徐瑞英 劉艷霞

部隊(duì)干休所門診部的服務(wù)對(duì)象是老干部，他們都是從領(lǐng)導(dǎo)崗位退居二線的、閱歷深、知識(shí)面廣、生活經(jīng)驗(yàn)豐富，且對(duì)社會(huì)有一定貢獻(xiàn)的老干部。離退休老干部文化素質(zhì)高，修養(yǎng)好，對(duì)護(hù)士就提出了更高的要求。注重老年人的心理特征及護(hù)理，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的一門重要課題［1］。護(hù)士不但要掌握他們的生理、病理、心理等醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有針對(duì)性地掌握離休老干部的特點(diǎn)，改善其不良情緒，真正做到讓離休老干部從工作崗位上順利過(guò)渡到寬松、休閑的離退休生活中，身體和心理都得到健康，安享晚年。

1 心理疾病產(chǎn)生的原因

老干部離退休后由于職業(yè)生涯發(fā)生很大變化，從長(zhǎng)期緊張而規(guī)律的職業(yè)生活，突然轉(zhuǎn)到無(wú)規(guī)律、懈怠的離退休生活，加之隨著離退休后社交范圍縮小，人際關(guān)系發(fā)生了改變，這種應(yīng)激因素對(duì)身心方面的干擾，使一些老干部在一個(gè)時(shí)期內(nèi)難以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，如果這些老干部個(gè)體缺乏應(yīng)變能力，生活過(guò)于單調(diào)，行為過(guò)于刻板，就容易出現(xiàn)心理失衡，導(dǎo)致觀念偏差，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、憂郁、失落、孤獨(dú)、怨恨、憤怒等不健康情緒和心態(tài)。由此引發(fā)出一些偏離常態(tài)的行為，甚至引起其他疾病的發(fā)生或發(fā)作，嚴(yán)重地影響了健康［2］。

2 心理疾病的特征

2.1 樂觀型 很多老干部對(duì)生活要求不高，認(rèn)為自己比上不足，比下有余，知足者常樂。這種老年人心態(tài)雖然樂觀，但也往往造成對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足、依從性差等問(wèn)題。有的人甚至對(duì)吃什么藥，打什么針從不計(jì)較，甚至認(rèn)為多活幾年，少活幾年都不在乎。

2.2 疑慮型 很多老干部遇事特別敏感，每聽到別人議論工作時(shí)，常常煩躁不安、敏感，懷疑是影射或有意批評(píng)自己;容易懷疑別人對(duì)自己是否另眼看待.喜歡把每位醫(yī)生的診斷、用藥、技術(shù)水平以及談話內(nèi)容進(jìn)行比較，一旦發(fā)現(xiàn)不一致，憂心忡忡。對(duì)護(hù)士冷淡、對(duì)醫(yī)生開藥不放心，常懷疑給自己的藥是否對(duì)癥，產(chǎn)生焦慮心理，影響睡眠和情緒，從而加重病情。

2.3 領(lǐng)導(dǎo)型 很多老干部在位時(shí)處于領(lǐng)導(dǎo)地位，享受優(yōu)厚的待遇。處處受到人們的尊重。喜歡周圍的人都尊敬他，恭敬他，依從他。這些老干部大部分都是從戰(zhàn)爭(zhēng)年代過(guò)來(lái)的，經(jīng)?；貞涀约阂簧?jīng)歷的事情，并以之為自豪。由于長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成的領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)，讓別人辦事、與別人談話，包括對(duì)家人、醫(yī)生或護(hù)士常以領(lǐng)導(dǎo)口氣或命令式出現(xiàn)。離退休后多感到不習(xí)慣，加之多種原因，在對(duì)老干部的態(tài)度上形成一定反差，使他們感到心理不平衡。

2.4 孤獨(dú)型 因有些老干部無(wú)子女或子女成人后相繼離開家庭，形成老年人獨(dú)守家的特點(diǎn)，特別是老年單身家庭，西方國(guó)家稱之為“空巢”［2］。這些老干部因病需經(jīng)常住院治療，而子女又因工作忙，不能經(jīng)常陪伴.甚至長(zhǎng)時(shí)間不去探視，使他們表現(xiàn)出不同程度的心理變化，從而產(chǎn)生失落感、寂寞孤獨(dú)感，如性情孤僻、憂郁、甚至感到自己有被遺棄的感覺。

2.5 療養(yǎng)型 他們珍惜今天的生活，對(duì)社會(huì)上不該發(fā)生的事情盡力適應(yīng)，與周圍人和睦相處，遇事不爭(zhēng)，也不惹麻煩。自己看書，聽音樂，練氣功，練劍，打太極拳等，尋找長(zhǎng)壽的生括方式，對(duì)醫(yī)生用藥很細(xì)心，愛了解藥物的作用、副作用，并找醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行保健咨詢，主動(dòng)配合治療。

3 心理護(hù)理方法

要做好干休所護(hù)理工作，最基本的思想前提是端正服務(wù)態(tài)度，樹立服務(wù)意識(shí)，建立服務(wù)思想，充分認(rèn)識(shí)到干休所護(hù)理工作的重要性，牢固樹立服務(wù)意識(shí)，一切工作都要以“為老干部服務(wù)”為中心來(lái)展開。干休所門診部的宗旨就是無(wú)償?shù)刎?fù)責(zé)老干部的防病、治病和保健。為此必須做到愛崗敬業(yè)，時(shí)刻以老干部的利益為最高準(zhǔn)則。所以，對(duì)老干部以上的心理障礙要做到以下幾方面。

3.1 加深理解與給予尊重 要關(guān)心理解老干部患者。根據(jù)他們的文化水平、疾病類型、氣質(zhì)性格、社會(huì)角色和社會(huì)經(jīng)歷等個(gè)體差異，實(shí)施有針對(duì)性的、個(gè)別的心理護(hù)理。在我門診部的護(hù)士們都能尊重老干部患者的性格和地位，離退休老干部更喜歡我們稱呼他們?cè)械穆殑?wù)，他們有一種成就感和被尊重感。因此，對(duì)他們給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，用其離退休前的職位稱呼，認(rèn)真聽取他們的述說(shuō)及要求，使他們感覺到被重視、被尊重。對(duì)首次來(lái)門診就診的老干部，在不知原有職務(wù)的情況下，稱呼“首長(zhǎng)，您好”，并主動(dòng)攙扶入座。在知道姓名時(shí)，稱呼“某老”;知道以往職務(wù)時(shí)，最好以職務(wù)稱呼。通過(guò)護(hù)士真誠(chéng)親切的問(wèn)候，與他們建立了互相信任的第一印象。

3.2 加強(qiáng)必要的語(yǔ)言溝通 工作熱心、耐心，護(hù)士在工作中要有適當(dāng)?shù)难哉?。?duì)老干部提出的各種問(wèn)題要熱心地回答，語(yǔ)言文明，掌握分寸。多問(wèn)候他們，經(jīng)常與他們談心，耐心傾聽他們的心聲，鼓勵(lì)他們多交往，與其他人一起聊天，相互交流體會(huì)，一起欣賞音樂、看電視、散步等［3］。同時(shí)與家屬溝通，減少他們的孤獨(dú)感。

3.3 提高自身素質(zhì)和理論水平 我干休所的老干部絕大多數(shù)都患有2種以上疾病。且疾病類型多，這就需要護(hù)士不斷地豐富自己的基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高操作技能水平。要刻苦鉆研、勤學(xué)苦練，熟練掌握護(hù)理專業(yè)的基本理論和操作技術(shù)，牢記并熟練運(yùn)用《老年急重癥搶救預(yù)案》，具備用使用心電監(jiān)護(hù)儀、ECG、吸痰器、洗胃機(jī)等儀器的技能，夯實(shí)為老干部服務(wù)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。還要做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)本領(lǐng)域內(nèi)的前沿知識(shí)，努力拓展視野，使得為老干部服務(wù)的本領(lǐng)不斷得到豐富和完善，從而能在對(duì)老干部的護(hù)理工作中更加得心應(yīng)手、運(yùn)用自如。在業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，以便在護(hù)理工作中做到心細(xì)眼快、舉止穩(wěn)健、動(dòng)作熟練、操作輕柔，這樣才能更好地使老干部在心理上對(duì)我們產(chǎn)生信任感和安全感。老干部希望對(duì)自己的病情多一些了解，我們就合理提供治療信息。對(duì)病情變化、檢查結(jié)果主動(dòng)向他們做科學(xué)的、保護(hù)性的解釋。這是做好干休所護(hù)理工作的根本所在。

干休所的護(hù)理人員除了應(yīng)具備常規(guī)的專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)具備心理學(xué)、社交學(xué)、倫理學(xué)尤其是老年心理學(xué)等理論知識(shí)，并根據(jù)老干部的不同特點(diǎn)在護(hù)理實(shí)踐中不斷轉(zhuǎn)換思維方式、擴(kuò)大護(hù)理范圍和場(chǎng)所，護(hù)士不僅是床邊護(hù)理、還應(yīng)是心理咨詢者、健康教育者等多方位角色。這是搞好干休所整體護(hù)理的重中之重。

3.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系 患病的離退休老干部特別需要醫(yī)護(hù)人員的精心照顧，護(hù)士與他們接觸最多，護(hù)理人員在服務(wù)過(guò)程中要具備愛心、耐心、熱心和恒心。做到腦勤、眼勤、手勤、腿勤、嘴勤來(lái)提高與他們溝通的能力，同時(shí)也提高與他們有效合作的能力，從而使他們能充分地體驗(yàn)到溫馨的護(hù)理氛圍。應(yīng)充分利用各種機(jī)會(huì)，以熱情關(guān)懷的態(tài)度與他們進(jìn)行交談。禮貌待人，使用禮貌語(yǔ)言，面帶笑容，態(tài)度溫和謙虛，談吐文雅有度，音調(diào)、語(yǔ)速因人而異，如:對(duì)聽力下降的患者，音調(diào)應(yīng)稍高;對(duì)理解能力差的患者，語(yǔ)速要放慢。不厭其煩地幫助他們，耐心傾聽他們的主訴，體諒他們的心情，并予以鼓勵(lì)和安慰，這可在一定程度上彌補(bǔ)他們心理上的失落感及其他不良心理狀態(tài)［4］。使他們?cè)诰裆汐@得滿足，保持心情愉快。

3.5 營(yíng)造良好的家庭環(huán)境 老年人需要家庭和睦，家庭成員的理解、支持和照顧。在對(duì)那種性格偏激、固執(zhí)、從醫(yī)行為較差的老干部，我們采取團(tuán)體咨詢的方法，與其家屬一起討論解決由于上述原因引起的康復(fù)問(wèn)題。要幫助老干部主動(dòng)去接觸新的環(huán)境，建立新的人群關(guān)系，并從這種新的人群關(guān)系上尋找新的樂趣，豐富生活、煥發(fā)精神、陶冶情操。讓他們感覺到一種新型的家庭環(huán)境。

3.6 健康教育處方 與老干部一起制定個(gè)性化健康教育處方，并對(duì)每位離退休老干部進(jìn)行計(jì)劃實(shí)施及效果評(píng)估，適時(shí)調(diào)整。幫助老干部養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。根據(jù)每個(gè)人的愛好，制定相應(yīng)的起居、飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃送給他們。鼓勵(lì)他們多接觸大自然的良辰美景，或欣賞優(yōu)美的音樂藝術(shù)，賞玩一些花、草、工藝品或字畫等。

總之，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康要求的提高，護(hù)理工作必須從以前的“以疾病為中心”向“以人為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。尤其是人口老齡化已成為當(dāng)前不容忽視的世界問(wèn)題，我國(guó)也已于2000年進(jìn)入老齡國(guó)［5］。在針對(duì)這種保障對(duì)象群體老齡化的環(huán)境中，我們干休所護(hù)理人員更應(yīng)了解并掌握新趨勢(shì)下護(hù)理工作的特點(diǎn)，做好老干部的衛(wèi)生保健及護(hù)理工作。盡最大可能地降低老干部的發(fā)病率、死亡率，提高生活質(zhì)量，使他們的晚年更加健康、幸福、長(zhǎng)壽。這是提高老干部的健康水平、改善老干部生活質(zhì)量的最好方式之一。

［1］楊衛(wèi)平.老年人的心理特征與護(hù)理.中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，9:1287.

［2］孫建萍.老年人的心理衛(wèi)生.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(7):487.

［3］張麗敏.老年病人的心理護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2000，19(S):113.

［4］王艷俠，石彩娟.老年病人心理護(hù)理50例報(bào)告.陜西醫(yī)學(xué)雜志.2002，31(3):253.

［5］趙婉利.人口老齡化與社區(qū)護(hù)理的發(fā)展.中華護(hù)理雜志，2000，35(4):235.