卜俊成 李 寧

河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046

三叉神經(jīng)痛的針灸療法

卜俊成 李 寧

河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046

三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)出現(xiàn)的陣發(fā)性短暫性劇烈疼痛，是神經(jīng)科常見病，目前尚未有特效辦法，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。在目前應(yīng)用的各種治法中，針灸是一種較為方便有效的方法，臨床報(bào)道甚多，現(xiàn)綜述如下。

三叉神經(jīng)痛；針刺療法

三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)出現(xiàn)的陣發(fā)性短暫性劇烈疼痛，以三叉神經(jīng)的第2支，第3支受累最為多見，多為單側(cè)。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，中醫(yī)學(xué)的“面游風(fēng)”、“偏頭痛”、“齒槽風(fēng)”、“厥頭痛”、“頰痛”和“面痛”均屬于本病。本病好發(fā)于成年及老年，70%—80%患者在40歲以上，女性多于男性。近些年有年輕化趨勢，最近流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，其患病率高達(dá)182.8/10萬人[1]。中醫(yī)和西醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的方法很多，其中針灸治療不失為一種較好的方法，現(xiàn)將臨床有關(guān)三叉神經(jīng)痛的針灸療法綜述如下。

1 鋒針點(diǎn)刺

石信箴運(yùn)用鋒針點(diǎn)刺治療三叉神經(jīng)痛[2]，主穴取太陽，第1支痛配陽白透魚腰；第2支痛配四白；第3支痛配下關(guān)、承漿；風(fēng)寒配風(fēng)池、合谷；肝胃火盛配內(nèi)庭、陽陵泉；陰虛火旺配照海、三陰交、太沖、太溪。消毒鋒針，點(diǎn)刺主穴，進(jìn)針0.2—0.3cm，起針后立即拔火罐，使出血2ml—3ml。配穴用毫針，補(bǔ)虛瀉寒加灸法。2d刺1刺，3刺為一個(gè)療程，療程間隔3d—5d。治療80例，痊愈56例，顯效15例，有效3例，無效6例。

2 水針

梁遂安等用水針療法治療本病[3]，主穴取下關(guān)、合谷、阿是穴，配穴第1支痛加太陽、攢竹、陽白等穴；第2支痛加四白、迎香、顴髎等穴；第3支痛加頰車、地倉等穴。用藥物醋酸強(qiáng)地松龍25mg，1%普魯卡因10ml，維生素B12，250μg，常規(guī)消毒局部，以5號注射針刺入穴位，待病人有針感后，回抽針管無回血時(shí)再注入所配藥液0.5ml，7d治療1次，3次為1個(gè)療程。治療207例，有效率83.44%。

3 體針

朱美芳等運(yùn)用體針療法治療本病[4]，主穴取聽宮、合谷，配穴第1支痛加魚腰；第2支痛加顴髎；第3支痛加下關(guān)、頰車；令患者仰臥，患側(cè)向上，選用30號2寸毫針，先閉口取穴，快速直刺患側(cè)聽宮6—8min，以提插平補(bǔ)平瀉，使酸麻脹感向面部放射。囑患者慢慢張口，在穴位四周斜刺或平刺3—5針，每針均有酸麻脹或觸電感，留針30—60min，間隔10min運(yùn)針1次。余穴均每穴一針，捻轉(zhuǎn)瀉法，留針時(shí)間及間隔運(yùn)針同上。每日1次，7次為1療程，療程間隔3d。本法治療85例，痊愈51例，顯效23例，有效11例，總有效率為100%。

4 電針

邵殿華等運(yùn)用電針療法治療本病，主穴第1支痛取魚腰、攢竹；第支痛取四白、下關(guān)；第3支痛取地倉、顴髎。配穴取陽白、水溝、承漿、迎香。按疼痛之神經(jīng)支選穴，加取配穴2穴，均患側(cè)。針刺得氣后，接通G6805電針儀，采用可調(diào)波，頻率150—600次/分，強(qiáng)度以病人耐受為度，留針通電20—40分鐘。留針期間，根據(jù)病人感應(yīng)，略增大電流量1—2次，以維持重、脹、麻針感。每日1次，重者每日可2次。電療33例，有效率87%。

5 全息針

劉士杰運(yùn)用全息針治療本病，主穴取第二掌骨橈側(cè)近指掌關(guān)節(jié)處，取雙側(cè)穴位，先以拇指按壓，在壓痛最明顯處，將當(dāng)歸寄生注射液作穴位注射。注射時(shí)用5好齒科針頭，沿第二掌骨近指掌關(guān)節(jié)橈側(cè)略斜刺入，待探測到有較強(qiáng)的得氣感后，每穴注入藥液2ml，3d注1次，10次為1療程。本方法治療86例，痊愈46例，有效36例，無效4例，總要效率95.3%。

6 刺血

高洪寶運(yùn)用刺血療法治療本病，主穴分2組，第1組上星、囟會、五處、承光、通天、絡(luò)卻；第2組前頂、百會、頭臨泣、目窗、正營、承靈。每次取1組穴，兩組交替使用。局部消毒后，用三棱針電刺穴位出血，每次每穴出血1—5滴，如不出血可用兩手拇、食指擠壓局部出血。每周治療2次，10次為1療程。以上法治療30例，臨床痊愈21例，顯效6例，有效3例，總要效率100%。一般而言，點(diǎn)此放血治療以某1支痛效果較好，兩支以上合并痛疼效果較差；病程短者效果較好，病程超過兩年者，效果較差。

7 挑治

劉桂良運(yùn)用挑治療法治療本病，主穴取下關(guān)、翳風(fēng)、風(fēng)池。配穴第1支痛加魚腰、攢竹、陽白、印堂；第2支痛加四白、巨髎、顴髎、太陽；第3支痛加頰車、承漿、地倉、人迎。每次選主穴1個(gè)，配穴2—3個(gè)。常規(guī)消毒后，用1%普魯卡因作局部麻醉。取消毒三棱針1支，右手持針靠近穴區(qū)，左手食指輕輕將皮膚向針尖方向推壓，使針尖穿透皮，并作縱行挑破一0.2—0.3cm口子，再向下把皮下白色肌纖維挑斷，直至肌纖維挑盡為止。用碘酒消毒，上覆蓋小方塊紗布，用膠布固定。一穴跳完再挑第二穴。每隔7d挑治1次，10次為1療程。共治療49例，痊愈19例，有效23例，無效7例，總有效率85.7%。

8 小結(jié)

三叉神經(jīng)痛是一種頑固性難治之證，至今尚無特效辦法。在目前應(yīng)用的各種治法中，針灸是一種較為方便有效的方法。治療中宜采用對癥取穴和辯證取穴相結(jié)合的方法。針灸治療的同時(shí)，最好結(jié)合西醫(yī)檢查治療?；颊咔榫w宜安定，保持足夠睡眠，避免情緒刺激，飲食清淡，忌辛辣食物，忌煙戒酒，能減少發(fā)作次數(shù)，有利于康復(fù)。

[1] 李成文等.神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療手冊[M].北京：人民出版社.2006：108-118.

[2] 石信箴.鋒針點(diǎn)刺太陽穴治療三叉神經(jīng)痛80例療效分析 [J].山西中醫(yī)，1991，(5)：32.

[3] 梁遂安等.水針治療三叉神經(jīng)痛207例[J]. 針灸學(xué)報(bào)，1992，(6)：21.

[4] 朱美芳等.刺絡(luò)拔罐療法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床應(yīng)用[J].貴州中醫(yī)學(xué)院報(bào)，1985，(3)：53.

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1007-8517 (2010) 04-100-2