楊新沅

云南省富民縣東村鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南 富民 650405

1 文獻(xiàn)摘錄

《碧峰醫(yī)賦方》上篇，傷科，評(píng)注解第十一條：勞傷；“……負(fù)重強(qiáng)努瘀積于胸，阻脈出肺而歸心之道，胸背如帶緊纏，胸中隱痛而咳半嗽、咯痰、痰中帶血，甚則咯血如噴。此病在上倉乃重力傷肺，瘀血溢脈道之故。久則面無血色、飲食難進(jìn)、骨瘦如柴，胸痛難忍……，為勞傷咯血……，”“……治勞傷咯血輕以太華白石巖馬財(cái)寶傳跳八丈飲三五付愈，久則以柳氏清肺飲、鳳尾散血飲治之。瘦如刀削而胸中其痛難忍者間服三珠化風(fēng)丹可治，服之咯血勿怕，瘀去脈道通其病自愈，……。”

2 方劑來源

2.1 三珠化風(fēng)丹（梁王山李氏方） 方出百家注解《碧峰醫(yī)賦方》下篇，膏丹丸散“……三珠化風(fēng)丹，專治慢風(fēng)頑疾，……，久年勞傷咯血，嘔血便血，……。日服二、三次，三至五分開水送下?！?/p>

三珠化風(fēng)丹方劑組成：血螃蟹1000克、（焙干約120克、）水子果樹根皮2400克、落地珍珠1000克、梭卓70克、襪兒30克、黑珍珠240克、阿弩1700克、冷水藥1700克、各共細(xì)粉混勻，每服2.5－10克。

2.2 鳳尾散血飲方劑來源：祿勸縣九龍鄉(xiāng)明泉梁氏傳方

鳳尾散血飲方劑組成：鳳尾條30g、樹螃蟹50g、山茨茹9g、半吊錢20g、桔梗18g、桑白皮18g、一滴血12g、膽南星15g、天竹黃20g、蛇須草20g、獨(dú)腳蕨40g、小半技蓮15g、白茅根50g，開水煨服。

2.3 柳氏清肺飲方劑來源：方出百家注解《碧峰醫(yī)賦方》下篇，湯液篇。

柳氏清肺飲方劑組成：黃花一支箭40g、一朵云40g、冬花16g、紫苑16g、天竹黃16g、雙花18g、白茅根60g、天蓬草24g、蕓香草30g、厚樸15g、白云花根20g、黑陽參30g、紅墜子18g、羊菜40克，開水煨服。

2.4 跳八丈飲方劑來源：富民縣款莊鄉(xiāng)白石崖馬財(cái)寶傳方跳八丈飲方劑組成：跳八丈20g、燈籠草10g、竹葉舒筋20g、鹿藿12g、透骨草30g、紅蕁麻20g、過江龍12g、分蔥頭5辨。

3 典型病例：

鄰里親兒女家；秦xx；男；65歲云南曲靖市沿江區(qū)牛街農(nóng)民，近半月前胸悶胸痛、咳嗽、氣短、呼吸不舒暢、咯血痰，多方治療，療效欠佳。2006-10-13到成都軍區(qū)總醫(yī)院曲靖分院原解放軍69醫(yī)院診治，門診CT號(hào)：22311 經(jīng)CT胸廊掃描，胸部CT平掃所見；右肺上葉見不規(guī)則軟組織密度腫塊影，約4.62×4.52×5.5CM大小，CT值32.6HU，右上葉支氣管變窄。左肺無異常，胸腔無積液，縱隔無移位。診斷意見：右上肺葉占位病變；考慮為肺Ca并后段不張可能。后經(jīng)昆明市附二院診斷為小細(xì)胞癌。因多種原因己失去現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療手段治療最佳時(shí)機(jī)。2006年10月22日由家人護(hù)送并攜帶診斷報(bào)告書等資料來求治。

診：六脈俱沉，兩尺力尤不足。消瘦神呆，頻頻半嗽。

訴：胸悶背如箍纏裹，咳后胸中隱痛，咯痰帶血其量多少不一。

給服三珠化風(fēng)丹每日3次每次2克，風(fēng)尾散血飲每貼水煎三次，合并藥液分六次服，每日三次與化風(fēng)丹交替服用。服藥后咳嗽胸悶痛及血痰癥狀減輕，飲食精神好轉(zhuǎn)，服藥15天后以柳氏清肺飲方易風(fēng)尾散血飲服至7天，咯痰、血量突增至?xí)r服藥前五至六倍，持續(xù)兩天仍繼續(xù)服藥，半月左右臨床癥狀消失身質(zhì)恢復(fù)，以后患者拒繼續(xù)服藥，并恢復(fù)吸煙喝酒。

2007年4月24日到原診斷醫(yī)院（成都軍區(qū)總醫(yī)院曲靖分院原解放軍69醫(yī)院）復(fù)查。門診CT胸部掃描復(fù)查，CT號(hào)；24952 CT所見；與2006/10/13CT比較；右肺上葉邊緣部病灶消失，近肺門病灶較前明顯縮小，病灶外圍肺實(shí)質(zhì)密度減低，肺門－縱隔見多個(gè)鈣化灶；胸腔無積液，胸壁無破壞。

診斷意見：右肺病灶較前（2006/10/13）縮小。

2009年4月偶遇患者親屬隨訪。病人健在，未能戒斷煙酒。

4 體會(huì)與小結(jié)：

原發(fā)性肺癌是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，根據(jù)其咳嗽、胸痛、呼吸困難， 咯血、血痰，消瘦等主要臨床表現(xiàn)，屬民間醫(yī)書《碧峰醫(yī)賦》中記載勞傷咯血的范圍，筆者從臨床的角度出發(fā)，以注重實(shí)效為前題。將民間彝醫(yī)治療本病的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合《碧峰醫(yī)賦》中記述古代彝醫(yī)治療咯血的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，用于臨床治療以原發(fā)性肺癌(鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、混合型肺癌）患者，治療期間在醫(yī)療機(jī)構(gòu)CT、MR、MRI報(bào)告單中可觀察到瘤體縮小。臨床癥狀迅速改善或消失，病情得到有效控制，經(jīng)筆者三十余年臨床觀察，患者連續(xù)服藥數(shù)年也未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)和毒付作用。