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        三叉神經(jīng)痛的針灸療法

        2010-08-15 00:44:50卜俊成
        中國民族民間醫(yī)藥 2010年4期
        關(guān)鍵詞:主穴頰車配穴

        卜俊成 李 寧

        河南中醫(yī)學(xué)院,河南 鄭州 450046

        三叉神經(jīng)痛的針灸療法

        卜俊成 李 寧

        河南中醫(yī)學(xué)院,河南 鄭州 450046

        三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)出現(xiàn)的陣發(fā)性短暫性劇烈疼痛,是神經(jīng)科常見病,目前尚未有特效辦法,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。在目前應(yīng)用的各種治法中,針灸是一種較為方便有效的方法,臨床報(bào)道甚多,現(xiàn)綜述如下。

        三叉神經(jīng)痛;針刺療法

        三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)出現(xiàn)的陣發(fā)性短暫性劇烈疼痛,以三叉神經(jīng)的第2支,第3支受累最為多見,多為單側(cè)。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,中醫(yī)學(xué)的“面游風(fēng)”、“偏頭痛”、“齒槽風(fēng)”、“厥頭痛”、“頰痛”和“面痛”均屬于本病。本病好發(fā)于成年及老年,70%—80%患者在40歲以上,女性多于男性。近些年有年輕化趨勢,最近流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),其患病率高達(dá)182.8/10萬人[1]。中醫(yī)和西醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的方法很多,其中針灸治療不失為一種較好的方法,現(xiàn)將臨床有關(guān)三叉神經(jīng)痛的針灸療法綜述如下。

        1 鋒針點(diǎn)刺

        石信箴運(yùn)用鋒針點(diǎn)刺治療三叉神經(jīng)痛[2],主穴取太陽,第1支痛配陽白透魚腰;第2支痛配四白;第3支痛配下關(guān)、承漿;風(fēng)寒配風(fēng)池、合谷;肝胃火盛配內(nèi)庭、陽陵泉;陰虛火旺配照海、三陰交、太沖、太溪。消毒鋒針,點(diǎn)刺主穴,進(jìn)針0.2—0.3cm,起針后立即拔火罐,使出血2ml—3ml。配穴用毫針,補(bǔ)虛瀉寒加灸法。2d刺1刺,3刺為一個(gè)療程,療程間隔3d—5d。治療80例,痊愈56例,顯效15例,有效3例,無效6例。

        2 水針

        梁遂安等用水針療法治療本病[3],主穴取下關(guān)、合谷、阿是穴,配穴第1支痛加太陽、攢竹、陽白等穴;第2支痛加四白、迎香、顴髎等穴;第3支痛加頰車、地倉等穴。用藥物醋酸強(qiáng)地松龍25mg,1%普魯卡因10ml,維生素B12,250μg,常規(guī)消毒局部,以5號注射針刺入穴位,待病人有針感后,回抽針管無回血時(shí)再注入所配藥液0.5ml,7d治療1次,3次為1個(gè)療程。治療207例,有效率83.44%。

        3 體針

        朱美芳等運(yùn)用體針療法治療本病[4],主穴取聽宮、合谷,配穴第1支痛加魚腰;第2支痛加顴髎;第3支痛加下關(guān)、頰車;令患者仰臥,患側(cè)向上,選用30號2寸毫針,先閉口取穴,快速直刺患側(cè)聽宮6—8min,以提插平補(bǔ)平瀉,使酸麻脹感向面部放射。囑患者慢慢張口,在穴位四周斜刺或平刺3—5針,每針均有酸麻脹或觸電感,留針30—60min,間隔10min運(yùn)針1次。余穴均每穴一針,捻轉(zhuǎn)瀉法,留針時(shí)間及間隔運(yùn)針同上。每日1次,7次為1療程,療程間隔3d。本法治療85例,痊愈51例,顯效23例,有效11例,總有效率為100%。

        4 電針

        邵殿華等運(yùn)用電針療法治療本病,主穴第1支痛取魚腰、攢竹;第支痛取四白、下關(guān);第3支痛取地倉、顴髎。配穴取陽白、水溝、承漿、迎香。按疼痛之神經(jīng)支選穴,加取配穴2穴,均患側(cè)。針刺得氣后,接通G6805電針儀,采用可調(diào)波,頻率150—600次/分,強(qiáng)度以病人耐受為度,留針通電20—40分鐘。留針期間,根據(jù)病人感應(yīng),略增大電流量1—2次,以維持重、脹、麻針感。每日1次,重者每日可2次。電療33例,有效率87%。

        5 全息針

        劉士杰運(yùn)用全息針治療本病,主穴取第二掌骨橈側(cè)近指掌關(guān)節(jié)處,取雙側(cè)穴位,先以拇指按壓,在壓痛最明顯處,將當(dāng)歸寄生注射液作穴位注射。注射時(shí)用5好齒科針頭,沿第二掌骨近指掌關(guān)節(jié)橈側(cè)略斜刺入,待探測到有較強(qiáng)的得氣感后,每穴注入藥液2ml,3d注1次,10次為1療程。本方法治療86例,痊愈46例,有效36例,無效4例,總要效率95.3%。

        6 刺血

        高洪寶運(yùn)用刺血療法治療本病,主穴分2組,第1組上星、囟會、五處、承光、通天、絡(luò)卻;第2組前頂、百會、頭臨泣、目窗、正營、承靈。每次取1組穴,兩組交替使用。局部消毒后,用三棱針電刺穴位出血,每次每穴出血1—5滴,如不出血可用兩手拇、食指擠壓局部出血。每周治療2次,10次為1療程。以上法治療30例,臨床痊愈21例,顯效6例,有效3例,總要效率100%。一般而言,點(diǎn)此放血治療以某1支痛效果較好,兩支以上合并痛疼效果較差;病程短者效果較好,病程超過兩年者,效果較差。

        7 挑治

        劉桂良運(yùn)用挑治療法治療本病,主穴取下關(guān)、翳風(fēng)、風(fēng)池。配穴第1支痛加魚腰、攢竹、陽白、印堂;第2支痛加四白、巨髎、顴髎、太陽;第3支痛加頰車、承漿、地倉、人迎。每次選主穴1個(gè),配穴2—3個(gè)。常規(guī)消毒后,用1%普魯卡因作局部麻醉。取消毒三棱針1支,右手持針靠近穴區(qū),左手食指輕輕將皮膚向針尖方向推壓,使針尖穿透皮,并作縱行挑破一0.2—0.3cm口子,再向下把皮下白色肌纖維挑斷,直至肌纖維挑盡為止。用碘酒消毒,上覆蓋小方塊紗布,用膠布固定。一穴跳完再挑第二穴。每隔7d挑治1次,10次為1療程。共治療49例,痊愈19例,有效23例,無效7例,總有效率85.7%。

        8 小結(jié)

        三叉神經(jīng)痛是一種頑固性難治之證,至今尚無特效辦法。在目前應(yīng)用的各種治法中,針灸是一種較為方便有效的方法。治療中宜采用對癥取穴和辯證取穴相結(jié)合的方法。針灸治療的同時(shí),最好結(jié)合西醫(yī)檢查治療?;颊咔榫w宜安定,保持足夠睡眠,避免情緒刺激,飲食清淡,忌辛辣食物,忌煙戒酒,能減少發(fā)作次數(shù),有利于康復(fù)。

        [1] 李成文等.神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療手冊[M].北京:人民出版社.2006:108-118.

        [2] 石信箴.鋒針點(diǎn)刺太陽穴治療三叉神經(jīng)痛80例療效分析 [J].山西中醫(yī),1991,(5):32.

        [3] 梁遂安等.水針治療三叉神經(jīng)痛207例[J]. 針灸學(xué)報(bào),1992,(6):21.

        [4] 朱美芳等.刺絡(luò)拔罐療法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床應(yīng)用[J].貴州中醫(yī)學(xué)院報(bào),1985,(3):53.

        R245

        A

        1007-8517 (2010) 04-100-2

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