徐銀屏 陳 娜 李建緒*

病區(qū)小藥柜作為臨床治療用藥的一種方式，在治療疾病，搶救患者生命的過程中有著至關重要的作用，主要是少量臨床急需的急救藥品，以及毒、麻、精神藥品等。雖然國家衛(wèi)生部在頒發(fā)的《醫(yī)院工作制度》中作出了明確規(guī)定[1]，然而在各醫(yī)院的實際工作中仍然存在著一些問題[2]，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1 藥品的有效期和批號管理不落實

由于病區(qū)小藥柜藥品的周期慢，補充少量多次，容易造成批號多，產(chǎn)地各異、非原包裝的藥品混放等，易造成不同批號藥品的混用。病區(qū)小藥柜管理的普遍問題是散放的藥品未標明有效期，少數(shù)病區(qū)將有效期打印在紙上，放在一邊，使用時不方便，容易發(fā)生差錯，造成安全隱患。

2 毒、麻、精神藥品的管理不規(guī)范

有些病區(qū)沒有嚴格按照毒、麻、精神藥品的管理規(guī)定做到“五專管理”，沒有嚴格的交接班制度，忽視了這些特殊藥品管理的重要性，容易造成管理漏洞。

3 未嚴格按要求儲存藥品

由于溫度對藥品的質量的影響較大，所以西藥中好多藥品要求低溫保存，有些特殊的藥品對光敏感，需要避光保存，在檢查中發(fā)現(xiàn)有的病區(qū)存在低溫或避光藥品未能放在相應的條件下的現(xiàn)象。如有些病區(qū)的維生素K1已經(jīng)變色等。

4 藥品儲存過量和積壓

因有些患者在用藥時，只需取單包裝藥量的一部分，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時配與多個患者使用，從而節(jié)約下一部分藥品。另外，醫(yī)師臨時更改醫(yī)囑、患者拒用藥或死亡等，也是存下藥品的一個原因，導致病房藥柜藥品增多、積壓，如不及時處理，最終將導致過期報廢。

針對以上出現(xiàn)的問題，青島市市立醫(yī)院均采用了相應的處理措施。針對效期及批號問題，青島市市立醫(yī)院各病區(qū)實行了專人管理，專門負責領用和保管工作，建立效期登記制度，病區(qū)在小藥柜藥品流通中，尤其是注射劑，均要求在單支針上注明效期及批號，并遵循“先進先出”“近效期先用”的原則。管理人員要注意經(jīng)常觀察藥品的外觀及質量變化，并且利用信息網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)中的相應管理模式加強管理[3]，比如利用效期預警提示，對近效期藥品到藥房更換，利用系統(tǒng)中的基數(shù)處理原則，設置藥品庫存的上下限，提醒護士領用，對患者不再使用的藥品及時退回藥房，減少積壓，基本上實現(xiàn)了帳物相符。針對病區(qū)的毒、麻、精神藥品等特殊藥品，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度，嚴格執(zhí)行“五?！惫芾?，藥房在調(diào)配時，嚴格執(zhí)行空瓶回收制度，嚴格按規(guī)定開方、調(diào)配、發(fā)放、登記，這樣既能滿足患者需要，又可以防止藥品的流失。針對存儲問題，對各病區(qū)的硬件加以改造，達到了藥品儲存需要的相應溫、濕度要求，嚴格按照藥品的存放條件存放，力求保證藥品的質量，保證患者用藥的安全有效。為加強管理，青島市市立醫(yī)院對病區(qū)小藥柜實行了定期檢查和不定期抽查制度，并且將檢查結果作為病區(qū)工作的一項考核目標。

總之，為保證患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟、合理、方便，我們應該加強病區(qū)小藥柜的管理，做到必要的事前管理與經(jīng)常、廣泛、有效的事后監(jiān)督相結合，更好地發(fā)揮其在患者急救中的重要作用。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院工作制度[S].1982.

[2]謝學淵,潘理平,衣淑珍,等.病區(qū)小藥柜管理中存在的問題及對策[J].中國護理管理,2007,7(2):63-65.

[3]湯培勤.病區(qū)基數(shù)藥品在醫(yī)囑管理系統(tǒng)中的管理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2005,2(21):108.