唐榮芳 吳淑華

江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002

臨床護理帶教之我見

唐榮芳 吳淑華

江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002

臨床護理；帶教

臨床實習是醫(yī)學教育的重要組成部分，臨床實習帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員非常重要的環(huán)節(jié)，是實習生鞏固、增進理論知識、掌握實踐技能以及培養(yǎng)職業(yè)情感的重要階段。我科采用入科能力評估、宣教、制定個體帶教計劃、本科護生總帶教直帶制、突出帶教重點、培養(yǎng)護生評判性思維能力等多種教學形式，有計劃地培養(yǎng)護生的?？浦R、操作技能及人際溝通的能力等，在很大程度上提高了護生的帶教質量，護生對帶教、病人及醫(yī)生對護理工作的滿意都得到提高，使護理教學朝目標化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展。

1 帶教前應做好以下幾方面工作

1.1 入科宣教非常重要 可以縮短實習生對新環(huán)境的適應時間，明確所實習科室的實習要求。這樣就能明確目標、循序漸進、有的放矢。

1.2 帶教老師對入科護生綜合能力實事求是的評估是臨床帶教工作有序、高效開展的基礎。

1.3 根據院校的實習要求和護生的能力選擇合適的臨床帶教老師也非常重要。

1.3.1 加強帶教老師的選拔和培養(yǎng)

要求入選者對帶教工作具有高度的敬業(yè)心和奉獻精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時進行調換，以保證臨床教學工作順利進行。我科在帶教教師的教學能力和技能培養(yǎng)上，著重從增強她們的教育理論知識、專業(yè)知識能力及技能等水平，分階段進行。

1.3.2 規(guī)范帶教教師的帶教行為

嚴格執(zhí)行帶教職責，學生到病房前召開帶教老師會議，規(guī)范帶教制度，明確帶教老師的責任。在整個帶教過程中堅持對學生的“放手不放眼”。給學生提供實踐機會的同時，不放松對學生的監(jiān)督、指導，做到既對學生實習中的行為負責，同時也對病人身心健康負責。在帶教過程中，建立良好的護患關系，在利用病人實體進行教學講解操作之前，帶教老師應先與病人進行有效的溝通和交流，向病人講明臨床教學的重要意義，所需病人提供的檢查或觀察部位、時間等。以取得病人的理解和配合。

杜絕帶教老師按資排輩、以老為先的帶教模式；要求多，檢查少的現(xiàn)象；打雜跑腿多，講課示范少的問題。

1.4 在此基礎上切實制定實習計劃

按照護理部總體實習計劃，有計劃地合理分解實習任務、內容、時間、場所、程度、方法、實習報告要求、考評標準等，實行“臨床帶教路徑”制。

2 帶教中應注重從以下幾方面對護生的培養(yǎng)

2.1 培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識

創(chuàng)新意識是創(chuàng)新素質培養(yǎng)的前提。在臨床實踐教學中，教師要善于激發(fā)學生對自己教學的興趣，確立自己教學內容的吸引力。在教學中注意根據所授內容設疑、提問和求新，激發(fā)學生向上進取的精神和創(chuàng)造力。

2.2 培養(yǎng)學生的獨立工作能力

由于護理工作技能強，操作多，工作繁瑣，責任重大，服務要求要細，以及時間連續(xù)性強，帶教老師要充分利用時間，通過各種途徑指導學生，使學生能將學到的知識和實踐緊密結合，在實踐中得到理解和驗證，使所學知識更形象，更容易掌握。

2.3 培養(yǎng)學生觀察、分析、解決問題的能力以及語言表達能力

在工作中，鼓勵學生做到大膽、細心。要求學生學會三動：即動腦（將理論轉化為實踐等，）、動手（學會護理體檢等）、動口（學會與病人溝通，健康史的采集，學會心理護理和健康教育）。讓學生多操作，做到放手不放眼。

2.4 指導學生做好臨床藥物治療

護理工作是一項高風險作業(yè)，與病人的生命關系十分密切，藥物治療時護士必須熟悉臨床用藥知識，正確掌握輸液速度，根據病人的病情、年齡、體質狀況和精神狀況等個體差異進行調節(jié)，特別是有些藥物在靜脈給藥時有特別規(guī)定：如腎上腺素、氯化鉀、西地蘭、利多卡因等。注意藥物配伍禁忌，做好用藥后觀察，注意用藥后是否有不良反應。

2.5 指導學生護理文書的書寫

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，病人的自我保護意識不斷增強，醫(yī)療糾紛已經成為社會和民眾關注的問題，為了避免不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務人員必須增強法律意識，學會自我保護，醫(yī)療文書的質量往往會影響到醫(yī)療糾紛的結果。因此，在學生的實踐過程中，帶教老師利用空余時間帶領學生學習《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》，讓學生感受到自身與法律的關聯(lián)，體會到法律的神圣和尊嚴，讓學生反復練習護理文書的書寫，嚴格把關，堅持客觀、全面、真實、準確完整的原則。強調醫(yī)療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

2.6 強調護士禮儀在臨床工作中的重要性

端莊的儀表與優(yōu)美的體態(tài)，實際上是一種無聲的語言，再加上和藹的態(tài)度，微笑的表情，動聽的語言，不但能留給病人良好的第一印象，而且能夠引發(fā)病人精神上積極的情感體驗，同時增強病人對學生的信任感，因此，在臨床實踐中，要求學生著裝整齊，微笑服務，提倡淡妝上崗。

2.7 實習結束后

帶教老師對護生進行操作及理論測試、簽好實習生鑒定；學生實習結束前，對學生實習期間存在的問題，提醒學生注意，幫助學生找出不足，提出針對性的、建議性的意見，總結成績，予以鼓勵。

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1007-8517（2010）18-138-1