路穎超 陳紅 孫瑜

新生兒采血最佳時間為新生兒出生后72 h，充分哺乳至少8次以上，篩查先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥和G-6PD缺乏等先天性、遺傳性疾病，做到早診斷，早治療，而此項工作能否順利進行，關鍵在于采血。為此，本研究將30例新生兒采用沐浴后即放在輻射臺保暖下針刺取足跟外側(cè)血，與30例沐浴后放在一撫觸上用熱毛巾敷足跟后針刺取足跟內(nèi)側(cè)血兩組臨床上常用的采血方法進行比較，現(xiàn)將過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 四平市中心醫(yī)院于2009年3月至2010年6月出生后同意采集足跟血的新生兒60例，均為足月兒，出生72 h以上，充分哺乳至少8次以上的新生兒。分別將30例分為撫觸臺組，30例為分為輻射臺組。體重在2500～4800 g，兩組新生兒體重無統(tǒng)計學差別。兩組新生兒一般情況比較，經(jīng)統(tǒng)計學t檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 采血方法 兩組新生兒均在母乳喂養(yǎng)后30～60 min(新生兒末次哺乳后采集足跟血的最佳時機)［1］，28℃左右的室溫下沐浴。撫觸臺組:沐浴后放于一般撫觸臺上，臍部護理穿衣后，用40℃的熱毛巾敷足跟5～10 min，局部充血紅潤，用酒精消毒，采用足跟內(nèi)側(cè)針刺取血，擠壓針刺部位，用專用濾紙片滲透。輻射臺組:沐浴前將輻射臺準備在30℃的溫度下，新生兒沐浴后即放在輻射臺上，臍部護理穿衣后，輕柔按摩幾下，用酒精消毒足跟外側(cè)緣，距足跟中線0.8～1.2 cm處針刺取血，刺入深度為2 mm，一手握住足部，另一手握住踝部上方，同時向足跟部針刺處適當用力擠壓，用專用濾紙片滲透。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果判斷標準

2.1.1 一次成功標準 用一次性針刺入足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)皮膚約1.5～2 mm，棄去第一滴血，然后讓血自然流出，用濾紙片滲透正反面，一次采足3個血斑。

2.1.2 濾片質(zhì)量 一級片是指濾片上面血滴直徑≥0.8 cm，各自獨立;二級片是指其中有血滴直徑≥0.6 cm≤0.8 cm。

2.2 試驗結(jié)果 有關數(shù)據(jù)用t檢驗，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組采血方法與采血所需時間關系差異有統(tǒng)計學意義 P＜0.05。

3 討論與分析

3.1 采血時間及環(huán)境 采血時間應在出生后72 h，吃足奶8次后進行，且宜在溫暖舒適的環(huán)境中操作。由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善［3］，易受外界溫度影響，加之天冷時血運不佳，從而影響采血效果，而新生兒搶救輻射臺恒溫，直接作用于皮膚表面，將熱量提供給新生兒，達到維持體溫的作用，使肢體血液循環(huán)豐富，，提高了采血的成功率，也縮短了時間。

3.2 采血部位 根據(jù)解剖學特點，足跟外側(cè)緣較內(nèi)側(cè)緣血運豐富，為采血最佳部位，且易暴露，便于操作，用一次性針刺1.5～2 mm深，相對擴大擠壓范圍，更有利于血滴流出且集中，容易穿透濾紙片。

綜上所述，輻射臺組采血安全快捷，血片質(zhì)優(yōu)準確，一針采血成功率高，提高了新生兒疾病篩查的準確性，大大減少了新生兒的痛苦，深得產(chǎn)婦、家屬及醫(yī)護人員的一致好評，值得推廣使用。

［1］孫婷婷，毛侖，陶晨，等.新生兒哺乳后采集足跟血最佳時機的研究.中華護理雜志，2003，38(2):92.

［2］張少芹，周漪，王秉艷，等.新生兒篩查中有效采集足跟血方法分析.海軍醫(yī)學雜志，1999，20(2):147.

［3］戰(zhàn)春麗，劉艷華，陶鑫.早產(chǎn)兒保暖.實用護理雜志，1996，12(9):389.