李靜琴

(河南省武陟縣中醫(yī)院,454950)

金元時(shí)期著名醫(yī)家李東垣,在傳統(tǒng)的傷寒學(xué)說的基礎(chǔ)上,提出了內(nèi)傷學(xué)說,撰寫《脾胃論》,開創(chuàng)了中醫(yī)對脾胃的認(rèn)識,強(qiáng)調(diào)脾胃為元?dú)庵?升降之樞紐。師“勞者溫之,損者溫之”之意,制補(bǔ)中益氣湯,近兩千年驗(yàn)于臨床,譽(yù)美效佳。下面筆者就臨床中遵循李東垣“補(bǔ)益中氣”學(xué)說在脾虛久瀉患者治療中一些浮淺認(rèn)識與同仁共同探討。

隨著現(xiàn)代生活水平的提高,夏有空調(diào)、冰箱,冬有暖氣,人類順應(yīng)自然的能力下降。如暑夏之季,人們外受空調(diào)寒涼之氣,內(nèi)飲冰冷之品,寒涼傷及脾胃,致脾胃虛弱,水谷不能正常運(yùn)化,水反為濕,谷反為滯,精華不能輸轉(zhuǎn)布化,則清氣下降而生泄瀉。筆者臨床采用艾灸脾俞、章門、天樞、中脘、足三里,療效甚佳。

治療方法

取3年以上陳艾葉,在藥臼中搗成艾絨狀。然后取適量艾絨做成直徑約0.8cm的圓錐形艾炷27個備用。取9個直徑約2cm、厚度為0.3cm的生姜片,每片中央用2號縫衣針扎7個孔。取穴:脾俞、章門、天樞、中脘、足三里。每個穴位上放1個生姜片,艾炷放生姜片上點(diǎn)燃,燃燒完后續(xù)點(diǎn)1炷,每穴3炷。以灸后穴位皮膚潮紅為度。

典型病例

患者,女,35歲,2007年 8月16日就診。主訴:腹瀉3年余。病史:3年前,端午節(jié)中午食肥甘食物后又食大量冷飲,下午腹瀉3次,患者未在意。次日加重,日6次,稍進(jìn)油膩則便次增多。3年來,曾在多家醫(yī)院就診,中藥、西藥服之不少,服藥則泄止,停藥如故,大便日五六次,經(jīng)人介紹來我科就診。大便溏薄,夾存不消化食物,稍進(jìn)油膩則便次增多,神疲乏力,懶言,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)。診斷為脾氣虧虛型。用上方治療,患者覺病減,每日1次,10天后痊愈,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

討論

脾俞是脾的俞穴,章門是脾的募穴,俞募相配,可加強(qiáng)健脾益氣的作用。取大腸募穴天樞、胃募穴中脘與胃經(jīng)合穴足三里為合募相配,理順胃腸傳導(dǎo)之功,而行傳導(dǎo)糟粕之職。五穴相配,有升有降,加之艾之溫灸,脾氣健運(yùn),升降有序,泄瀉則愈。此方法操作簡便,效果良好,病人在家中可自行操作,值得推廣。