任小俊

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

缺血性眼病是眼科常見病、多發(fā)病，主要是對視力、視野的損害，表現(xiàn)為視力下降、視野缺損。缺血性眼病的病因廣泛，各種眼外傷、生活節(jié)奏快、工作及生活壓力大所造成的精神緊張，嗜煙、酗酒等不良的生活習慣，均可導致缺血性眼病。復方樟柳堿具有全面改善眼部缺血和保護視神經(jīng)等作用，在眼科治療上已報道，主要用于治療缺血性視神經(jīng)、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜病變。

1 臨床資料

本組35例病人51眼，其中男20例、女15例；年齡30～65歲，平均年齡43歲；單眼發(fā)病者16例，雙眼發(fā)病者19例。

2 治療方法

2.1 藥物 復方樟柳堿注射液2ml，在患側(cè)顳部皮下注射，每日1次，14d 為1個療程，根據(jù)病情需要注射2～4個療程。

2.2 注射部位 選擇：①眉弓；②發(fā)際緣；③耳前發(fā)際緣；④顴弓，四點連線組成的4cm ×5cm 的范圍內(nèi)。

2.3 注射方法 選用1ml 或5ml 注射器，配4號或4.5號針頭，抽取復方樟柳堿注射液2ml，常規(guī)消毒顳部皮膚，將注射液針頭朝顳部方向，450角刺入皮下，進針深度不超過0.5cm，抽無回血后，注入復方樟柳堿注射液，當即可見皮下隆起，拔針后用無菌棉簽迫3min。如有出血，應(yīng)用棉球壓迫5-10min。

3 護理

3.1 心理護理 顳淺注射是在患者頭面部進行操作的專科護理技術(shù)，容易給患者帶來緊張、害怕情緒，為了取得配合，減少壓力，必須向患者解釋顳淺注射為皮下注射，不會刺傷眼球，藥液中加有局麻藥不會疼痛，使患者解除恐懼情緒。

3.2 患者姿勢 患者平臥于病床上，也可采用坐姿，注意外眥處于上方，防止消毒液順皮紋流入眼內(nèi)引起刺激癥狀，影響患者配合治療。

3.3 觀察局部反應(yīng) 由于此療法療程較長，需在同一部位反復注射，故操作時應(yīng)嚴格遵守無菌原則，防止針眼感染。顳淺注射1-2次后，注意觀察局部有無腫脹、硬，待下次進針時，應(yīng)避開以前的針眼；注射部位不能過低，否則會造成張口困難，影響進食，若發(fā)現(xiàn)局部紅腫，可能為變態(tài)反應(yīng)或炎性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥待另行處理，若皮下淤血時可行局部冷敷，48h 后改行熱敷，以促進淤血吸收。

4 討論

樟柳堿是從茄科植物唐左特山莨菪中分離出的一種生物堿，有緩解平滑肌痙攣，抵制唾液分泌等抗膽堿作用。復方樟柳堿內(nèi)含有維生素B12，與樟柳堿有協(xié)同作用，通過調(diào)節(jié)血管張力，改善神經(jīng)細胞代謝和局部病變組織的營養(yǎng)從而改善視力；普魯卡因可減輕局部注射痛感，消除神經(jīng)過度興奮狀態(tài)，利于藥物吸收，提高療效。眼底病變常因供應(yīng)視神經(jīng)乳頭的小血管發(fā)生改變，致視神經(jīng)發(fā)生急性血循環(huán)障礙而引起局部組織缺氧。小血管痙攣，病人突然視力下降及視野改變，局部使用復方樟柳堿，可緩解這些不適癥狀。

[1]趙恒維．復方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察與護理[J]．實用醫(yī)技雜志，2006，13（18）：3211－3212．

[2]李誼，王自勤．復方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷25例[J]．國際眼科雜志，2006，6（2）：486－487．