季金卉

江蘇省揚(yáng)州友好醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225009

1 老年人的心理特征及心理護(hù)理

老年人由于各器官功能衰退或病情反復(fù)、治療效果不明顯，往往表現(xiàn)悲觀、自責(zé)。有些病人性格暴躁，順應(yīng)性差，喜歡周圍的人都恭順?biāo)麄?，表現(xiàn)自以為是、固執(zhí)己見(jiàn)、獨(dú)斷專行、易激怒、好挑剔他人，這類病人會(huì)因?yàn)橐恍┈嵥榈男∈戮痛蟪炒篝[，此時(shí)護(hù)士切勿與病人爭(zhēng)吵，要以親切和藹的語(yǔ)氣與病人做好溝通解釋工作。

2 接藥

很多病人往往是獨(dú)自就醫(yī)，在經(jīng)歷了掛號(hào)—就診-交費(fèi)-取藥一套流程后身心俱疲，情緒極不穩(wěn)定，接藥護(hù)士需及時(shí)為病人核對(duì)藥物，如遇醫(yī)囑或發(fā)藥錯(cuò)誤，切不可讓病人跑腿，而是引領(lǐng)病人到輸液室為其安排適合座位等待并做好解釋及善后工作。

3 護(hù)理

3.1 輸液前病人的準(zhǔn)備：評(píng)估病人的心理、生理方面，了解病人所患疾病及所輸藥物有無(wú)特殊輸注要求。評(píng)估病人血管情況，老年人的表淺靜脈多有血管硬化，血管脆、細(xì)、滑、不充盈、不易固定等特點(diǎn)，給穿刺超成困難。因此，我們要認(rèn)真細(xì)致的選擇血管，尤其在冬季可為病人準(zhǔn)備熱水袋，待血管充盈后，再行穿刺。藥物準(zhǔn)備：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和三查八對(duì)原則，檢查各種待輸入藥物的名稱，劑量，藥物的瓶頸、瓶體、瓶底有無(wú)裂縫，藥物有無(wú)變色、渾濁等。

3.2 輸液中的護(hù)理：嚴(yán)格遵守三查八對(duì)和無(wú)菌原則，老年病人聽力下降，護(hù)士穿刺前需大聲呼喚病人名字，直至病人應(yīng)答。有些耳背病人，也許在護(hù)士叫其他病人名字時(shí)，會(huì)答應(yīng)，這就需要護(hù)士到病人面前再次確認(rèn)，同時(shí)可讓病人看清輸液瓶上輸液貼所寫名字是否是自己的名字。耐心向病人做好解釋，取得配合，老年人由于輸液速度慢，時(shí)間長(zhǎng)，易感覺(jué)疲勞，所以需幫助患者采取適合的體位，如：防低座椅靠背，讓患者成半臥位。選擇好血管，避開瘢痕、關(guān)節(jié)處避免穿刺失敗。常規(guī)消毒、穿刺、成功后固定好膠布，根據(jù)病人的年齡、心臟情況、有無(wú)高血壓及藥物的特殊要求調(diào)節(jié)滴速，并向患者講訴所輸注藥物的名稱及滴速要求。

3.3 輸液后的護(hù)理：老年人由于新陳代謝功能減退，對(duì)疼痛等各種癥狀的反應(yīng)遲鈍，護(hù)士在病人輸液過(guò)程中，不要離開輸液室，需時(shí)刻觀察病人輸液部位有無(wú)滲出、腫脹等不適反應(yīng)并防止病人自行調(diào)節(jié)輸液速度。病人若需要入廁，行動(dòng)不便者護(hù)士應(yīng)給予協(xié)助，可自行入廁者需告知病人注射部位應(yīng)低于莫非氏滴管高度，防止長(zhǎng)時(shí)間回血，造成針頭堵塞，給患者造成二次注射痛苦。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人因輸液而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如：心慌、頭暈、惡心等，發(fā)現(xiàn)后減慢輸液速度，測(cè)量血壓，脈搏，并通知醫(yī)生，配合處理。輸液結(jié)束，及時(shí)拔針，指導(dǎo)病人按壓針眼5-6分鐘，切記邊按邊揉，防止皮下出血。

4 健康宣教

門診老年輸液病人使用擴(kuò)血管藥物者，一般是7-10天一個(gè)療程，輸液時(shí)間在2-3小時(shí)，我院針對(duì)老年輸液病人多的特點(diǎn)，采用講課的方式，由護(hù)士準(zhǔn)備課題，選擇老年人易患疾?。焊哐獕?、糖尿病、冠心病、白內(nèi)障等，用通俗易懂的語(yǔ)言講訴疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、健康宣教方面的知識(shí)，每日上午利用0.5-1小時(shí)講述一個(gè)課題，采用與病人互動(dòng)的方式，收到很好的效果，病人了解自己所患疾病并知道日常生活中的注意事項(xiàng)，建立科學(xué)的生活方式。