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        45例宮外孕患者的心理護(hù)理

        2010-08-15 00:44:50黃樹月
        中國民族民間醫(yī)藥 2010年4期
        關(guān)鍵詞:宮外孕出院康復(fù)

        黃樹月

        海南省樂東縣第二人民醫(yī)院,海南 樂東 572536

        宮外孕是婦科常見的急腹癥之一。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們思想觀念的開放,婚前性行為及墜胎率的增加,導(dǎo)致盆腔感染機會逐漸增多,宮外孕的發(fā)生率有上升趨勢[1]。年齡分布廣,年輕人較多,其中以l7歲一25歲的患者為主,且大部分為未婚女性,這與性亂、淋球菌及衣原體、支原體感染有關(guān)[2]。宮外孕的危害性不僅在于可發(fā)生大出血、休克甚至死亡,而且對病后再孕產(chǎn)生嚴(yán)重影響。大多數(shù)病人存在著恐懼、焦慮、抑郁心理,并有煩躁或失自尊不良心理狀態(tài)。因此,宮外孕患者的心理護(hù)理顯得尤為重要。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        我科自2006年8月~2009年6月共收治宮外孕患者45例,均經(jīng)尿液HCG檢測陽性,血HCG超過正常值,經(jīng)B超確診宮外孕。其中右側(cè)輸卵管妊娠24例,左側(cè)輸卵管妊娠21例,未婚26例,未育28例,有人流史25例,均采取手術(shù)治療。本組患者年齡范圍16~40歲,平均年齡為25歲。文化程度:初中以下36例,高中文化9例。

        1.2 臨床表現(xiàn)

        主要表現(xiàn)為停經(jīng),伴少量不規(guī)則陰道流血,突發(fā)性下腹部疼痛。此類病人就診時多數(shù)情況緊急,常為下腹劇烈疼痛,然后出現(xiàn)面色蒼白,表情淡漠,感覺遲鈍、四肢厥冷、血壓低、脈細(xì)速,尿少或無尿,煩躁不安等不同程度失血性休克。

        1.3 治療原則

        目前主要采取手術(shù)治療。有體克時抗休克與手術(shù)治療同時進(jìn)行,根據(jù)生育與否切除或保留輸卵管。

        2 心理特點

        2.1 緊張、恐懼、焦慮心理 大部分患者都是急癥入院,缺乏思想準(zhǔn)備,入院后由于疼痛及環(huán)境的改變,加上對宮外孕的醫(yī)學(xué)知識缺乏了解,對手術(shù)、麻醉等有關(guān)問題及預(yù)后擔(dān)憂,而表現(xiàn)為緊張、恐懼和焦慮的心理狀態(tài)。

        2.2 擔(dān)擾心理 大多數(shù)未婚或已婚束育患者擔(dān)心病后不孕、再患宮外孕或被拋棄,害怕對方父母不理解,親戚、單位同事、鄰里、朋友另眼相看及擔(dān)心家庭經(jīng)濟問題和疾病恢復(fù)后影響今后的勞動能力,特別是家庭經(jīng)濟困難患者,還有擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好或工作忙,照顧不周到等問題而產(chǎn)生顧慮思想。

        2.3 自卑心理 未婚先孕者,她們的心理壓力大,因未婚先孕是一種違反社會傳統(tǒng)婚姻頭等觀念的行為,需要承受家庭及社會輿論的壓力。因未婚先孕怕受到岐視,怕被人看見,有的患者甚至隱姓埋名,這類患者易產(chǎn)生自卑心理。

        2.4 期望心理 求生是人的一種本能,每位患者都希望醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德高尚,技術(shù)精湛,為其解決痛苦,使其疾病得到滿意的治療效果,并渴望了解更多的婦女衛(wèi)生保健知識及避孕知識的求知心理。

        3 護(hù)理措施

        3.1 做好入院介紹工作 包括住院須知,周圍環(huán)境,同室病友,主管醫(yī)生和護(hù)士等。盡快熟悉環(huán)境,減輕病人的陌生感,注意語言親切、態(tài)度和藹,操作認(rèn)真仔細(xì)。使病人有舒適感、安全感和信任感,減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。

        3.2 做好家屬的工作 良好的家庭支持可改善患者不良心理情緒,預(yù)防或降低心理問題的發(fā)生,利于患者疾病的康復(fù)。我們要主動與家屬溝通,做好家人的解釋工作,減輕家人的心理壓力,讓家人探視,關(guān)心、體諒病人,并設(shè)法解決經(jīng)濟問題,幫助病人樹立信心。對于因父母不同意婚事者,盡可能幫助與家屬多溝通,勸告他們尊重子女選擇,使病人與家人建立有利于康復(fù)的“心理環(huán)境”,促進(jìn)了患者全身心的早日康復(fù)。

        3.3 心理疏導(dǎo) 對患者的負(fù)性心理,我們給予針對性的調(diào)節(jié)和開導(dǎo)。耐心細(xì)致地給病人講解宮外孕的知識,診治、預(yù)防及手術(shù)的必要性,達(dá)到提高病人對疾病的認(rèn)識。做任何治療操作前,向其解釋目的及可能引起的不適,以解除顧慮、克服消極情緒,增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,減輕病情,提高生存質(zhì)量。宮外孕手術(shù)后病人擔(dān)心、顧慮多,如擔(dān)心術(shù)后傷口疼痛、手術(shù)效果、傷口愈合情況、擔(dān)憂以后能否生育。術(shù)后應(yīng)及時了解病人思想動態(tài),做好心理護(hù)理,如告訴患者手術(shù)很順利,效果很好,您會很快康復(fù)之類的語言,并做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,必要時給予止痛和鎮(zhèn)靜劑。

        3.4 出院指導(dǎo) 患者痊愈出院時,需與病人進(jìn)行出院前交談,讓病人放下思想包袱,愉快走向家庭、社會。并告知患者及其丈夫出院后的注意事項,如加強營養(yǎng)、適量運動增強體質(zhì),注意個人衛(wèi)生,介紹有關(guān)自我保健知識、可采取的防治措施。三個月內(nèi)避免性生活,二年內(nèi)避孕,囑定期來院復(fù)查或不適隨診,以預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生,防止不孕及再次宮外孕。

        4 結(jié)果

        本組患者經(jīng)過合理、精心細(xì)致的護(hù)理,消除了不良心理狀態(tài),積極配合治療,全部得以康復(fù)出院。

        5 護(hù)理體會

        通過對45例宮外孕患者實施良好的心理護(hù)理,不僅減輕患者的心理負(fù)擔(dān),調(diào)節(jié)患者住院期間的焦慮水平,而且充分調(diào)動了病人對疾病康復(fù)的主觀能動性,為促進(jìn)患者早日康復(fù)提供了更有利的條件,對縮短住院時間,提高治愈率,減少并發(fā)癥產(chǎn)生了極其重要的作用。在對患者進(jìn)行心理護(hù)理的過程中,還要針對患者的年齡、性格、氣質(zhì)、文化修養(yǎng)和健康衛(wèi)生知識等方面進(jìn)行針對性的心理護(hù)理,使患者保持最佳的心理狀態(tài),促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[3],要求我們根據(jù)不同患者的心理特點給予及時有效的心理護(hù)理,是疾病早期康復(fù)的重要內(nèi)容,同時也是我們護(hù)理工作者重要研究內(nèi)容和必須具備的素質(zhì)。

        [1]陳淑堅主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.5.

        [2]王秀梅.宮外孕病人的心理護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005.2(5):78.

        [3]楊艷.23例宮外孕患者的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,(11):270.

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