侯智韜

(吉林市食品藥品檢驗(yàn)所,132011)

長(zhǎng)期以來(lái),廣大群眾和社會(huì)各界反應(yīng)個(gè)體診所用藥的問(wèn)題較多。為深入了解個(gè)體診所用藥的情況,針對(duì)問(wèn)題提出整治措施,筆者2008年對(duì)全市部分診所用藥進(jìn)行了調(diào)查。

個(gè)體診所用藥存在的問(wèn)題

1.購(gòu)藥渠道混亂:個(gè)體診所是最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu),嚴(yán)格購(gòu)藥渠道的管理是保證藥品質(zhì)量極為重要的措施。在利益的驅(qū)動(dòng)下,有些個(gè)體診所不選擇正規(guī)渠道進(jìn)藥,而以廉價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)貨渠道混亂,導(dǎo)致藥品價(jià)格的混亂。低價(jià)采購(gòu),使個(gè)體診所成為不法分子傾銷假劣藥品的主要目標(biāo)。

2.藥品管理較差:缺乏藥品管理的必要條件和設(shè)施,不能滿足藥品的儲(chǔ)存和中藥材加工的需要;中藥飲片發(fā)霉變質(zhì)、蟲(chóng)蛀嚴(yán)重;中西藥品不能按品種分類存放;沒(méi)有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,不能按要求管理藥品,不同品種和批號(hào)的藥品混亂擺放;法制觀念淡漠,少數(shù)診所未取得《制劑許可證》擅自配制制劑;超量發(fā)售安定片等二類精神藥品。

3.以行醫(yī)為名行賣藥之實(shí):有些個(gè)體診所在申請(qǐng)執(zhí)行登記時(shí)雖然都有相當(dāng)職稱的醫(yī)務(wù)人員,但實(shí)際招聘人員,主要任務(wù)是發(fā)售藥品。藥品品種繁多,超過(guò)了執(zhí)業(yè)范圍的用藥需要。藥品獲利占業(yè)務(wù)收入90%以上。以行醫(yī)為名行藥品經(jīng)營(yíng)之實(shí),逃避了國(guó)家對(duì)其經(jīng)營(yíng)藥品條件的審查,逃脫了稅收,破壞了藥品經(jīng)營(yíng)的布局規(guī)劃,是藥品經(jīng)營(yíng)秩序不規(guī)范的一種表現(xiàn)。

4.藥品質(zhì)量低劣:2008年吉林市食品藥品檢驗(yàn)所對(duì)全市37家個(gè)體診所進(jìn)行了抽驗(yàn),結(jié)果抽驗(yàn)的101個(gè)品種中31批不符合規(guī)定,不合格率達(dá)30.7%。反映了個(gè)體診所藥品質(zhì)量的低劣。

個(gè)體診所用藥的幾點(diǎn)建議

1.制定個(gè)體診所用藥品種目錄:用藥品種目錄應(yīng)按個(gè)體診所職業(yè)范圍確定必備品種,由衛(wèi)生部門牽頭,會(huì)同有關(guān)部門制定。衛(wèi)生行政部門審批個(gè)體診所時(shí),按職業(yè)范圍具體核定。鑒于個(gè)體診所不承擔(dān)社會(huì)醫(yī)療任務(wù),如有需要應(yīng)只附設(shè)藥品柜,不設(shè)藥房。所設(shè)藥品柜一律不得對(duì)外,所備藥品不得對(duì)外銷售。

2.個(gè)體診所的用藥實(shí)施醫(yī)藥分業(yè):根據(jù)個(gè)體診所承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的現(xiàn)狀,其執(zhí)業(yè)審批登記條件中并無(wú)配備藥學(xué)人員的要求。藥品采購(gòu)、供應(yīng)、使用、管理均由執(zhí)業(yè)人員負(fù)責(zé),沒(méi)有藥學(xué)人員參與管理和監(jiān)督。為確定個(gè)體診所醫(yī)療業(yè)務(wù)工作方向,糾正其藥品經(jīng)營(yíng)的傾向,保證個(gè)體診所的健康發(fā)展,進(jìn)一步規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)秩序,應(yīng)當(dāng)對(duì)個(gè)體診所實(shí)施醫(yī)藥分業(yè)。個(gè)體診所按核定的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動(dòng),以核定配備的藥品提供開(kāi)展醫(yī)療工作使用,患者所需的治療藥品憑醫(yī)生處方由患者到社會(huì)藥房配方購(gòu)藥。

3.依法取締擅自配制制劑的違法活動(dòng):個(gè)體診所不具備配制制劑必須的人員、場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境、管理和檢測(cè)條件,其診療工作不需自配制劑。凡未取得《制劑許可證》配制制劑的,必須依法取締。