王芙蓉

四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院骨科，四川 成都 611731

骨科臨床護(hù)生帶教體會(huì)

王芙蓉

四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院骨科，四川 成都 611731

目的：探討護(hù)生帶教方法。方法：由護(hù)士長(zhǎng)制定護(hù)生階段帶教計(jì)劃，帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)生的具體帶教工作，組織進(jìn)行小講課、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、技能培訓(xùn)、護(hù)生護(hù)理日志檢查及評(píng)定、出科考核，指定一對(duì)一專人帶教，使護(hù)生能將骨科理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，提高理論與實(shí)際操作能力；實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行教與學(xué)雙向評(píng)定。結(jié)果：通過骨科五周的實(shí)習(xí)，護(hù)生的綜合素質(zhì)得到了提高，掌握了利用整體護(hù)理的工作方法對(duì)骨科常見疾病的護(hù)理，熟悉了骨科疾病合并其他科疾病的病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)，掌握了骨科常用儀器的使用目的、方法及注意事項(xiàng)；實(shí)行雙向評(píng)定，帶教老師和護(hù)生都有一定的壓力，促進(jìn)了帶教質(zhì)量及學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高。

骨科；護(hù)理帶教；體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)和操作技能與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，是培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力的重要階段，實(shí)習(xí)效果直接關(guān)系到護(hù)生今后能否順利承擔(dān)臨床一線的工作。因此，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵階段。筆者結(jié)合所在科室的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談一點(diǎn)兒粗淺的體會(huì)。

1 崗前培訓(xùn)

所有護(hù)生進(jìn)入臨床科室前一律接受醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)。內(nèi)容包括職業(yè)安全防護(hù)、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、無菌操作原則、查對(duì)制度、溝通技巧等相關(guān)知識(shí)。

2 制定階段帶教計(jì)劃

第一階段（第1-2周）熟悉病區(qū)環(huán)境，掌握骨科常用藥物劑量、用法、作用及副作用；熟悉出、入院病人處理流程；掌握骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理；能運(yùn)用護(hù)理程序的方法對(duì)骨科常見疾病病人進(jìn)行病情觀察和身心護(hù)理；正確處理醫(yī)囑；操作示教。第二階段（第3-4周）熟練對(duì)骨科病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)骨科病人進(jìn)行整體護(hù)理；能運(yùn)用溝通技巧，對(duì)骨科病人及家屬進(jìn)行健康教育；能熟練掌握骨科常用儀器的操作方法；一次小講課；一次護(hù)理教學(xué)查房。第三階段（第5周）能正確處理骨科常見危重病癥及臨床較為復(fù)雜的護(hù)理問題；掌握骨科常見手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理；能熟練進(jìn)行骨科常見的護(hù)理技術(shù)操作；能正確書寫骨科常見疾病的護(hù)理記錄；出科理論及操作考核。

3 選出教學(xué)組長(zhǎng)及實(shí)習(xí)組長(zhǎng)，指定帶教老師

根據(jù)科室護(hù)理人員投票選舉，結(jié)合往年護(hù)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)，選出綜合素質(zhì)較高的帶教老師作為教學(xué)組長(zhǎng)；由實(shí)習(xí)小組護(hù)生選出組織及溝通能力較強(qiáng)、理論基礎(chǔ)好的學(xué)生作為實(shí)習(xí)組長(zhǎng)，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)作為實(shí)習(xí)小組的代言人，一般指定帶教組長(zhǎng)帶教，以便于老師與學(xué)生之間信息傳達(dá)；選出具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的操作技能及豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為帶教老師。

4 實(shí)習(xí)階段

4.1 實(shí)行一對(duì)一帶教 帶教老師及學(xué)生熟悉帶教計(jì)劃，了解各階段需要完成的任務(wù)并按計(jì)劃逐步實(shí)施，帶教過程中做到耐心細(xì)致，言傳身教，放手不放眼，老師在業(yè)務(wù)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、儀容儀表等方面都要起到表率作用。護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)組長(zhǎng)在晨會(huì)交班、床旁交接班及護(hù)理查房時(shí)可以提問一些?？谱o(hù)理知識(shí)、核心制度、基礎(chǔ)護(hù)理等方面的問題，從而將所有知識(shí)貫穿于教學(xué)工作的始終。

4.2 讓學(xué)生樹立信心 指導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手操作應(yīng)由淺入深，從易到難，成功了多表揚(yáng)，失敗了多安慰鼓勵(lì)，樹立學(xué)習(xí)信心。一開始即進(jìn)行難度較大的操作失敗機(jī)率大，容易讓他們產(chǎn)生挫敗感從而喪失信心。

4.3 學(xué)會(huì)歸納總結(jié) 護(hù)生每天寫護(hù)理日志，結(jié)合具體處理的病人，把每天的收獲及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行歸納總結(jié)，帶教老師及時(shí)對(duì)護(hù)生日志進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。這樣及時(shí)有效地糾正了他們理論及操作中的一些誤區(qū)。

4.4 考核 出科前由教學(xué)組長(zhǎng)組織進(jìn)行理論及操作考核，內(nèi)容為骨科必須掌握的基礎(chǔ)理論及基本知識(shí)和基本技能。理論≥75分合格，操作≥85分合格不合格者實(shí)行補(bǔ)考直至合格。

4.5 實(shí)行雙向評(píng)定，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng) 實(shí)習(xí)帶教過程中帶教組長(zhǎng)及實(shí)習(xí)組長(zhǎng)均要充分收集學(xué)生及帶教老師的意見及建議，實(shí)習(xí)最后一周周五召開帶教老師及實(shí)習(xí)生會(huì)議進(jìn)行雙向評(píng)定，因?yàn)閷?shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，學(xué)生和老師相互評(píng)價(jià)不會(huì)有顧慮且評(píng)定的結(jié)果能夠反映真實(shí)情況。由帶教老師評(píng)定護(hù)生成績(jī)，提出期望，同時(shí)評(píng)選出本組的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生；護(hù)生評(píng)定帶教老師的帶教效果并評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師。通過雙向評(píng)定，總結(jié)了帶教過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使我們不斷改進(jìn)帶教方法，提高了帶教質(zhì)量。

5 小結(jié)

骨科護(hù)理是一門操作性較強(qiáng)的專業(yè)，在帶教過程中，帶教計(jì)劃的制定必須嚴(yán)謹(jǐn)、切合實(shí)際、具有可操作性；帶教老師綜合素質(zhì)必須過硬且能不折不扣落實(shí)帶教計(jì)劃，關(guān)鍵性的操作必須反復(fù)講解、示范；對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求，護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)及帶教老師要利用晨會(huì)、床旁交接班及護(hù)理查房等時(shí)間不失時(shí)機(jī)的提問，了解知識(shí)掌握情況；嚴(yán)格出科考試，嚴(yán)禁流于形式；實(shí)行雙向評(píng)定。通過五周的實(shí)習(xí)，提高了護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的興趣，培養(yǎng)了動(dòng)手操作能力，熟悉了骨科的工作環(huán)境，掌握了骨科常見疾病的護(hù)理及手術(shù)前后的護(hù)理，掌握了常用護(hù)理操作技能及儀器設(shè)備的使用方法。護(hù)生出科時(shí)對(duì)我科的帶教形式及方法均表示認(rèn)同，對(duì)帶教老師尤其是帶教組張的評(píng)價(jià)都很較高。實(shí)行雙向評(píng)定，促進(jìn)了教與學(xué)的主動(dòng)性，進(jìn)一步提高了教學(xué)質(zhì)量。

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1007-8517（2010）24-064-1